circulaire - cir-22/2019
19-Jul-2019 maladies professionnelles réalisé conjointement par les caisses primaires d'assurance maladie et les échelons locaux du service médical.
Règlement dexamen
L'examen professionnel doit permettre de constater si les candidats disposent de connaissances étendues de l'assurance-maladie sociale et des domaines apparen-.
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16-Jan-2022 charge par les CPAM et des lacunes de l'offre de soins. ... avis experts complémentaires et l'orienter le cas échéant vers d'autres ...
AMÉLIORER LA QUALITÉ DU SYSTÈME DE SANTÉ ET
01-Jul-2021 l'Assurance Maladie doit jouer un rôle d'importance dans cette approche elle ne peut la porter seule. Patients et professionnels de santé ...
CONVENTION DOBJECTIFS ET DE GESTION 2018 - 2022
2018 - 2022. L'Assurance Maladie – Risques professionnels de la formation initiale dans l'enseignement supérieur et professionnel lors de l'accueil des ...
Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses
d'examen de santé de l'Assurance Maladie pour soutenir la recherche les experts et les représentants des professionnels Ils vont se poursuivre en 2019 .
Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses
07-Jul-2017 tion sur les examens pré-anesthésiques qui montrent la voie à suivre. L'Assurance Maladie poursuivra et amplifiera ses actions.
Lémergence des troubles musculo-squelettiques (1982-1996
par les patients et de reconnaissance par l'assurance maladie par le Conseil supérieur de prévention des risques professionnels) les repré.
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Admission Pour pouvoir passer l'examen: Pour être admis à l'examen profes-sionnel fédéral supérieur il faut réus-sir l'examen professionnel fédéral de spécialiste en assurance-maladie avec brevet fédéral ainsi qu'avoir une année de pratique professionnelle après l'examen professionnel Formation La formation préparatoire
Directives relatives à l’examen professionnel supérieur d
d’examen sur l’examen professionnel supérieur d’experte en assurances sociales et d’expert en assu-rances sociales du 3 avril 2019 Les directives concrétisent le règlement d’examen Elles sont pério-diquement examinées et le cas échéant révisées Les directives contiennent :
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Propositions de l'Assurance Maladie pour 2018 - CnamtsSommaire
Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépensesSommaire Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses LES DÉTERMINANTS DE LA CROISSANCE DES DÉPENSES:UNE ANALYSE MÉDICALISÉE
23Sommaire
Mises en garde préalables
versus Propositions de l'Assurance Maladie pour 2018 - Cnamts 123Sommaire
En 2015, les grandes tendances observées les années pré- cédentes sur la part des groupes de pathologies dans les dépenses 2 d'assurance maladie 3 restent globalement les mêmes. On retrouve ainsi -le poids important de la santé mentale : 19 milliards d'euros (22,5 milliards d'euros) ; -le coût lié à la prise en charge des cancers : 14 milliards d'euros (17 milliards d'euros) ; -le coût lié à la prise en charge des maladies cardio- neurovasculaires : 13 milliards d'euros (16 milliards d'euros), mais 25 milliards d'euros (30 milliards d'euros) si l'on regroupe maladies cardio-neurovasculaires, diabète et traitements du risque vasculaire ; -la part des épisodes hospitaliers que l'on peut qualifier de " ponctuels », au sens où l'hospitalisation n'est pas en lien avec l'une des pathologies chroniques ici repérées : 31 milliards d'euros (37 milliards d'euros). 13,50 5 10 15 20 25 30 35
Soins courants Hospitalisations ponctuelles
(f)Maternité
(e)Traitements antalgiques ou anti-inammatoires
(d)Autres aections de longue durée
(c)Maladies du foie ou du pancréas
(b)Insusance rénale chronique terminale Maladies inammatoires ou rares ou VIH ou sida Maladies respiratoires chroniques
(b)Maladies neurologiques ou dégénératives Maladies psychiatriques ou psychotropes Cancers Diabète Traitements du risque vasculaire
(a)Maladies cardio-neurovasculaires
Milliards d"euros
13,2 (15,8)
5,0 (5,9)
6,8 (8,1)
14,1 (16,8)
19,3 (22,5)
5,5 (6,7)
2,9 (3,4)
5,0 (5,9)
3,4 (4,1)
1,8 (2,1)
3,2 (3,9)
1,4 (1,7)
7,8 (9,3)
30,7 (36,7)
(15,8) (a) Hors pathologies (b) Hors mucoviscidose (c) Dont 31 et 32 (d) Hors pathologies, traitements, maternité ou hospitalisations (e) Avec ou sans pathologies (f) Avec ou sans pathologies, traitements ou maternitéChamp : régime général avec, entre parenthèses, les montants extrapolés à l"ensemble des régimes - France entière
Source : Cnamts (cartographie - version de juilletffi2017)2 Sont présentés les montants pour le régime général et, entre parenthèses, le montant correspondant extrapolé " tous régimes ».
3133,6 milliards d'euros ont pu être répartis pour le régime général (158,4 milliards d'euros par extrapolation " tous régimes »). Les dépenses suivantes, relevant du champ de
l'objectif national des dépenses d'assurance maladie (Ondam), n'ont pas été incluses : pour les soins de ville : permanence des soins, contrats et accords, interruption volontairede grossesse (IVG), remises conventionnelles, cotisations des praticiens et auxiliaires médicaux (PAM), fonds d'actions conventionnelles (FAC) et aides à la télétransmission
; pour les établissements de santé: forfaits divers (urgences, prélèvements et transplantations d'organes, IVG...), missions d'intérêt général et d'aide à la contractualisation (Migac) ;
pour les établissements et services médico-sociaux : ensemble des dépenses ; pour le Fonds d'intervention régional (FIR) : ensemble des dépenses ; et pour les autres prises
en charge: le Fonds de modernisation des établissements de santé publics et privés (MESPP) et le Fonds d'intervention pour la qualité et la coordination des soins (Fiqcs).
Les dépenses suivantes, hors champ Ondam, ont en revanche été incluses : indemnités journalières (IJ) maternité et invalidité. Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses LES DÉTERMINANTS DE LA CROISSANCE DES DÉPENSES:UNE ANALYSE MÉDICALISÉE
23Sommaire
Maladies cardio-neurovasculaires
Traitements du risque vasculaire
Diabète
Cancers
Maladies psychiatriques
Traitements psychotropes
Maladies neurologiques ou dégénératives
Maladies respiratoires chroniques
Maladies in ammatoires ou rares ou VIH ou sida
Insu?sance rénale chronique terminale
Autres pathologies ou traitements chroniques
Maternité
Hospitalisations ponctuelles
Soins courants
(a) Hors pathologies (b) Hors mucoviscidose (c) Avec ou sans pathologies (d) Avec ou sans pathologies, traitements ou maternit Champ : régime général - France entière Source : Cnamts (cartographie - version de juillet 2017) dont dontMaladies cardio-neurovasculaires
dont15 7866 8041 0503957 9101 072
Maladies cardio-neurovasculaires aiguës3 92959663283 23994 Maladies cardio-neurovasculaires
chroniques11 8566 2079873684 671978Traitements du risque vasculaire
(a)5 8934 6501 196235333910
Diabète8 0686 738701120810521
Cancers
dont16 7706 3731 1491489 3441 053 Cancers actifs14 9505 172834719 111667
Cancers sous surveillance1 8211 20131577234386Maladies psychiatriques
ou psychotropes dont22 4766 7091 65343210 8814 886 Maladies psychiatriques15 4162 89749810210 3732 147 Traitements psychotropes
(a)7 0603 8121 1553305082 739
Maladies neurologiques
ou dégénératives6 6654 2491825011 885532Maladies respiratoires chroniques
(b)3 4002 11646382978305
Maladies inammatoires ou rares ou VIH
ou sida5 9004 074192861 361464 Insusance rénale chronique terminale4 0551 2271942 74880Maladies du foie ou du pancréas
(b)2 0991 360609578161
Propositions de l'Assurance Maladie pour 2018 - Cnamts 123Sommaire
Autres a ections de longue durée
(dont 31 et 32)3 8702 705220193792373Maternité
(c)9 2961 239349344 2373 821
Hospitalisations ponctuelles
(d)36 7004 8541 51536628 8383 008
Traitements antalgiques
ou anti-inammatoires (e)1 65793140473133593
Soins courants15 76211 8734 8519541 1162 773
Champ : tous régimes - France entière
Source : Cnamts (cartographie - version de juillet 2017) Les dépenses liées aux pathologies et traitements chroniques, qui représentent 60 % de la dépense, concernent 35 % de la population (soit près de 20 millions de personnes pour le régime général) ; à l'opposé, 55 % (un peu plus de 31 millions de personnes) ont reçu uniquement des soins quali?és de cou- rants .FIGURE 3
31 316 000
1 434 000 7 827 000 1 270 000 1 402 000 485 000 77 000 978 000 3 050 000 1 237 000 5 343 000 1 859 000 2 519 000 3 107 000 7 527 000 3 766 000
0 10 000 000 20 000 000 30 000 000
Pas de pathologies, traitements, maternité, hospitalisations ou traitements antalgiques ou anti-inffiamatoiresTraitements antalgiques ou anti-inffiammatoires (f)Hospitalisations ponctuelles
(e)Maternité
(d)Autres aections de longue durée
(c)Maladies du foie ou du pancréas
(b)Insusance rénale chronique terminale Maladies inffiammatoires ou rares ou VIH ou sida Maladies respiratoires chroniques
(b) Maladies neurologiques ou dégénératives Traitements psychotropes (a) Maladies psychiatriques Cancers Diabète Traitements du risque vasculaire (a)Maladies cardio-neurovasculaires
Nombre de béné ciaires
Près de 26 millions
de personnes (45 %) soit plus de un assuré sur deux (55 %)Près de 20 millions
de personnes (35 %)Remarque : les efiectifs détaillés ne se cumulent pas, une même personne pouvant avoir plusieurs pathologies, traitements, événements de santé au cours de l'année.
Champ : régime général - France entière Source : Cnamts (cartographie - version de juillet 2017) Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses LES DÉTERMINANTS DE LA CROISSANCE DES DÉPENSES:UNE ANALYSE MÉDICALISÉE
23Sommaire
Dépense remboursée moyenne
E ectif
Note de lecture : la taille des bulles est proportionnelle au montant des dépenses remboursées totales. Seuls ont été représentés les principaux groupes de population
affn de ne pas alourdir le graphique. Bien que le poids de l'insusance rénale chronique terminale (IRCT) soit important malgré les faibles efiectifs, cette pathologie n'a pas été représentée en raison d'une dépense moyenne (de l'ordre de 44 000 euros par patient par an) très supérieure à celle des autres pathologies. Par ailleurs, pour les maladies cardio-neurovasculaires, ont été distinguées les formes aiguës (événement survenu dans l'année) et chroniques de la maladie de manière à mieux faire ressortir les difiérences en termes d'efiectifs ou de dépenses remboursées moyennes mobilisées pour leur prise en charge. De même, pour les cancers, ont été distingués les cancers en phase active (avec un traitement en cours) et ceux en phase de surveillance. Enffn, pour les pathologies en lien avec la santé mentale, ont été distinguées les maladies psychiatriques qui concernent des populations en afiection de longue durée (ALD) ou ayant été hospitalisées pour ce motif, des personnes traitées par psychotropes sans autre indication dans les remboursements de soins.
Champ : régime général - France entière Source : Cnamts (cartographie - version de juillet 2017) Propositions de l'Assurance Maladie pour 2018 - Cnamts 123Sommaire
Maladies cardio-neurovasculaires
dont :3 766 400 3 493 1 509 1 737 246
Maladies cardio-neurovasculaires aiguës331 000 9 815 1 489 8 068 257 Maladies cardio-neurovasculaires chroniques3 653 700 2 711 1 421 1 060 230
Traitements du risque vasculaire
(a)7 527 200 665 522 37 106
Diabète 3 106 700 2 177 1 816 216 145 Cancers
dont :2 519 500 5 588 2 134 3 085 369
Cancers actifs1 098 400 11 420 3 973 6 900 546 Cancers sous surveillance1 495 700 1 026 676 130 220 Maladies psychiatriques ou psychotropes
dont :7 201 500 2 676 785 1 297 594
Maladies psychiatriques1 858 600 7 097 1 306 4 793 998 Traitements psychotropes
(a)5 342 900 1 138 603 81 454
Maladies dégénératives (démences et Parkinson)703 200 3 695 2 558 1 073 64
Maladies neurologiques563 900 5 200 3 069 1 410 721 Maladies respiratoires chroniques
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