[PDF] FORMULAIRE DEMANDE DE FINANCEMENT FEMME DIASPORA

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1

FORMULAIRE DEMANDE DE

FINANC

EMENT FEMME DIASPORA

Identification Individuelle Prénom du demandeur :

Nom du demandeur :

Date et Lieu de naissance du demandeur :

Adresse permanente :

Adresse au Sénégal :

Adresse E-mail : Téléphone pays d"accueil :

Téléphone au Sénégal :

Numéro carte consulaire ou document de résidence :

Numéro passeport ou carte d"identité :

Description du Projet Nature du projet :

Coiffure

Restauration

Agriculture et agrobusiness, Technologie de l'information et de la communication, Tourisme - industrie culturelle et artisanat d'art,

Textile et confection,

Produits de la mer et aquaculture, Transport

Commerce

Autre (à préciser)

2

Localisation du projet :

Description du projet :

Objectifs du projet :

Résultats attendus :

Projet existant (date de la création) :

Projet débutant :

Nombre d"emploi :

3

Évaluation des expériences du groupement

Activités précédentes :

Expérience professionnelle liée au projet :

Partenariats éventuels liés au projet :

Budget

4

Besoin en financement ou Montant sollicité :

Prévision des recettes annuelles si existant :

Localisation si possible :

Nombre d"emplois envisagés :

Observations générales sur le Projet

1. ......................................................

2. ......................................................

3. ......................................................

Critères exigés

5

Copie légalisée de la carte consulaire et / ou tout autre document prouvant le séjour à l'étranger ;

Copie légalisée de la carte nationale d'identité sénégalaise

Demande de financement adressée à Madame l'Administrateur du Fonds d'Appui à l'Investissement

des Sénégalais de l'Extérieur. Liste des membres du groupement plus cartes consulaires et d'identités.

NB : NB : tous les dossiers doivent être déposés au niveau de l'ambassade ou consulat du pays

d'accueil pour les FFD (Financement des Femmes de la Diaspora) et au niveau du ministère des

affaires étrangères pour le FSE (Financement des Sénégalais de l'Extérieur) en échange d'un numéro

de dépôt.

Fait le ............ /............/ 2022

Le Comité de Pilotage L'Intéressée

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