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ÉTUDE PROSPECTIVE DES MÉTIERS SENSIBLES

DE LA FONCTION PUBLIQUE HOSPITALIÈRE

TOME 2

Monographies de 10 métiers

et groupes métiers sensibles L es puissantes évolutions qui sont aujourd"hui à l"oeuvre dans les champs sanitaire, social et médico-social modifi ent en profon- deur l"organisation du système de soins. La démographie de la population française et son impact, à moyen terme, sur les conditions de prise en charge des patients, se conjuguent avec la " révolution » technologique et numérique et les changements notables dans les atten tes des usagers vis-à-vis du système de santé. Dans un contexte d"adaptation et de modernisation des établissements de santé (gouvernance, tarifi cation à l"activité, évaluation des pratiques professionnelles, territorialisation de l"offre de soins...), la lisibilité de ces évolutions, et surtout de leurs conséquences concrètes sur les prin- cipaux acteurs, est déterminante. Identifi er les changements proba bles à moyen et long terme permet de les anticiper et donc de s"y préparer.

Dans cet esprit, l"

Étude prospective sur les métiers sensibles de la fonction publique hospitalière a pour fi nalité d"être un outil d"aide à la décision pour l"ensemble des acteurs de santé. Son ambition est d"éclairer les professionnels dans leurs choix, qu"il s"agisse des orien- tations stratégiques d"un établissement ou de l"élaboration d"un projet professionnel. Elle se présente en deux tomes complémentaires mais qui peuvent faire l"objet d"une lecture séparée. Le premier tome examine les 10 grands facteurs d"évolution probables à moyen et long terme dans les champs sanitaire, social et médico-social impactant les ressources humaines et les organisations. Le second est consacré à l"étude de 10 métiers sensibles de la FPH, traités sous forme de monographies. Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins Observatoire national des emplois et des métiers de la fonction publique hospitalière

F213220

www.editions.ensp.frISBN : 978-2-85952-959-8

9 782859 529598

Monographies de 10 métiers

et groupes métiers sensiblesTOME 2 ÉTUDE PROSPECTIVE DES MÉTIERS SENSIBLESDE LA FONCTION PUBLIQUE HOSPITALIÈRE Étude prospective des métiers sensibles de la fonction publique hospitalière TOME 2

Étude prospective

des métiers sensibles de la fonction publique hospitalière

Tome 2

Monographies de 10 métiers

et groupes métiers sensibles MINISTÈRE DE LA SANTÉ, DE LA JEUNESSE ET DES SPORTS 2007
ÉDITIONS DE L'ÉCOLE NATIONALE DE LA SANTÉ PUBLIQUE

Photo de couverture : Jacques Grison

Le photocopillage met en danger l'équilibre économique des circ uits du livre. Toute reproduction, même partielle, à usage collectif de cet ouvrag e est strictement interdite sans autorisation de l'éditeur (loi du 11 mars 1957, code de la propriété intellectuelle du 1 er juillet 1992). © 2007, Éditions ENSP, Avenue du Pr Léon-Bernard - CS 74312 - 35043 Rennes Cedex www.editions.ensp.fr

ISBN : 978-2-85952-959-8

3

Sommaire

................................ 7

Introduction générale à l'étude ................................................................ 9

Présentation méthodologique .................................................................. 11

A. Les enjeux communs aux 10 métiers sensibles étudiés .................. 15

1. Les grandes mutations de la fonction publique hospitalière à ac-compagner .......................................................................

.................... 17

1.1. La coordination de la prise en charge dans et hors murs ................ 17

1.2. La réussite de la nouvelle gouvernance ........................................... 18

1.3. La recherche de l'efficience .............................................................. 20

1.4. La réussite du déploiement du SIHC...........................

..................... 21

2. Une nouvelle manière de travailler dans la fonction publique hos-pitalière ........................................................................

......................... 23

2.1. De la gestion administrative au pilotage du changement................. 23

2.2. Une collaboration mieux organisée entre personnels soignants ..... 24

2.3. Développer des fonctions et compétences transversales de plus en plus partagées : le positionnement dans une organisation matri-cielle .................................................................

................................ 25

2.4. La mutualisation des moyens, des compétences, des pratiques ..... 26

3. Des nouvelles pratiques de gestion des ressources humaines dans la fonction publique hospitalière .......................................................... 27

3.1. Une meilleure articulation entre la formation initiale et l'activité

du métier .............................................................. ................................. 27

3.2. La professionnalisation des métiers et l'adaptation aux poste

s ....... 28

3.3. Vers une organisation de plus en plus apprenante .......................... 29

3.4. La gestion prévisionnelle des métiers et des compétences (GPMC

) 30 B. Étude de 10 métiers et groupes métiers sensibles ........................... 33

1. Aide-soignant, Aide médico-psychologique, Auxiliaire de puéri-culture .......................................................................

........................... 35

1.1. Les caractéristiques actuelles du groupe métier .............................. 35

1.2. Les facteurs d'évolution impactant le métier .................................... 43

1.3. Les caractéristiques du métier en prospective horizon 2015 ........... 53

1.4. Les enjeux et pistes d'action pour accompagner l'évolution du m

................................. 60

2. Groupe infirmier ........................................................................

........... 65

2.1. Les caractéristiques actuelles du métier .......................................... 65

2.2. Les facteurs d'évolution impactant le métier .................................... 72

2.3. Les caractéristiques du métier en prospective horizon 2015 ........... 86

42.4. Les enjeux RH et pistes d'action pour accompagner l'évolution d

u métier .............................................................. ................................. 100

2.5. Annexe : lexique ........................................................................

....... 104

3. Manipulateur en électroradiologie médicale ..................................... 109

3.1. Les caractéristiques actuelles du métier .......................................... 109

3.2. Les facteurs d'évolution impactant le métier .................................... 114

3.3. Les caractéristiques du métier en prospective horizon 2015 ........... 123

3.4. Les enjeux et pistes d'action pour accompagner l'évolution du m

................................. 129

4. Cadre de santé de proximité et cadre de santé de pôle ................... 133

4.1. Les caractéristiques actuelles du métier .......................................... 133

4.2. Les facteurs d'évolution impactant le métier .................................... 138

4.3. Les caractéristiques du métier en prospective horizon 2015 ........... 146

4.4. Les enjeux RH et pistes d'action pour accompagner l'évolution d

u métier .............................................................. ................................. 156

5. Cadre administratif de pôle ................................................................ 161

5.1. Les caractéristiques actuelles du métier .......................................... 161

5.2. Les facteurs d'évolution impactant le métier .................................... 166

5.3. Les caractéristiques du métier en prospective horizon 2015 ........... 172

5.4. Les enjeux RH et pistes d'action pour accompagner l'évolution d

u métier .............................................................. ................................. 178

6. Secrétaire médicale .......................................................................

...... 183

6.1. Les caractéristiques actuelles du métier .......................................... 183

6.2. Les facteurs d'évolution impactant le métier .................................... 188

6.3. Les caractéristiques du métier en prospective horizon 2015 ........... 196

6.4. Les enjeux RH et pistes d'action pour accompagner l'évolution d

u métier .............................................................. ................................. 203

7. Technicien d'information médicale .................................................... 207

7.1. Les caractéristiques actuelles du métier .......................................... 207

7.2. Les facteurs d'évolution impactant le métier .................................... 212

7.3. Les caractéristiques du métier en prospective horizon 2015 ........... 220

7.4. Les enjeux et pistes d'action pour accompagner l'évolution du m

................................. 229

8. Acheteur .......................................................................

........................ 233

8.1. Les caractéristiques actuelles du métier .......................................... 233

8.2. Les facteurs d'évolution impactant le métier .................................... 238

8.3. Les caractéristiques du métier en prospective horizon 2015 ........... 244

8.4. Les enjeux RH et pistes d'action pour accompagner l'évolution d

u métier .............................................................. ................................. 252

9. Contrôleur de gestion .......................................................................

.. 257

9.1. Les caractéristiques actuelles du métier .......................................... 257

9.2. Les facteurs d'évolution impactant le métier .................................... 261

9.3. Les caractéristiques du métier en prospective horizon 2015 ........... 268

9.4. Les enjeux RH et pistes d'action pour accompagner l'évolution du métier ..............................................................

................................. 273

10. Responsable de système d'information ............................................ 277

10.1. Les caractéristiques actuelles du métier ........................................ 277

10.2. Les facteurs d'évolution impactant le métier .................................. 282

Monographies de 10 métiers et groupes métiers sensibles

510.3. Les caractéristiques du métier en prospective horizon 2015 ......... 291

10.4. Les enjeux RH et pistes d'action pour accompagner l'évolution du métier ..............................................................

............................... 297 C. Annexes ....................................................................... .......................... 303

1. Les facteurs d'évolution impactant les métiers de la fonction publ

i-que hospitalière ....................................................................... ............. 305

2. Identification des métiers sensibles .................................................. 307

2.1. Méthodologie ........................................................................

............ 307

2.2. Liste des métiers sensibles .............................................................. 308

3. Quelques sources documentaires ..................................................... 315

4. Liste des sigles utilisés ....................................................................... 317

5. Liste des participants aux groupes de travail et établissements visités .......................................................................

............................ 322

Sommaire

7

Préface

Les puissantes évolutions qui sont aujourd'hui à l'oeuvre dans les champs sani- taire, social et médicosocial modifient en profondeur l'organisati on du système de soins. La démographie de la population française et son impact, à moyen terme, sur les conditions de prise en charge des patients, se conjuguent avec l a " révolu- tion » technologique et numérique et les changements notables dans les attentes des usagers vis-à-vis du système de santé. Dans un contexte d'adaptation et de modernisation des établissemen ts de santé (gouvernance, tarification à l'activité, évaluation des pra tiques professionnelles, territorialisation de l'offre de soins...), la lisibilité de ces évolutions, et surtout de leurs conséquences concrètes sur les principaux acteurs, est dé terminante. Iden- tifier les changements probables à moyen et long terme permet de les anticiper et donc de s'y préparer. Dans cet esprit, l'Étude prospective des métiers sensibles de la fonction publique hospitalière a pour finalité d'être un outil d'aide à la décision pour l'ensemble des acteurs de santé. Ni prédiction, ni prévision, l'étude a simplement pour ambition d'éclairer les professionnels dans leur choix, qu'il s'agiss e des orientations straté- giques d'un établissement ou de l'élaboration d'un projet professionnel. Je forme le voeu que cette étude prospective, au travers des enjeux identifiés et des pistes d'action tracées, suscite le débat et permette ainsi

à chacun d'enrichir

sa réflexion. Qu'il me soit permis enfin de remercier très sincèrement et cha leureusement tous ceux et toutes celles, très nombreux, qui ont permis, dans le cadre d es travaux de l'Observatoire national des emplois et des métiers de la fonction publique hospita- lière, cette réflexion collective et approfondie sur notre avenir. La directrice de l'hospitalisation et de l'organisation des soins

Annie Podeur

9

Introduction générale à l'étude

Cette étude est le résultat d'un travail de longue haleine sur la prospective des métiers de la fonction publique hospitalière.

Le document final se présente en deux tomes :

1. les facteurs d'évolution probable à moyen et long terme dans

les champs sani- taire, social et médico-social publics impactant les ressources humai nes et les organisations ;

2. les dix monographies sur les métiers et groupes métiers de la f

onction publique hospitalière, dits sensibles, c'est-à-dire jugés comme les p lus impactés par les

évolutions à venir.

L'Étude prospective des métiers sensibles est le résultat d'une année d'un intense travail, dans lequel la confrontation permanente avec le milieu professi onnel a toujours été le fil conducteur. Dans cet esprit, les nombreuses auditions réalisées au cours de ce s derniers mois nous ont permis d'approcher " un futur probable », contenu dé jà dans les propos et les échanges de toutes natures que nous avons eus avec les personn alités et grands témoins du monde de la santé, mais aussi avec les centaines de profes- sionnels rencontrés dans les groupes de travail et dans les établi ssements... Nous rappelons que l'analyse part de constats réels et d'hypoth

èses d'évolution

probable et non de souhaits professionnels ou de métiers idéalisé s. Elle vise à aider à la réflexion de tout un chacun et à la décision de l 'ensemble des pro- fessionnels, en identifiant les enjeux et les risques et en préconisa nt quelques pistes d'action. Il appartient maintenant aux responsables des éta blissements et des instances de s'approprier cette réflexion et d'engager les actions nécessaires adaptées à chaque situation. Merci à tous pour la qualité des contributions apportées et not amment aux : membres de l'Observatoire national des emplois et des métiers de l a FPH, et particulièrement aux représentants des personnels et des employeur s ; aux membres du comité de pilotage de la démarche ainsi qu'aux d iverses direc- tions du ministère de la Santé ; aux membres des dizaines de groupes de travail constitués depuis juin 2006
ainsi qu'aux associations professionnelles qui y ont participé.- 11

Présentation méthodologique

a) La mission définie par l'ONEMFPH Le secteur de la santé connaît depuis quelques années de grands bouleverse- ments : progrès des techniques médicales, développement du consumé risme, restructuration de l'offre de soins, réorganisation des modes de prises en charge... Afin d'accompagner les établissements de la fonction publique hosp italière dans ces évolutions, le ministère chargé de la santé s'attache

à proposer régulièrement

des outils de gestion des ressources humaines et d'aide à la dé cision. Ces réflexions s'inscrivent dans l'esprit des échanges et de s travaux menés par l'Observatoire national des emplois et des métiers de la fonction publique hospita- lière (ONEMFPH), créé par décret en date du 28 décembre

2001. C'est aussi dans

ce cadre qu'un Répertoire des métiers de la fonction publique hospitalière a été éla-

boré à l'issue d'une longue démarche d'association des professionnels de santé. Afin de consolider ce premier investissement, et au delà de la questi on de l'actua- lisation du Répertoire des métiers (fréquence quadriennale), une étude prospec- tive est menée sur l'évolution des grandes familles de métie rs présentes dans le Répertoire des métiers de la fonction publique hospitalière. L'étude a été confiée au cabinet POLLEN Conseil par l'o bservatoire et s'est dérou- lée à partir de mai 2006 en coopération avec l'équipe pro jet du Bureau P2 de la DHOS. b) Le déroulement de l'étude La première phase a consisté à identifier, caractériser et classifier des facteurs d'évolution susceptibles d'avoir un impact sur les métiers, au sens large : évo- lution du contenu des métiers, des modes de coopération entre prof essionnels ; émergence de nouvelles compétences ; émergence de nouveaux métiers ou de nouvelles fonctions, etc. La seconde phase s'est concentrée sur les impacts eux-mêmes. Il s'agissait de distinguer les métiers les plus impactés par les facteurs d'é volution désignés lors de la première phase. L'enjeu était ici de dresser une liste de 20 métiers ou grou- pes de métiers les plus impactés, sachant que la qualification pré cise des impacts s'effectuerait lors de visites en établissement et d'entretiens avec l es profession- nels concernés. La troisième phase porte donc sur la qualification précise des imp acts sur les métiers désignés comme les plus impactés. Elle concerne dans un premier temps les dix premiers métiers de la liste. L'analyse prospective de l'évolution de ces 10 métiers déb ouche sur la rédaction d'une monographie pour chacun des métiers ou groupes de métiers 12 c) L'identification des facteurs d'évolution La première phase de l'étude prospective sur les métiers de la fonction publique hospitalière a permis d'identifier et de qualifier les principaux changements ou évolutions probables (horizon : 5 à 10 ans) qui vont avoir un impact sur le secteur hospitalier et ses métiers. Ces facteurs d'évolution sont techn ologiques, organisa- tionnels, sociaux, juridiques, économiques, démographiques, etc. L'identification et la caractérisation de ces facteurs d'évol ution découlent de trois axes de travail : La lecture de documents (articles, rapports, etc.) relatifs au monde sanitaire, social et médico-social. Une série d'entretiens en face à face ou téléphoniques au près d'experts du monde sanitaire. La tenue de huit groupes focus thématiques, qui ont réuni des prof essionnels du monde de la santé afin de réfléchir collectivement aux facte urs d'évolution proposés. Ces trois axes ont donné lieu à un document source, qui classe l' ensemble des informations recueillies par type de facteur et thème, et qui constit ue le tome 1 de la présente étude. Ce processus d'analyse, d'écoute et de discussion a permis d'

élaborer un scéna-

rio d'évolution qui encadre la réflexion prospective sur les mé tiers en introduisant une première évaluation des impacts des différents facteurs. d) Le choix des métiers les plus sensibles à étudier en premier Les enjeux et risques étant ainsi définis, la seconde phase de l'

étude a consisté

à identifier les métiers les plus sensibles à ces évolutions . Ce sont les métiers en rupture forte, ceux requérant de nouvelles compétences, ceux dont la gestion des effectifs devrait poser un problème (besoins importants, nombreux dé parts à la retraite, difficultés de recrutement en interne ou externe...), ou encore les mé tiers

émergents.

Pour ce faire, deux groupes de travail, réunissant des personnes ress ources iden- tifiées comme expertes, ont été constitués pour analyser les impacts, métier par métier, confronter les avis et aider à déterminer les emplois les plus s ensibles. L'objectif était bien de repérer, parmi l'ensemble des métiers du répertoire, les métiers ou groupes de métiers les plus impactés, afin d'en é tablir la liste. Les participants ont pu arrêter ensemble une liste hiérarchisée des métiers les plus impactés et signaler les métiers-clé ou métiers stratégiq ues ainsi que les métiers

émergents.

La liste des 33 métiers ou groupes métiers les plus impactés es t présentée dans le chapitre 3 des annexes. e) L'étude des métiers sensibles A la suite de ces travaux, l'ONEMFPH a déterminé le groupe des 1

0 métiers les

plus sensibles et stratégiques à étudier dans la troisième p hase de l'étude, les • Monographies de 10 métiers et groupes métiers sensibles

13autres métiers devant être étudiés dans la suite de l'é

tude. Les 10 métiers (ou groupes de métiers) sélectionnés sont :

Les métiers du soin :

aide-soignant, aide médico-psychologique, auxiliaire de puéricultu re ; groupe Infirmier ; manipulateur en électroradiologie ; cadres de santé de proximité et de pôle. Les métiers administratifs en sphère clinique : cadre administratif de pôle ; secrétaire médicale ; technicien d'information médicale.

Les métiers de support :

acheteur ; contrôleur de gestion ; responsable de système d'information. Pour étudier ces métiers, plusieurs travaux ont été menés une enquête auprès d'un panel de 17 établissements sélect ionnés pour leur diversité de situation géographique, de taille et d'activité une analyse documentaire qui a complété celle menée durant les phases pré- cédentes ; des entretiens complémentaires ; et surtout la tenue de " groupes métiers » réunissant des professionnels et per- sonnalités sur chacun des dix métiers ou groupes métiers à l 'étude. Chaque réunion a consisté à recueillir les remarques des partic ipants sur la base du document préparatoire (analyse prospective), puis à relever c onjointement les enjeux et risques à anticiper à l'horizon 2015 pour le(s) mé tier(s) à l'étude (ceux qui ont été identifiés par l'équipe projet servent d'a morce au débat), pour ensuite

échafauder les pistes d'action.

Les études monographiques présentent une même structure : les caractéristiques actuelles du métier ; activités, compétences, profil, positionnement, recrutement, forma tion, parcours, effectif ; les facteurs d'évolution qui impactent le métier ; les caractéristiques futures du métier ; activités, compétences, profil, positionnement, recrutement, forma tion, parcours, effectif ; les enjeux RH et les pistes d'action. Les points clés transversaux à l'ensemble des métiers sont p résentés dans le chapitre A. Les études monographiques sont exposées dans le chapitre B.•

Présentation méthodologique

A. Les enjeux communs aux 10 métiers sensibles étudiés Après avoir travaillé sur les facteurs d'évolution de faç on globale, l'analyse des métiers sensibles puis le travail sur les dix monographies ont condui t à une appro- che spécifique par métier. Au final, une relecture transversale montre des enjeux qui concernent plusieurs des métiers étudiés, parfois l'ense mble des métiers, et sans doute la gestion plus globale des ressources humaines au niveau des

éta-

blissements comme de la Fonction Publique Hospitalière en génér al. 17

1. Les grandes mutations de la fonction

publique hospitalière à accompagner Ces grandes mutations sont liées aux réformes en cours mais aussi aux fortes évolutions de l'environnement hospitalier. Elles impactent à maints égards et de façon radicale les établissements publics de santé, les organis ations, les activités, les métiers et par là même les personnels.

1.1. La coordination de la prise en charge dans et hors

murs

1.1.1. Problématique

Directement lié à l'évolution démographique, l'accrois sement des prises en charge des personnes âgées, prises en charges complexes et à dimension sociale, néces- site une plus grande coordination en amont et en aval de l'hospitalis ation. Cette évolution s'opère alors que l'on assiste dans le même tem ps à une réorientation de l'offre hospitalière publique. Celle-ci se segmente fortement (court sé jour, nonquotesdbs_dbs41.pdfusesText_41

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