[PDF] [PDF] CAPSULE ENDOSCOPIQUE 3 Capsules /oesophage-estomac 1

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Capsule endoscopique :

présent et futur

JC Saurin

M Pioche

Hôpital E. Herriot

Lyon

JC saurin

Consultant : Capsovision, Intromedic, Medtronic, Olympus

LIENS D'INTÉRÊT

1. Outils disponibles et spécificités

2. Indications majeures

3. Indications en développement

4. Points importants pour le futur

1. Outils disponibles et spécificités

2. Indications majeures

3. Indications en développement

4. Points importants pour le futur

1 Caméra

2. Piles

3. Transmetteur

ou stockage

Ondes radioBody field

transmission

Stockage

interne

70 000 ²100 000

images

3 Capsules /oesophage-estomac

1.Capsule esoMedtronic

2.Capsules magnétiques

Navi-Intromedic/

Omom-Ankon

Liao, Z. 2012. J Interv Gastroenterol 2: 155²160; Rahman Pioche

M. Gastrointest Endosc 2016.

Endoscopie EGD

96 ½

Capsule

500 ½

Pas d·acte codé

5 capsules / grêle

Casovision ²Intromedic-Medtronic-

Olympus-Omom

30 x 11

4 caméras

Vision latérale 360

26 x 11

1 caméra

Vision axiale

170

Préparation

Pas de Fer 7 jours

Pas de résidus 2 jours

Diète -liquides clairs la veille

+/-PEG 0,5 l 40 min après l·ingestion le matin

Cholet F et al (Brest) . Essai

prospectif SFED

Acte intellectuel !

Lecture

20-40 min

Rémunéré 112 ½

Pour le patient :

500 ½prix capsule

112 ½acte

+/-dépassements

1 Capsule colique

Double dôme optique 172

32 mm

Capture adaptative des

images 4-35/s 16mm

Schoofs et al. Endoscopy 2006; 38: 971-7

Eliakim et al. Endoscopy 2006; 38: 963-70

J ²107.00 -19.00 Liquides clairs

19.00 -21.00 3 L PEG

J ²5 to J ²2Régime sans résidus

J ²2 Ingestion de 2 L liquides clairs

Sennosides 4 comprimés en soirée

Jour J06.00 ²07.00 1 L PEG

07.45 1 comp. Domperidone

08.00 Ingestion de PillCamColon

10.00 Booster 1 30 mLFleetPhosphoSoda + 1L eau

14.00 Booster 2 15 mLFleetPhosphoSoda + 1L eau

16.30 suppositoire Bisacodylsi capsule non expulsée

1. Outils disponibles et spécificités

2. Indications majeures

3. Indications en développement

4. Points importants pour le futur

Saignement obscur

Diagnostic 50-65 %

VPN 90 %

Suspicion de Crohn

Diagnostic : 5-20%

VPN 100 %

1. Outils disponibles et spécificités

2. Indications majeures

3. Indications en développement

4. Points importants pour le futur

1B °VRSOMJH ²estomac

Nécessite des progrès considérables

Technologiques : qualité de l·image,

luminosité, profondeur de champ, insufflation, prix"

Lapalus, Endoscopy2006, 38, 36

Lin, GastrointestEndoscopy2007

Concordance/choixde ttt: 85 %

Sensibilité65 % / Barrett

2. Grêle (ESGE)

Simple extension de prise en charge /

coller à la réalité : caeliaque réfractaire,

Peutz-Jeghers, MICI

Endoscopy 2015, 47, 352

3. Côlon

Spada C, Clinical Gastroenterology and Hepatology (2016), doi:

10.1016/j.cgh.2016.04.038.

NbptsSensibilité

Pol > 5 mm

1°génération/

Meta-analyse2016112858 %

2°génération/

Meta-analyse2016129286 %

ONECC 201740894,2 %

(néoplasie)

Situation 2

45 ans, pol15 mm

transverse

65 ans, 4 pol5 mm

63,0 %

408 cas -117 : capsule significative

56 cas sans coloscopie (48 %) ?

Situation 1

82 ans, 3 pol4-5 mm

95 ans, tumeur caecum

37,0 %

Bon sens médical

Vrai refus ²examen retardé

ONECC 2017

Indications :

HAS 2016 : Dépistage de cancer colorectal

en cas d·échec de coloscopie (hors préparation et sténose)

En pratique :

Contre indication (temporaire) de coloscopie

Patient fragile, âgé

Cf ONECC

Remboursement 2017 !

4. Maladies inflammatoires ?

Grêle :

25 % atteinte proximale jéjunale / bilan initial

de Crohn-pronostic-Suivi du traitement

Côlon

Suivi du traitement

Danger ! Rétention ²occlusion

Rétention :

Saignement inexpl. 0,2 %

Crohn 5 %

Kopylov, InflammBowelDis. 2015 Jan;21(1):93-100).

Étude rétrospective : traitement changé dans

52% des cas / données de capsule

1. Outils disponibles et spécificités

2. Indications majeures

3. Indications en développement

4. Points importants pour le futur

Amélioration de l·image ?

oui / important pour l·estomac aujourd·hui

Capsule thérapeutique ?

Non, pas avant longtemps

Histologie : un très gros travail

Lecture automatisée ?

70 000 images100 images

20-30 min< 5 min

Quick view11 min de

lecture

Express view-70 % images

Evolution du nombre d·actes ?

Capsule du grêle : plateau stable/ 12 000

Capsule colique :

Autonomie du patient, sans anesthésie,

sans risque colo thérapeutique

Médicament

Messages clés

La capsule du grêle est un examen simple et

incontournable, accessible partout, pour les indications saignement obscur-suspicion de Crohn-certaines polyposes et m caeliaque compliquée La capsule colique devrait se développer largement dans le diagnostic des néoplasies (patients fragiles surtout) Les maladies inflammatoires sont un des domaines de développement potentiel important de l·endoscopie par capsulequotesdbs_dbs50.pdfusesText_50

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