[PDF] Projection des populations âgées dépendantes

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DOSSIERS solidarité et santé

Projection des populations âgées

dépendantes Début 2012, 1,2 million de personnes âgées sont dépendantes, en référence Deux méthodes différentes de projection des personnes âgées dépendantes sont utilisées dans ce dossier solidarité et santé. La juxtaposition des deux articles montre que les hypothèses de projection, comme les méthodes retenues sont cruciales. Néanmoins le principal fait marquant, commun à ces

à partir de 2030.

N° 43

Septembre 2013

Aude Lecroart (DREES)

Olivier Froment, Claire Marbot, Delphine Roy (INSEE) Ministère des Affaires sociales et de la Santé

Sommaire

Avant-propos .......................................................................................................................... 5

Personnes âgées dépendantes SURÓHŃPLRQ j O·ORUL]RQ 2060 ........... 7

Aude LECROART (DREES)

Deux fois plus de personnes âgées dépendantes en 2060 .................................................. 13

Bibliographie ......................................................................................................................... 17

................. 19 Olivier FROMENT, Claire MARBOT, Delphine ROY (INSEE, division Redistribution et politiques sociales)

La méthode de microsimulation ............................................................................................ 19

Répartition des personnes âgées entre domicile et établissement :

une progression plus rapide en institution ............................................................................ 25

Bibliographie ......................................................................................................................... 27

Avant-propos

Les hypothèses de projections formulées dans le premier article reposent sur (optimiste, intermédiaire, pessimiste) la dépendance lourde (GIR 1 et 2) reste stable, les écarts portent uniquement sur la dépendance modérée (GIR 3 et 4). générations du baby-boom. plus de 60 ans vivant à domicile sont aidées régulièrement par un proche, dépendantes compte tenu des évolutions démographiques à venir. dépendants vivant avec leur conjoint de 50 % en 2010 à 54 % en 2040, et celle des femmes de 16 % à 19 %. Pour ces dernières, ce sont les enfants qui, en 2010 comme en 2040, constituent les principaux aidants potentiels. Enfin, le nombre de personnes légèrement dépendantes en institution personnes fortement dépendantes (GIR 1 et 2). Personnes âgées dépendantes : SURÓHŃPLRQ j O·ORUL]RQ 2060

Aude LECROART (DREES)

les politiques publiques.

de personnes âgées dépendantes. Cette publication reprend et synthétise les projections présentées dans ce cadre, le

point de départ (2010) étant légèrement actualisé.

12 PLOOLRQ GH SHUVRQQHV kJpHV GpSHQGMQPHV MX VHQV GH O·$3$ HQ 2012

La première étape consiste à définir la population concernée par les projections, les personnes âgées dépendantes. Or, la

de facteurs multiples : appréciation de la capacité à effectuer certains gestes, environnement de la personne, type de

limitations considérées (physique et psychique), etc. Le dénombrement et les caractéristiques de la population dépen-

dante sont donc étroitement liés à la définition retenue pour qualifier la dépendance.

élevé ±, au GIR 6 pour les personnes les plus autonomes (encadré 1). Seules les personnes de 60 ans ou plus classées

manière pertinente le vieillissement, est celui à partir duquel les allocations destinées aux personnes âgées dépendantes

peuvent être versées.

ne souhaitent pas en bénéficier. En particulier, les personnes handicapées bénéficiaires de la prestation de compensation

niveau du ticket modérateur pour les personnes aux revenus les plus élevés (participation égale à 90 % du montant du

J TABLEAU 1

(IIHŃPLIV HP SMUP GH NpQpILŃLMLUHV GH O·$3$ SMU QLYHMX GH GpSHQGMQŃH MX 1er janvier 2012

Champ ‡ )UMQŃH PpPURSROLPMLQHB

Sources ‡ G5((6 HQTXrPH $LGH VRŃLMOH 2011B

J ENCADRÉ 1

La grille AGGIR : une approche du degré de dépendance

GIR 1 : Les personnes confinées au lit ou au fauteuil ayant perdu leur autonomie mentale, corporelle, locomotrice et sociale qui nécessitent une

GIR 2 : Les personnes confinées au lit ou au fauteuil dont les fonctions mentales ne sont pas totalement altérées et qui nécessitent une prise en

charge pour la plupart des activités de la vie courante, ou celles dont les fonctions mentales sont altérées mais qui ont conservé leurs capacités

motrices.

GIR 3 : Les personnes ayant conservé leur autonomie mentale, partiellement leur autonomie locomotrice, mais qui nécessitent quotidiennement et

plusieurs fois par jour des aides pour leur autonomie corporelle. GIR 5 et GIR 6 : Les personnes peu ou pas dépendantes.

Chacune de ces variables donne lieu à une notation (A : actes accomplis seul spontanément, habituellement, totalement et correctement ; B : actes

tierce personne. (exemple : élimination) ;

des restrictions dans les activités essentielles de la vie quotidienne (ADL : Activities of Daily Living ; exemple : faire sa toilette) ;

GIR 13%20 892 19%90 364 10%111 256 GIR 217%118 388 40%190 240 26%308 628 GIR 322%153 208 19%90 364 21%243 572 GIR 458%403 912 22%104 632 43%508 544 Ensemble100%696 400 100%475 600 100%1 172 000

ÉtablissementDomicileEnsemble APA

sonnes en France métropolitaine début 2012. Parmi celles-ci, 60 % vivent à domicile et 40 % en établissement. Les

plus souvent à domicile (tableau 1).

J GRAPHIQUE 1

eYROXPLRQ GX QRPNUH GH NpQpILŃLMLUHV GH O·$3$ GHSXLV 2002

Champ ‡ France entière.

6RXUŃHV ‡ DREES, enquêtes annuelles et trimestrielles APA.

GH QRPNUHXVHV LQŃHUPLPXGHV VXU O·pYROXPLRQ IXPXUH GH OM GpSHQGMQŃH

Le nombre de personnes âgées dépendantes dépend de deux facteurs : le nombre de personnes âgées dans la popula-

(composante liée à la dépendance). Les projections de personnes âgées dépendantes ont donc été réalisées à partir de

projections (2010) et son horizon temporel. 0

200 000

400 000

600 000

800 000

1 000 000

1 200 000

1 400 000

Domicile Établissement Ensemble

J ENCADRÉ 2

Les sources de données

Projections de population 2007-2060 (INSEE, 2010)

En particulier, les effectifs par sexe et âge et les quotients de mortalité projetés permettent de calculer les espérances de vie et espérances de vie sans

données agrégées, ne permettant pas de fournir des informations par sexe et âge détaillé). Ces taux ont été obtenus à partir des effectifs par sexe et

âge ± pondérés ± observés au 31 décembre 2007. Cette opération est renouvelée en 2012-2013.

J ENCADRÉ 3

Prévalence et incidence

La prévalence est définie dans le cadre des projections comme le nombre de personnes âgées dépendantes dans la population à un moment donné.

couples incidence/durée possibles avec les trois scénarios retenus, par rapport à la situation estimée en 2010.

FOMPS ‡ France métropolitaine.

2 3 4 5 6 7 8 9 10

40%50%60%70%80%90%100%

Incidence globale de la dépendance

Durée de vie moyenne en dépendance des personnes basculant en dépendance (en années)

20102060 - haut2060 - bas2060 - intermédiaire

Entre 2007 et 2012, le nombre de bénéficiaires de l'APA augmente globalement mais leur proportion dans l'ensemble de

la population reste, quant à elle, relativement stable (tableau 2). Toutefois, pour les personnes de 85 ans ou plus, la

prévalence de la dépendance augmente légèrement. Avec le peu de recul temporel dont on dispose à ce jour, il est difficile

de dégager une tendance nette dans l'évolution de la dépendance. En effet, l'augmentation du nombre de bénéficiaires

résulte de l'évolution démographique et de l'évolution de la dépendance proprement dite. Mais cette hausse du nombre de

bénéficiaires pourrait également être alimentée par d'autres facteurs, non mesurables ici. D'une part, il pourrait y avoir une

grande prise de conscience de leurs droits auraient pu amener les personnes âgées dépendantes éligibles à recourir plus

AGGIR ont été revues en 2008 de façon à mieux prendre en compte les personnes atteintes de démence.

Par ailleurs en France, la connaissance des différents déterminants de la dépendance et leur évolution sur une longue

tabac, structures familiales, contacts sociaux, etc.) et des tendances sanitaires est également incertaine. Il est ainsi difficile

de savoir dans quel sens vont jouer tous ces facteurs globalement. Il faudra donc considérer avec précaution les hypo-

J TABLEAU 2

Effectifs et proportions de bénéficiaires de l'APA par tranche d'âge

Champ ‡ )UMQŃH PpPURSROLPMLQHB

79 départements répondants sur 96 ; APA en établissement : 40 départements répondants sur 96).

Trois hypothèses G·pYROXPLRQ GH OM GpSHQGMQŃH

Ensemble

01/01/200719 7070,6%41 1301,7%82 2593,3%158 7347,1%235 84313,9%453 43834,8%991 111

01/01/200820 9380,6%43 9791,8%83 7763,4%159 1637,1%247 09614,4%491 93635,0%1 046 888

01/01/200921 7610,6%39 1671,6%80 5033,3%154 4826,9%256 76414,8%535 39235,8%1 088 070

01/01/201022 4400,6%40 4121,6%83 1083,4%159 4647,1%258 16014,6%558 42035,4%1 122 004

01/01/201122 9550,6%41 3071,6%66 5342,8%156 0237,0%254 71814,2%606 22436,6%1 147 761

01/01/201223 4410,6%42 1261,5%67 7752,9%147 2716,7%259 72014,3%631 72836,3%1 172 062

85 ans et plus60-64 ans65-69 ans70-74 ans75-79 ans80-84 ans

J TABLEAU 3

HQGLŃMPHXUV G·HVSpUMQŃHV GH YLH j 6D MQV

* EV : espérance de vie (à 65 ans) ; EVSI : espérance de vie sans incapacité (à 65 ans).

Champ ‡ )UMQŃH PpPURSROLPMLQHB

calculs DREES.

J TABLEAU 4

3URSRUPLRQ GH O·HVSpUMQŃH GH YLH VMQV LQŃMSMŃLPp MX VHLQ GH O·HVSpUMQŃH GH YLH JpQpUMOH j 6D MQV

Champ ‡ )UMQŃH PpPURSROLPMLQHB

J TABLEAU 5

Taux de dépendance moyen * selon trois hypothèses de projection

Champ ‡ )UMQŃH PpPURSROLPMLQHB

J ENCADRÉ 4

Espérance de vie sans incapacité (EVSI) et méthode de Sullivan

La méthode de Sullivan PLVH HQ °XYUH GMQV OH ŃMGUH GH ŃHV SURÓHŃPLRQV SHUPHP GH ŃMOŃXOHU GHV HVSpUMQŃHV GH YLH VMQV LQŃMSMŃLPp SMU VH[H HP kJH

incapacités peut évoluer dans le temps (transitions possibles entre différents états de santé : réversibilité des incapacités par exemple). Cette méthode

la méthode de Sullivan sont considérés comme robustes.

EV * (2010)EVSI * (2010)Gains EV

(2010-2060)

Hommes18,3 ans16,8 ans+ 5,3 ans

Femmes22,7 ans19,3 ans+ 4,9 ans

HommesFemmesHommesFemmes

Hypothèse optimiste92%85%94%87%

Hypothèse intermédiaire92%85%92%85%

Hypothèse pessimiste92%85%90%82%

Rapport EVSI / EV, à 65 ans

20102060

20102060

Hypothèse optimiste7,8%7,8%

Hypothèse intermédiaire7,8%9,8%

Hypothèse pessimiste7,8%11,4%

un rôle prépondérant afin de limiter la dépendance lourde. Les écarts entre les différents scénarios portent donc unique-

ans, moins favorables en ce qui concerne la dépendance modérée, comme souligné précédemment.

baisse des taux de prévalence par âge.

intermédiaire, à 85 % pour les femmes et 92 % pour les hommes. Cette part progresse de 2 points entre 2010 et 2060

Deux fois plus de personnes âgées dépendantes en 2060 données. Les résultats présentés ici concernent uniquement la France métropolitaine.

par 2 entre 2010 et 2060 (graphique 3). En 2060, 2,3 millions de personnes seraient ainsi dépendantes, contre 1,1 million

En 2060, 2,3 millions de personnes seraient ainsi dépendantes, contre 1,1 million en 2010. Les écarts entre les différentes

2 Les effectifs des projections présentés ici ont été légèrement revus à la baisse (-2 %) depuis la dernière publication. En effet, la série des bénéfi-

2010.

J GRAPHIQUE 2

Taux de dépendance par âge et sexe en 2060 selon trois hypothèses de projection

Champ ‡ )UMQŃH PpPURSROLPMLQHB

0,0% 10,0% 20,0% 30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%

100,0%

Âge

Hommes

Hypothèse optimiste -hommes

Hypothèse intermédiaire -

hommesHypothèse pessimiste - hommes 0,0% 10,0% 20,0% 30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%

100,0%

Âge

Femmes

Hypothèse optimiste -femmes

Hypothèse intermédiaire -

femmesHypothèse pessimiste - femmes hommes, et entre 3,5 et 4,9 années pour les femmes.

J GRAPHIQUE 3

Effectifs de personnes âgées dépendantes SURÓHPpV j O·ORUL]RQ 2060 VHORQ PURLV O\SRPOqVHV GH SURÓHŃPLRQ

Champ ‡ )UMQŃH PpPURSROLPMLQHB

J TABLEAU 6 A ET B

6 A Effectifs de personnes âgées dépendantes SURÓHPpV j O·ORUL]RQ 2060 VHORQ PURLV O\SRPOqVHV GH SURÓHŃPLRQ

au 1er janvier

Hypothèse

optimiste

Hypothèse

intermédiaire

Hypothèse

pessimiste

2010 1 122 004 1 122 004 1 122 004

2015 1 227 690 1 261 881 1 284 223

2020 1 294 182 1 365 573 1 413 509

2025 1 325 811 1 436 276 1 513 820

2030 1 374 622 1 529 757 1 643 857

2035 1 494 704 1 705 196 1 865 771

2040 1 644 478 1 913 023 2 122 708

2045 1 747 802 2 068 320 2 322 523

2050 1 794 364 2 160 861 2 459 458

2055 1 814 126 2 223 759 2 565 691

2060 1 815 919 2 263 649 2 647 052

6 B 7MX[ G·pYROXPLRQ MQQXHO PR\HQ GHV HIIHŃPLIV GH NpQpILŃLMLUHV GH O

$3$ VHORQ PURLV O\SRPOqVHV GH SURÓHŃPLRQ

Champ ‡ )UMQŃH PpPURSROLPMLQHB

0

500 000

1 000 000

1 500 000

2 000 000

2 500 000

3 000 000

Hypothèse

pessimiste

Hypothèse

intermédiaire

Hypothèse optimiste

Hypothèse

intermédiaire

2010-20201,5%2,0%2,4%

2020-20300,6%1,1%1,5%

2030-20451,6%2,0%2,3%

2045-20600,3%0,6%0,9%

2010-20601,0%1,4%1,7%

quotesdbs_dbs43.pdfusesText_43

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