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CHAPITRE 7 ņ MALADIES INFECTIEUSES VARICELLE ET ZONA

Janvier 2019 461

VARICELLE ET ZONA

INFORMATIONS GÉNÉRALES

Définition

Varicelle

La varicelle est une primo-infection causée par un virus de la famille des Herpesviridae, soit le virus varicelle-zona. Zona

Après la primo-infection, le virus varicelle-

nerveux sensitifs. Le zona est dû à une réactivation du virus. En effet, dans certains cas, le

virus peut se réactiver des années, voire des décennies plus tard et infecter le nerf

territoire innervé par le nerf.

Épidémiologie

Varicelle

-zona. La varicelle est une maladie très % des personnes non protégées. moins 90 % des individus de moins de 15 ans et au moins 95 % des jeunes adultes avaient

déjà fait la varicelle. Cette infection se produit à un âge plus tardif dans les pays tropicaux.

en 2006. Depuis, on constate une diminution diagnostic et ses complications. Aux États- varie entre 70 et 90 %. Toutefois, des éclosions continuent de survenir, principalement dans les garderies et les écoles. Zona Le zona est beaucoup moins fréquent chez les enfants. Il survient principalement chez les enfants immunosupprimés ou chez les enfants ayant acquis la varicelle in utero ou dans la première année de vie. VARICELLE ET ZONA CHAPITRE 7 ņ MALADIES INFECTIEUSES

462 Janvier 2019

Tableau clinique

Varicelle

La varicelle

devenant rapidement vésiculaire, généralisée et prurigineuse, qui commencera à devenir

croûteuse en 24 à 48 heures. Diverses muqueuses (conjonctives, oropharynx, muqueuses

génitales) peuvent également être atteintes. La maladie se révèle souvent plus grave chez

Chez les enfants immunosupprimés, la varicelle peut se prolonger et se caractériser par

velles lésions, qui pourront devenir hémorragiques, et par une fièvre élevée persistante.

Les cas de varicelle chez les enfants vaccinés sont habituellement bénins (< 50 lésions

comparativement à de 200 à 400 lésions chez les enfants non vaccinés), moins contagieux, et

leur risque de complications est moindre.

Une éruption varicelliforme moins classique peut survenir dans les 4 semaines suivant la

vaccination. Zona n

dermatome, le plus souvent unilatéral, et accompagnées de douleur. Les lésions sont en

général précédées de 48 à 72 heures de douleur au site du dermatome atteint. La maladie

touche surtout les personnes de plus de 50 ans.

Complications

Varicelle

touche 5 % des enfants. Les agents pathogènes les plus courants sont le Streptococcus pyogenes et le Staphylococcus aureus. En plus des surinfections cutanées, les infections

invasives (pneumonie, arthrite, ostéomyélite et septicémie) peuvent être fatales. Il est à noter

fasciite nécrosante) de 58 fois chez les enfants auparavant en bonne santé. pneumonie varicelleuse Les personnes à risque de complications peuvent faire une varicelle plus grave avec un risque de dissémination viscérale, de pneumonie et de coagulopathie. Ces personnes sont :

ʊ Les personnes immunosupprimées.

ʊ Les nouveau-nés dont la mère fait la maladie dans les 5 jours ava CHAPITRE 7 ņ MALADIES INFECTIEUSES VARICELLE ET ZONA

Janvier 2019 463

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