[PDF] Presentación de PowerPoint De hecho los estudios señ

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Dra. Alison Larrea Alvarado

Obstetra Hospital Materno Infantil C.N.S

GRŃHQPH GH ´2NVPHPULŃLMµ )MŃXOPMG GH 0HGLŃLQM 8B0B6B$B

MIEMBRO TITULAR

SOCIEDAD BOLIVIANA

de

OBSTETRICIA

y *H1(F2I2*Ì$ ´)HIH$I I$ 3$=µ

SARS-CoV-2 y EMBARAZO

ANTECEDENTES

XLa relación con Coronavirus nos remonta al año 2003. El registro de mujeres embarazadas con SARS-CoValcanza una tasa de letalidad de hasta un 25%. XDe hecho los estudios señalan que el embarazo parece empeorar el curso de la enfermedad SARS-CoV(mayor sepsis, falla renal, CID y mayor mortalidad). XOtro antecedente por coronavirus lo representa el Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV), puede también ser muy agresivo con la mujer embarazada y registra una tasa de letalidad de hasta un 23%.

ANTECEDENTES

decasos.

DEFINICIÓN DE CASO

XCaso Sospechoso

respirar) completamentelapresenteclínica.

DEFINICIÓN de CASO

XCasoProbable

Es aquel caso sospechoso por sintomatología, antecedente epidemiológico y sin otra etiología, cuyo resultado de laboratorio para

COVID-1E HV ´QR ŃRQŃOX\HQPHµB

XCasoPositivo/Confirmado

XCasoRecuperado

CUADRO CLÍNICO EN EL EMBARAZO

El mecanismo de transmisión a la mujer embarazada no difiere del resto de las personas: XDe persona a persona (transmisión transversal) por gotas respiratorias, cuando ha existido contacto a menos de 2 metros con una persona infectada con COVID-19. XQue la gestante entre en contacto directo con superficies contaminadas por secreciones infectadas de COVID-19. XContacto directo con personal de salud infectado por COVID-19 (accidental)

CUADRO CLÍNICO EN EL EMBARAZO

Periodo de incubación:

XUna vez que la gestante entra en contacto con el virus el período de incubación puede variar entre 2 a 14 días, pero en promedio es de 4 a 6 días.

CUADRO CLÍNICO EN EL EMBARAZO

XAsintomática

XSíntomas leves

XNeumonía grave: 20% de las

gestantes afectadas

SINTOMAFrecuencia

Fiebre77a85%

Tosseca30a60%

Mialgias30%

Fatiga20%

Odinofagia15%

Disnea12a18%

Cefalea3a4%

Dolortorácico

Hiposmia/Anosmia

Disgeusia

Síntomasgastrointestinales

(diarrea,náuseasyvómitos)

Hastaun10%

CUADRO CLÍNICO EN EL EMBARAZO

tenerunseguimientoestrictoysindescuidos, cardiorespiratorioseinmunitarios.

CONTROL PRENATAL

temperaturaysaturacióndeoxígeno.

CONTROL PRENATAL

XNodebesersuspendido.

CONTROL PRENATAL

XLa guía nacional recomienda establecer los

riesgos de exposición y transmisión de COVID-

19 con cada paciente, los procedimientos a

realizar y la capacidad del establecimiento de salud donde se va a realizar la atención.

CONTROL PRENATAL

SITUACIONES DE RIESGO

RIESGO ALTORIESGO MODERADORIESGO STANDAR

yCasossospechososo confirmados. yEnsaladeterapiaintermedia ointensiva. yProcedimientosgeneradores deaerosoles(todotipode endoscopias,ventilaciónno invasiva,RCP,cirugías,etc). yTomademuestraspor hisopado. yPacientesrespiratorias yCasossospechososo confirmadoshospitalizadosque norequierenprocedimientos conaerosoles. ySalasoambientes (consultorios,espaciode urgencias)quenoseatienda pacientesrespiratorios. yDondenosegeneren aerosoles.

CONTROL PRENATAL

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

RIESGO ALTORIESGO MODERADORIESGO STANDAR

yPijamaquirúrgico yBata yGorro yDobleGuante yBotas yBarbijoN95 yAntiparras yMascarafacialogafascon protecciónlateral(recomendado) yHigienerepetidademanos yPrecaucionesuniversales yNotocarselacara yPijamaquirúrgico yBata yGorro yGuantes yBotas yMascarillaquirúrgicaoN95 (recomendable) yMascarafacialogafascon protecciónlateral(recomendado) yHigienerepetidademanos yPrecaucionesuniversales yNotocarselacara yBataclínica(mandil) yMascarillaquirúrgica(barbijo común) yMascarafacialogafascon protecciónlateral (recomendado) yHigienerepetidademanos yPrecaucionesuniversales yNotocarselacara

DIAGNÓSTICO

XClínico

XLaboratorial

ƒMétodo Molecular óBiología Molecular

ƒMétodos Serológicos

ƒMétodos que Detectan Antígenos

XImágenes

ƒRX

ƒTAC

DIAGNÓSTICO

XMétodo Molecular óBiología Molecular

XReacción en Cadena de Polimerasa con Transcriptasa Inversa (RT-PCR).

YHisopado deficiente

YMala calidad de la muestra

YManipulación y transporte deficiente

YToma de muestra en momento inadecuado (muy inicial o muy tardía en relación con la enfermedad) YLa mutación del virus puede afectar la sensibilidad de la prueba

DIAGNÓSTICO

XMétodos Serológicos

Detección de anticuerpos IgG²IgM

ƒInmunocromatografía

ƒELISA

ƒQuimioluminiscencia

XMétodos que Detectan Antígenos

DIAGNÓSTICO

XRayos X de Tórax.

La sola placa de tórax y los hallazgos clínicos epidemiológicos pueden ser suficientes para el diagnóstico en la mujer gestante con COVID-19. YRX en proyección PosteroAnterior (PA) y lateral izquierda sí es muy necesaria. YHacer uso de mandil protector (escudo) sobre el abdomen con útero grávido. YProcurar no hacer múltiples disparos en cada sesión. El hallazgo imagenológicomás frecuente es el patrón neumónico multilobarde forma bilateral.

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

XTomografía Axial Computarizada de Tórax.

La TAC de tórax debe considerarse como la principal prueba para la detección de COVID-

19 y esencial para evaluar el estado clínico de una mujer embarazada

YTAC de tórax SIN contraste

YHacer uso de mandil protector (escudo) sobre el abdomen con útero grávido. El principal hallazgo en el estudio es la de vidrio en esmerilado. También se reporta una mayor incidencia de condensación pulmonar, pudiendo ser una imagen de vidrio esmerilado con condensación o una condensación completa.

DIAGNÓSTICO

MANEJO DE LA MUJER GESTANTE CON COVID-19

CLASIFICACIÓN INMUNOLÓGICACLASIFICACIÓN CLÍNICACONDICIÓN (asintomática)

SINComorbilidad

CONComorbilidad

PulmonarEnfermedadleveSinhipoxia

EnfermedadmoderadaNeumoníaLeve

MANEJO de la MUJER GESTANTE con COVID-19

XCategorización del Riesgo

CLINICAPLAN

RIESGO BAJOPaciente no presenta clínica

severa referida, ni antecedentes previos.

Puede cumplir con las

indicaciones de aislamiento.

Aislamiento en salas establecidas

por cada nosocomio o en centro de control designado por el estado para COVID-19.

Aislamientoendomicilio para

tratamiento sintomático.

MANEJO de la MUJER GESTANTE con COVID-19

CLINICAPLAN

RIESGO MODERADOyComorbilidad

ဋHipertensión arterial ဋDiabetes mellitus ဋAsma ဋPatología cardiaca,pulmonar,renal, hemática, hepática. ဋTerapiainmunosupresora ဋColagenopatías yPatología obstétrica ဋEstados hipertensivos relacionados al embarazo. ဋDiabetes gestacional ဋVIH y Embarazo ဋColestasisintrahepática del embarazo ဋColagenopatíay Embarazo

Aislamiento en salas establecidas o

centro de control designados por el estado para COVID-19.

MANEJO de la MUJER GESTANTE con COVID-19

CLINICAPLAN

RIESGO ALTOqSOFA:

PA sistólica <90 mm Hg.

)UHŃB 5HVSB !22 ;·B

Estado mental alterado

(Glasgow <15)

Además de:

Dificultad respiratoria.

Hemoptisis.

Dolor torácico.

Signos de deshidratación.

Intolerancia a ingesta líquida.

Referenciaoportuna a Hospital

de 3er nivel o COVID-19 si no se cuenta con terapia intermedia,

UTI o no existe capacidad en el

lugar que se esté llevando la atención de la gestante.quotesdbs_dbs50.pdfusesText_50

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