HUG
Un contrôle chez votre ophtalmologue traitant ou au service d'ophtalmologie est effectué dans la semaine suivant l'intervention. De nouvelles lunettes vous
hug
Egalement appelée opacification capsulaire postérieure. (OCP) la cataracte secondaire survient suite à une opération de la cataracte (implant d'un cristallin
LE DÉCOLLEMENT DE RÉTINE
des HUG (entre 20h et 6h30). Opérations de l'œil (cataracte vitrectomie
1 Avis Consultatif du Conseil dEthique Clinique des HUG (site
Jakob lors d'une opération ophtalmologique (vitrectomie ou opération de la cataracte) ? Bref rappel des faits survenus dans les HUG - considération
LORGANISATION DE VOS TRAITEMENTS EN OPHTALMOLOGIE
Plusieurs traitements sont concernés comme : les injections intra-vitréennes certains traitements au laser le traitement de la cataracte secondaire
hug
Dystrophies bulleuses (atteinte de la couche interne de la cornée parfois après une chirurgie de la cataracte). Maladies héréditaires (dystrophie de Fuchs
LA CHIRURGIE RÉFRACTIVE DE LŒIL
Cette chirurgie est déconseillée si vous êtes atteint·e d'une pathologie oculaire (cataracte glaucome évolué
HUG
Trois méthodes sont utilisées pour y parve- nir : le traitement médical par collyres le laser et la chirurgie. Le médecin vous proposera l'approche la mieux
Lithiases urinaires : prise en charge en urgence
HUG. Objectifs. ? Prise en charge d'un colique néphrétique. ? Bilan initial Status post-opération de cataracte bilatérale. ?. Cholécystectomie.
LŒIL ROUGE
HUG – DMCPRU – Service de médecine de premier recours périodique de l'angle irido-cornéeen par cataracte iris en plateau
Informations pratiques L’opération de la cataracte - HUG
Définition Contrairement à une idée reçue la cataracte n’est pas une «peau qui pousse devant l’œil» C’est une opacification pro- gressive du cristallin normalement clair et transparent Le cristallin est une lentille placée derrière l’iris qui fait conver- ger les rayons lumineux sur la rétine
LE DÉCOLLEMENT
DE RÉTINE
Des réponses à vos questions
Qu'est-ce que le décollement de rétine ?
La rétine est une membrane qui tapisse le fond de l'il, c'est-à-dire sa partie postérieure. Il arrive que cette mem- brane se détache, ce qui entraîne une perte immédiate de la vue dans la zone du décollement. Le décollement de rétine est une affection grave qui doit être traitée rapidement. Elle est rare et touche principale- ment les personnes après 50 ans (une sur 10'000) et celles souffrant d'une très forte myopie ou de diabète.À quoi sert la rétine
La rétine reçoit les images de ce que votre il est en train de regarder, comme le ferait la pellicule photo de nos anciens appareils. Les images qui arrivent sur la rétine sont ensuite envoyées au cerveau. La rétine est composée de millions de cellules nerveuses sensibles à la lumière. Elle est protégée par le corps vitré, un gel transparent qui remplit l'il.Introduction
2LE SAVIEZ-VOUS
Les corps ottants, aussi appelés
mouches », sont des petites ombres que vous voyez passer. Elles sont causées par de petits laments qui ottent dans le vitré. Elles sont très courantes, surtout après 40 ans, chez les personnes myopes ou celles qui ont eu une opération de l'il.ATTENTION
Le décollement de la rétine est souvent une urgence médicale. Si vous observez un ou plusieurs de ces symptômes, rendez vous immédiatement aux urgences ophtalmologiques (entre 6h30 et 20h) ou aux urgences des HUG (entre 20h et 6h30).Quels sont les symptômes
Le décollement de rétine est indolore. Les symptômes sont des troubles de la vision qui peuvent prendre les formes suivantes : une apparition ou une augmentation brutale de petites ombres ou " corps ottants » dans le champ de vision des éclairs lumineux ou " phosphènes » en périphérie du champ de vision une ombre ou un " rideau », plus ou moins sombre, qui masque une partie ou la totalité du champ de vision. Cette ombre grandit avec la progression du décollement. une diminution de la vue. 3Sclère
Rétine
Nerf optique
Corps vitréCristallin
Macula
IrisQuelles sont les causes ?
En vieillissant, le corps vitré se contracte et se détache du fond de l'il et de la rétine. Ce phénomène est normal. Mais en se contractant, il exerce parfois une traction trop forte sur la rétine qui peut alors se déchirer. Ces déchirures peuvent être réparées avec un traitement au laser. Si elles ne sont pas traitées, de l'eau peut s'inltrer entre la rétine et le fond de l'il et provoquer le décollement. A ce stade, le laser n'est alors plus efcace et une intervention chirurgicale se révèle nécessaire. Dans certains cas de décollement, chez des patients diabé- tiques par exemple, il n'y a pas de déchirures. Ce sont les tractions très fortes du corps vitré qui maintiennent la rétine décollée du fond de l'il.Quels sont les facteurs de risque
Avoir plus de 50 ans.
Forte myopie.
Antécédent de décollement de rétine dans l'autre il. Opérations de l'il (cataracte, vitrectomie, etc.).Anomalies de la rétine.
Antécédents familiaux.
Traumatisme de l'il.
Présence d'autres maladies dans l'il (uvéite, diabète, etc.).Les causes
et le diagnostic 4 5CHECK-LIST
Prévenir le décollement de rétine
Faites contrôler vos yeux très régulièrement si vous êtes myope si vous avez d'autres maladies du fond de l'il (uvéites, diabète, etc.) si vous voyez des "mouches» ou des corps ottants si vous voyez des éclairs lumineux ou des ashes si vous avez eu un traumatisme de l'oeil au cours de votre vie si vous avez des antécédents familiaux. Protégez vos yeux des traumatismes violents (travail, bricolage, sport) et portez des lunettes de protection.Comment est posé le diagnostic
Votre ophtalmologue procède à plusieurs tests de routine (acuité visuelle, champ visuel, mesure de la pression dans l'il). Puis, il/elle met des gouttes dans vos yeux pour dilater (agrandir) la pupille. Cela lui permet de mieux examiner votre rétine à l'aide d'une lampe à fente (sorte de microscope). La dilatation dure en moyenne de quatre à six heures. Pendant cette période, vous ne pouvez pas conduire, car votre vision est insufsante. Si le fond de l'il est difcile à examiner, une échographie peut également être réalisée. Le plus souvent, le décollement de la rétine constitue une urgence médicale, nécessitant une intervention chirurgicale dans un délai de quelques heures à quelques jours. Toute- fois, si le décollement est minime ou très débutant, ou s'il y a seulement des déchirures de la rétine sans décollement, un traitement au laser est sufsant.Quel est le but de l'intervention
L'intervention vise à :
enlever l'eau qui s'est inltrée entre la rétine et le fond de l'oeil localiser et réparer les déchirures, même les plus petites. Cette opération est réalisée avec le laser (" collage/sou- dure par le chaud») ou par la cryothérapie (" collage/sou-
dure par le froidQuelles sont les approches employées
Selon la gravité et le type de décollement, différentes tech- niques peuvent être utilisées seules ou en association L'indentation sclérale : cette technique se pratique sans entrer dans l'il. Elle est indiquée dans les cas simples de décollement de rétine (environ 10% des cas). La vitrectomie : Cette intervention est réalisée en entrant dans l'il. Elle est la plus couramment utilisée (plus de 90% des cas). Quelle que soit la technique utilisée, une bulle de gaz ou d'huile de silicone est injectée dans l'il en n d'interven- tion pour maintenir la rétine contre le fond de l'il et la recoller. Le gaz s'évacue tout seul en quelques semaines et est peu à peu remplacé par le liquide produit continuelle- ment par l'oeil. L'huile de silicone est retirée à partir de trois mois après l'opération, parfois plus tard.Le traitement
6 Votre ophtalmologue vous explique l'intervention la plus adaptée à votre cas. La décision nale est souvent prise par le/la chirurgien-ne au cours de l'opération.Frais d'hospitalisation
Le traitement du décollement de rétine est remboursé dans les prestations de base de l'assurance maladie (LAMal) sous déduction de la franchise et de la participation (10% des fraisà votre charge).
7 En général, l'intervention se déroule en ambulatoire et vous pouvez rentrer chez vous le soir même. Dans certains cas, une hospitalisation de un à deux jours est nécessaire.Comment se déroule l'intervention
Durée : une à deux heures selon sa complexité. Anesthésie : le plus souvent sous anesthésie générale. En cas d'anesthésie locale, une injection quasiment indolore est pratiquée autour de l'il. Pendant l'opération, vous êtes conscient-e, mais vous ne ressentez aucune douleur.Pendant l'opération
l'intervention est réalisée sous microscope. Vos paupières sont maintenues ouvertes avec un écarteur.Après l'intervention
au retour du bloc, vous êtes ramené-e en chambre. Votre il est protégé par un pansement. L'équipe inrmière vous prodigue tous les soins nécessaires jusqu'à votre sortie de l'hôpital.L'intervention
Que pouvez-vous ressentir après l'intervention ? Certains effets peuvent se manifester. Ils ne sont pas sys- tématiques et passent généralement après 3-4 jours. Douleurs à l'il (brûlures / lancées).Impression de corps étrangers dans l'il.
Paupières enées.
Nausées.
Maux de tête.
Baisse de l'acuité visuelle :
- importante en cas d'injection de gaz et disparaissant au bout de quelques semaines, le temps que prend le gaz pour s'évacuer - modérée en cas d'utilisation d'huile de silicone.Quelles sont les complications possibles
Selon le type d'intervention, des complications peuvent survenir. Augmentation ou baisse de la pression dans l'il. Cataracte transitoire ou permanente. Cette complication est la plus commune après une vitrectomie (plus de 80% des cas). Nouveau décollement ou déchirures de rétine ou réapplication de la rétine insufsante (5 à 10%).Hémorragie dans l'il (rare).
Disparition trop rapide du gaz dans l'il nécessitant d'en réinjecter dans votre il. Rupture de la paroi externe de l'il, arrêt de la circulation sanguine d'une partie de l'il (rétine, nerf optique), forte perte de la vision voire de l'il (rares).Cristallin endommagé (très rare).
Passage d'huile de silicone devant votre iris (souvent non gênant). 8 Vision double (complication de la chirurgie par indentation sclérale). Elle est le plus souvent transitoire.dème maculaire (gonement de la macula).
Endophtalmie (infection très grave de l'il) nécessitant une hospitalisation et un traitement en urgence (0,4%). 9 À votre sortie, vous recevez les convocations à vos rendez- vous de suivi postopératoire. Vous devez être accompagné-e d'un proche pour votre retour à domicile et vous n'êtes pas seul-e la première nuit. À la maison, suivez bien les consignes de votre ophtalmo- logue et respectez le traitement prescrit : collyres et autresquotesdbs_dbs25.pdfusesText_31[PDF] Entretien journalier d 'une chambre d 'un patient - ifsi/ifas premontre
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