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La perception de la satisfaction

et du bien-être des patients aux urgences

Travail de Bachelor

Par Sarah Aebischer, Frédérique Roussi et Estelle

Wolhauser

Promotion 2015-2018

Sous la direction de Madame Catherine Senn-Dubey

Haute Ecole de Santé, Fribourg

Filière soins infirmiers

12 juillet 2018

Résumé

Problématique : Les services des urgences sont des domaines complexes et variés pas évidente en raison de : la complexité du domaine, u service des urgences, surpeuplement des urgences et les besoins des patients. La satisfaction des Personnes1 est un " outcome » essentiel pour la qualité des soins. Cependant, aux urgences la " sécurité » des patients est un élément primordial qui parfois entre en conflit avec la centration sur le patient et donc affecte la satisfaction de celui-ci. De plus la satisfaction des patients est un indicateur de qualité central pour les infirmières mais reste toutefois difficile à atteindre. But. Connaître et comprendre la perception de la satisfaction et du bien-être des patients aux urgences. Méthode. Une revue de littérature comprenant la sélection de neuf articles via PubMed et Cinahl. La théorie

de soins centrés sur la Personne a été utilisée pour le cadre théorique de cette revue.

Résultats. rincipaux résultats sont ressortis : la perception de la satisfaction et du bien-être des patients est influencée infirmières : compétences relationnelles (attitudes, caring, soins hollistiques, ) e). Discussion. En comparant les résultats et les composantes de la théorie de soins centrés sur la Personne, il en est ressorti que les attitudes permettant la centration sur les Patients étaient également celles qui les satisfaisaient au mieux.

1 Le terme " Personne » avec un P majuscule représente le patient et ses proches

iii Mots-clés. Perception de la satisfaction, bien- qualitative, Patient Centré, qualité des soins.

Tables des matières

Résumé .................................................................................................................... ii

Liste des tableaux .................................................................................................... vi

Liste des figures ..................................................................................................... vii

Remerciements ........................................................................................................ ii

Introduction ............................................................................................................... 1

Problématique .......................................................................................................... 3

Recension des écrits ................................................................................................ 5

Question et but de recherche .................................................................. 10

Cadre théorique ...................................................................................................... 12

Méthode ................................................................................................................. 18

Validité de la revue ................................................................................. 23

Résultats ................................................................................................................ 25

Environnement ........................................................................................ 31

Compétences des infirmières .................................................................. 32

Compétences relationnelles ................................................. 32 Compétences techniques ..................................................... 34 ...................................................................................... 35

Gestion de la douleur .............................................................................. 36

Information .............................................................................................. 37

Discussion .............................................................................................................. 39

Réponse à la question de recherche ....................................................... 40 Critique des articles scientifiques ............................................................ 41 Liens entre les résultats et la théorie de soins centrés sur la Personne .. 41

Recommandations .................................................................................. 45

Recommandations pour la pratique ...................................... 45 Recommandation pour la recherche .................................... 47 Recommandations pour la formation .................................... 47 Limites et forces de notre revue .............................................................. 48 Limites ................................................................................. 48 Forces .................................................................................. 48

Conclusion .............................................................................................................. 49

Références ............................................................................................................. 51

v

Appendices A ......................................................................................................... 55

Appendice B ........................................................................................................... 57

Liste des tableaux

Tableau 1 : Mots clés pour les bases de données

Tableau 2 : Stratégie numéro 1

Tableau 3 : Stratégie numéro 2

Tableau 4 : Résumé des résultats

Liste des figures

Figure 1: Théorie de soins intermédiaire de McCormack et McCance (2010)..18 Figure 2: Théorie de soins intermédiaire centers sur la Personne en lien avec la satisfaction et le bien-être des Patients aux urgences de Aebischer, Roussi et Wolhauser (2018)

Remerciements

à remercier notre directrice de travail de Bachelor, Madame Catherine Senn-Dubey, pour son aide, ses conseils ainsi que sa disponibilité et son engagement tout au long de notre travail. Nous aimerions également remercier, Madame Rappo Nathalie, Madame Aebischer Chantal, Madame Mota Anne et Madame Perroud Elisabeth pour la relecture de notre projet et leurs corrections.

Introduction

Aux urgences, la " sécurité » des patients est un élément primordial qui parfois

bien même cette centration influence la sécurité des patients. Malgré les efforts

infirmières1, un bon nombre de patients ressortent instatisfaits de leur expérience en mauvaise gestion de la douleur, etc... (Phan et al., 2011). Diverses études quantitatives ont déjà été effecutées sur ce sujet en donnan pour mélioration de la satisfaction mais elles ne l pas réellement impactée (Boudreaux, Cruz, & Baumann, 2006). En effet, les interventions testées compte de la Personne dans son ensemble, éléments qui sont des aspects clés de la satisfaction (Taylor & Benger, 2004 . Ceci démontre que la satisfaction semble difficile à améliorer. Néanmoins, soins de la satisfaction des patients est essentiel, étant donné que celle-ci augmente chez les patients et promeut la santé ainsi que le bien-être (a, 2004). du bien- et leurs attentes face à leur séjour aux urgences.

1 Le terme " infirmières » est utilisé au féminin mais il inclut aussi les infirmiers

3

Problématique

4 La satisfaction et le bien-être des patients aux urgences sont des thèmes connus et récurrents dans la littérature (Phan et al., 2011 ;

Boudreaux et al., 2006 , 2015 ;

Curran, Cassidy, Chiasson, MacPhee, & Bishop, 2017). Cet " outcome » est toutefois (Mione, 2006). La satisfaction des patients est une composante importante dans la qualité des soins. En effet, elle entraîne une meilleure compliance médicamenteuse, adhérence thérapeutique, promotion de la santé et augmente le bien-être des patients (Doran, 2011 ; ; Mione, 2006). Toutefois, nous avons constaté que le thème de la satisfaction et du bien-être est abordé dans les médias uniquement lorsque celui- élément primordial des soins infirmiers. Le personnel soignant essaie au maximum de prodiguer des soins de qualité augmentant la satisfaction des patients. La satisfaction et le bien-être chez les patients sont en relation avec la satisfaction et le bien-être des soignants (Doran, 2011). Selon le Secrétariat International des infirmières et infirmiers d : " Intuitivement, linfirmire se base surtout sur la satisfaction du patient et sur une longue tradition quant lamlioration des comptences et de la qualit des soins dans les milieux cliniques. » Pour finir, McCormack et McCance ont identifié des éléments nécessaires afin de soins, la satisfaction et le bien-être du patient. Ces trois aspects sont donc directement liés entre eux (McCormack & McCance, 2010). 5

Recension des écrits

6

Service des urgences et rôle infirmier

Le service des urgences est un domaine complexe et varié dans lequel la prise en ultiples compétences infirmières : gestion du flux, tri des urgences en fonction de leur degré de gravité, gestion du stress des patients et de leur famille, gestion de son propre stress durant les rushs, et direction du patient vers le service approprié pour la suite de sa prise en charge ; ce qui demande une collaboration à tout niveau. Les infirmières expertes aux urgences ont donc trois postes différents : infirmières s responsables des horaires (IRH) et infirmière

Satisfaction des patients

Selon la Haute autorité de santé (2012), "

-être qui résulte de cette action ». Elle est également définie par Eriksen (1995) comme " -émotionnelle des patients résultant et s des infirmiers. » La celle-ci est plutôt acquissont démontrés de la part des soignants (HAS, 2012 ; Doran, 2011). rapport à celle-ci définit le degré de satisfaction. En effet, cette dernière est une mesure individuelle et relative à chaque personne. En conséquence, une même expérience vécue par plusieurs patients donnera un niveau de satisfaction différent pour chacun. (HAS, 2012 ; Doran, 2011). Malgré tout, la satisfaction du patient avec les soins est un bon indicateur de la qualité de ces derniers, car il est sensible à 7

Ces éléments auront un

ioré et donc sur le contentement de celle-ci de la Santé Publique (2009) : prestations du système de santé, pour les individus et les groupes de (Office Fédéral de la Santé Publique, 2009),

De plus :

" La Confédération évalue la qualité des prestations fournies sûre, efficace, centrée (focalisée) sur le patient, intervenir à temps et prestations. Ce sont ces dimensions qui servent à apprécier et à définir les mesures envisageables pour améliorer la qualité dans le domaine de la santé » (OFS, 2009). Facteurs pouvant influencer la satisfaction du patient. Un autre aspect démontrant la variabilité de la satisfaction des patients vient du fait que les valeurs personnelles, les besoins individuels et la perception de la qualité des soins sont des fondements de la mesure de la satisfaction (Messina al., 2015). Dans les écrits scientifiques, il existe cinq domaines principaux influençant la satisfaction des patients es, la gestion de la douleur 8 de nombreux autres facteurs entrent également en compte soignant, la qualité/quantité des informations fournies, la qualité expressive verbale et non verbale, les compétences interpersonnelles (donner des informations, encourager et dialoguer avec le patient) ntion face aux besoins, , la soignant, une carte de visite du un couloir), soignant par un badge, les systèmes de rappel, des appels pour définir la cause de ecine ne de rassurer le patient, la nourriture, la facilité du stationnement, la simplicité des ; Messina al., 2015). En plus des différents facteurs cités ci-dessus, et de manière plus générale, la is facteurs : les attentes du patient, les besoins objectivés du patient et les soins qui lui sont prodigués (Skjellaug & Marro, 2013 ; Institut Scientifique de Santé Publique, 2008). Il existe une relation significative entre la dotation du personnel soig travail par jour, le temps passé auprès du patient et la satisfaction du patient. Une bonne dotation infirmière est importante afin de pouvoir répondre correctement aux uençant la satisfaction des patients. Celle-ci peut également être influencée et augmentée par une bonne qualité des soins généraux (Doran, 2011). 9 Facteurs pouvant influencer la perception de la satisfaction du patient. La perception vue par les patients d aussi importante pour déterminer leur satisfaction. Plusieurs facteurs interpersonnels s et soignants. Le premier serait concernant leurs soins, leur permettant ainsi de soutenir leurs droits et exprimer leur opinion sur les différentes possibilités de so et al. 2011 ; McCormack & McCance, 2010). Deuxièmement, il faudrait fournir au patient des informations et des explications quant à son état de santé et les symptômes perçus (Doran, 2011 ; Watson, 2017). Troisièmement, une approche empathique serait nécessaire (Doran, 2011 ; Mione, 2006). Quatrièmement, la relation trans-personnelle devrait oran, 2011 ; Watson, 2017).

Conséquences de la satisfaction.

bonne satisfaction de la part des patients que nous avons constaté celle-ci. En effet, la satisfaction des patients améliore la compréhension des instructions qui leurs sont données (Doran, traitement, elle augmente la qualité de vie du patient et la qualité des soins (Doran, 2011 ; Mione,

2006). En outre, elle tution (Doran, 2011 ;

Boudreaux & 2004 ; Mione, 2006). Par ailleurs, les patients démontrant un

niveau de satisfaction plus élevé présentent également un état fonctionnel, une

(Doran, 2011).

Mesures de la satisfaction.

ent au pativeau de satisfaction par un item précis, sur une mesure de 0 (totalement insatisfait) à 10 (pleinement satisfait). Ensuite, comme démontré dans le 10 livre " Patient satisfaction as a Nurse-Sensitive Outcomes », dans le chapitre 8, la satisfaction des patients est, la plupart du temps, s s de type Likert - au moyen de relatif à une affirmation (Bathelot, 2017). Chacune de ces évaluations quantitatives est composée de devant être évalués de façon indépendante par le patient (Doran, 2011) de la satisfaction par le patient (Jennings et al., 2015; Taylor & Benger, 2004; Doran,

2011).

Question et but de recherche

" Quelle est la perception de la satisfaction et du bien-être des Personnes* aux urgences concernant la qualité des soins ? » chambre avec télévision (Boudreaux & O- les bons facteurs ou éléments influençant la satisfaction et ainsi ne pouvons pas trouver de nouvelles pistes pour améliorer cette satisfaction ? Par conséquent, nous nous sommes concentrées plus particulièrement sur la perception de la satisfaction des patients aux urgences plutôt que sur les mesures de la satisfaction par des -établis qui peuvent fausser des éléments déterminants pour la satisfaction et le bien-être du patient (Boudreaux & 11 peut-être percevoir ou découvrir de nouveaux -être.

Au vue de la littérature, nquat de

se centrer sur le Patient en étant à son écoute et ainsi prendre en compte sa vision et ses perceptions.

Cadre théorique

Pour notre revue de littérature, nous avons choisi le cadre théorique de la théorie de soins intermédiaires centrés sur le Personne dans la théorie du Caring. Dans ce chapitre, les différents aspects de cette théorie seront expliqués.

Caring

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