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    La solidarité est un devoir social ou une obligation réciproque d'aide et d'assistance qui existe entre les personnes d'un groupe ou d'une communauté.
  • La solidarité représente une relation d'aide entre des personnes partageant les mêmes intérêts afin de poursuivre leurs objectifs. Au sein de la société, la solidarité reste importante pour lutter contre l'isolement.

PEUT-ON QUANTIFIER LES BESOINS DE SANTÉ ?

SOLIDARITÉ et SANTÉ

N°1 • 2004

17

Chantal CASES et Dominique BAUBEAU

Ministère de l'Emploi, du Travail et de la Cohésion sociale Ministère de la Santé et de la Protection sociale Drees Les " besoins de santé de la population » consti- tuent, de plus en plus, une référence des politiques d'organisation des soins et des textes réglementaires en matière de santé. Ainsi la loi hospitalière de 1991 prévoit que " la carte sanitaire et le schéma d'organi- sation sanitaire ont pour objet de prévoir et de susci- ter les évolutions nécessaires de l'offre de soins en vue de satisfaire de manière optimale la demande de santé » et précise même que la planification sanitaire s'organise " sur la base d'une mesure des besoins de la population ». Les ordonnances de 1996 instaurent des conféren- ces nationales et régionales de santé qui doivent " analyser [...] l'évolution des besoins de santé [...] de la population ». La loi de mars 2002 sur le droit des malades réaffirme cette nécessité, dans des termes pres- que équivalents, en confiant l'analyse de l'évolution des besoins de santé à la conférence nationale de santé ainsi qu'aux conseils régionaux de santé. De même, les schémas régionaux d'organisation des soins (SROS) de la première et deuxième génération, mais surtout ceux de la troisième génération actuelle- ment en cours de préparation, mettent en exergue cette référence à des besoins de santé identifiés. Ainsi, l'or- donnance du 4 septembre 2003, qui réforme la planifi- cation sanitaire, précise dans son article 5 que " le schéma d'organisation sanitaire est arrêté sur la base d'une évaluation des besoins de santé de la popula- tion et de leur évolution compte tenu des données démographiques et épidémiologiques et des progrès des techniques médicales et après une analyse, quan- titative et qualitative, de l'offre de soins existante ». Enfin, la future loi quinquennale de santé publique s'appuiera sur de grands objectifs de santé. Pour l'éla- borer, des consultations ont été engagées à différents niveaux afin de s'accorder " sur un état des lieux sur les principaux problèmes de santé, les facteurs de ris- ques, les déterminants et les actions engagées ou à engager ». Les textes officiels sont loin d'être les seuls à se référer à des besoins de santé. Professionnels, usagers, mettent également ces besoins au premier plan de leurs demandes et de leurs argumentations. Mais quels besoins ? De santé, voire de bien-être ? De

soins ? Et comment les appréhender ?En santé publique,les " besoins de santé »peuvent être définis comme l'écartentre un état de santé constatéet un état de santé souhaitépar la collectivitéou les pouvoirs publics.La question la plus difficile,soulevée pour la quantificationdes besoins de santé,réside dans la référenceà choisir comme normed'état de santé souhaité.Ce dernier, variable dans le tempset dans l'espace, diffère selonles situations démographiqueset économiques des collectivitésqui doivent le définir.La quantification des besoins de santé" ne va pas de soi »et n'est pas uniquementde nature technique et scientifique.Elle nécessite de travaillersur divers jeux d'indicateurset d'en confronter les résultats,ainsi que d'en débattreavec l'ensemble des acteurs.Finalement, énoncer les besoins de santérelève aussi de choix politiques,éthiques et philosophiques.

OUTILS ET MÉTHODES STATISTIQUES POUR LES POLITIQUES DE SANTÉ ET DE PROTECTION SOCIALE • Peut-on quantifier les besoins de santé ?

SOLIDARITÉ et SANTÉ

N° 1 • 2004

18

QU'EST-CE QUE LES BESOINS DE SANTÉ ?

En santé publique, les " besoins » de santé peu- vent être définis comme l'écart entre un état de santé constaté et un état de santé souhaité par la collecti- vité ou ses représentants. Quantifier les besoins de santé suppose donc, en toute rigueur, de mesurer l'état de santé, ce qui pose le problème de nos instruments de mesure en santé publique, et de définir et quantifier un état de santé souhaité, ce qui implique l'établisse- ment de références. Ces deux mesures, ainsi que les concepts sur lesquels elles reposent, posent chacune des problèmes spécifiques. On peut aussi estimer di- rectement les besoins à partir de l'expression des usa-quotesdbs_dbs7.pdfusesText_5
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