[PDF] Síndrome metabólico: una revisión de criterios internacionales

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Síndrome metabólico: una revisión de criterios internacionales Metabolic syndrome: A revision of international criteria Laura X. Ramírez-López, Astrid M. Aguilera, Claudia M. Rubio y Ángela M. Aguilar-Mateus* Facultad de Ciencias, Universidad de Boyacá, Tunja, Colombia ARTÍCULO DE REVISIÓN - CARDIOLOGÍA DEL ADULTO

Resumen

Introducción: El síndrome metabólico se conoce como el conjunto de condiciones médicas que incluyen obesidad de dis-

tribución central, aumento de los triglicéridos, dislipidemia aterogénica, hiperglucemia e hipertensión arterial. Objetivo: Compa-

rar los principales criterios de diagnóstico usados en la actualidad para el diagnóstico del síndrome metabólico. Metodología: Se

realizó una revisión bibliográfica retrospectiva mediante la consulta de bases de datos de los sistemas referativos, como

SciELO, National Center for Biotechnology Information (NCBI) y ScienceDirect, con el uso de palabras clave validadas en

DeCS y Mesh en inglés y español. Resultados: La obesidad abdominal es uno de los puntos más discrepantes en las dife-

rentes organizaciones que describen el diagnóstico para síndrome metabólico. Conclusiones: Los criterios más estudiados

para la población latinoamericana son los definidos por la Federación Internacional de Diabetes, a diferencia de los del Adult

Treatment Panel III que tienen un punto de corte de perímetro abdominal más amplio, el cual dificulta el diagnóstico del

síndrome metabólico. Palabras clave: Obesidad. Síndrome metabólico. Glucosa. Hipertensión.

Abstract

Introduction: Metabolic syndrome is referred to as the set of medical conditions that include central distribution obesity,

triglyceride elevation, atherogenic dyslipidemia, hyperglycemia and arterial hypertension. Objective: To compare the main

diagnostic criteria currently used for the diagnosis of Metabolic Syndrome. Methodology: A retrospective bibliographic review

was carried out by consulting databases of refectory systems, such as SciELO, National Center for Biotechnology Information

(NCBI), ScienceDirect, with the use of validated keywords in DeCS and Mesh in both English and Spanish. Results: Abdo-

minal obesity was found to be one of the most discrepant points in the different organizations that describe the diagnosis for

metabolic syndrome. Conclusions: The most studied criteria for the Latin American population are those defined by the In-

ternational Diabetes Federation, unlike those of the Adult Treatment Panel III that have a wider abdominal perimeter cut-off

point, making it difficult to diagnose metabolic syndrome. Key words: Obesity. Metabolic syndrome. Glucose. Hypertension.Correspondencia: *Ángela M. Aguilar-Mateus

E-mail: amaguilera@uniboyaca.edu.co

Disponible en internet: 19-03-2021

Rev Colomb Cardiol. 2021;28(1):60-66

www.rccardiologia.com

0120-5633 / © 2020 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Publicado por Permanyer. Este es un artículo open access bajo la

licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).Fecha de recepción: 20-06-2019

Fecha de aceptación: 13-05-2020

DOI: 10.24875/RCCAR.M21000010

L.X. Ramírez-López, et al.: Síndrome metabólico

Introducción

El síndrome metabólico es una entidad clínica crónica, caracterizada por un grupo de factores de riesgo que implican un problema mundial en la salud pública 1 ; es un trastorno metabólico con incidencia importante, di- rectamente relacionado con enfermedades crónicas no transmisibles que causan gran morbimortalidad y que incluye obesidad de distribución central, elevación de los triglicéridos, dislipidemia aterogénica, hiperglucemia e hipertensión arterial 2 , acompañado de estados pro- trombóticos (aumento de fibrinógeno, factor VII, incre- mento del inhibidor - 1 del activador del plasminógeno tisular, alteraciones plaquetarias y daño endotelial) y periodos proinflamatorios determinados por elevaciones de citocinas y reactantes de fase aguda (proteína C reactiva) 3 que favorecen la aparición de diabetes melli- tus tipo 2 y enfermedad cardiovascular 4 Con relación a los aspectos históricos de este sín- drome, en 1923 Kylin describió la asociación entre hi- perglucemia, hipertensión arterial y gota 5 . En 1956, Vague relacionó la obesidad androide, la hiperuricemia y el riesgo cardiovascular; en 1988, Reaven reportó esta entidad como la alteración de la tolerancia a la glucosa, hipertensión e hipertrigliceridemia junto con el déficit de HDL, que ocasiona mayor morbimortali- dad, a lo que denominó "síndrome X" 6 , y también ha recibido nombres como síndrome de resistencia a la insulina, síndrome plurimetabólico, cuarteto de la muerte y síndrome dismetabólico cardiovascular; a partir de 1998, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo denomina síndrome metabólico 7 Según los datos epidemiológicos, alrededor del mun- do se han establecido diferentes prevalencias que de- penden de los criterios utilizados para su diagnóstico, como es el caso del estudio Cardiovascular Risk Factor Multiple Evaluation in Latin America (CARMELA) reali- zado en el año 2008 que evaluaba el riesgo cardiovas- cular en varias ciudades de América Latina, identificando la tasa más alta de síndrome metabólico en personas con edades entre los 26 y 64 años. Al considerar la definición del National Cholesterol Education Program

Adult Treatment Panel III (ATP III)

8 , encontraron en Ciu- dad de México una prevalencia de síndrome metabólico del 27 %, en Barquisimeto del 26 %, en Santiago de Chile del 21 %, en Bogotá del 20 %, en Lima del 18 %, en Buenos Aires del 17 % y, finalmente, en Quito del 14 9 . Entretanto, en Europa se observaron prevalencias del 15,7 % en hombres y del 14,2 % en mujeres. Por otra parte, en Estados Unidos la prevalencia es de un

23,4 %

10 . Las investigaciones en la población colom- biana han demostrado prevalencias de un 39 % 11 Se ha intentado diagnosticar el síndrome metabólico según diferentes consensos, organizaciones o grupos científicos internacionales que han emitido diversos criterios de diagnóstico, entre los que se destacan el Programa Nacional de Educación en Colesterol - Adult Treatment Panel III (NCEP- ATP III), la Organización Mundial de la Salud, la Federación Internacional de Diabetes y el Grupo Europeo de Estudio de Resisten- cia a la Insulina (EGIR), entre otros 12 . Estos criterios diagnósticos varían según los autores y los comités de expertos, que intentan agrupar varios factores de ries- go basados en evidencia aplicable 5 De acuerdo con lo anterior, esta revisión tuvo como objetivo la comparación entre los principales criterios de diagnóstico usados en la actualidad para el diag- nóstico del síndrome metabólico.

Metodología

Se realizó una revisión bibliográfica retrospectiva me- diante consulta en bases de datos, como SciELO, Na- tional Center for Biotechnology Information (NCBI) y ScienceDirect, con el uso de palabras clave validadas en DeCS y Mesh en inglés y español, respectivamente. Se incluyeron artículos de revisión y de investigación publicados entre 2004 y 2019 en idioma inglés y espa- ñol, cuyo tema central fuera síndrome metabólico. La calidad de los manuscritos fue evaluada teniendo en cuenta el índice de calidad relativo SJR, también el cuartil de las revistas de publicación de cada artículo; adicionalmente, se tuvieron en cuenta boletines oficiales de las organizaciones que han definido los criterios de diagnóstico para la enfermedad. Se excluyeron aquellos que no proveían información relevante para la revisión.

Resultados

Con el fin de determinar los diferentes criterios para el diagnóstico de síndrome metabólico, se analizaron aquellos componentes incluidos en los consensos de diferentes organizaciones, teniendo en cuenta obesi- dad abdominal, glucemia, niveles de triglicéridos, co- lesterol HDL, presión arterial y resistencia a la insulina (Tabla 1) 13-15

Discusión

Los hábitos de vida son los principales factores de ries- go expuestos en la fisiopatología del síndrome metabólico;

Rev Colomb Cardiol. 2021;28(1)

Tabla 1. Criterios para el diagnóstico de síndrome metabólico

CRITERIOIDF

3

ATP III

13 (NCEP) 5 OMS 6 EGIR 14

AHA/NHLBI

15 ALAD 9

CC*Perímetro de

cintura: > 90 cm en hombres y > 80 cm en mujeres (para

Asia y

Latinoamérica)

Circunferencia

de cintura:

102 cm en

hombres, 88 cm en mujeres

Relación cintura/

cadera (RCC) > 0.90 en hombres; > 0.85 en mujeres o índice de masa corporal > 30 kg/m 2

Circunferencia de

cintura ≥ 94 cm hombres y ≥ 80 cm mujeres

Circunferencia de

cintura: ≥ 102 cm en hombres ≥88 cm en mujeres

Perímetro de

cintura: > 94 cm en hombres y > 88 cm en mujeres.

TGC* >150 mg/dl

(o en tratamiento con hipolipemiante específico)

´=150 mg/dlAumento de los

triglicéridos plasmáticos (> 150 mg/dl) o HDL colesterol bajo (< 35 mg/dl en hombres y < 40 mg/dl en mujeres)

Triglicéridos

> 150 mg/dl ≥150 mg/dl > 150 mg/dl (o en tratamiento hipolipemiante)

C-HDL* < 40 mg/dl en

hombres o < 50 mg/dl en mujeres (o en tratamiento con efecto sobre cHDL)quotesdbs_dbs5.pdfusesText_10

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