PORTAGE INACTIF DU VIRUS DE LHEPATITE : CAS CLINIQUE PDF

Chapitre 7 - Hépatite B

L'hépatite B est une infection du foie causée par le VHB. À la suite d'une infection contagieux en général pour le reste de leur vie. Complications.

Guide des IST

Période contagieuse : entre la fin de l'incubation et la guérison. Suite à une infection par un gonocoque L'hépatite B (VHB) est très contagieuse et se.

Hépatite B

Période de contagiosité : La contagiosité est maximale entre 1 et 3 mois après l'exposition et persiste en théorie tant que l'ADN du VHB est détectable dans

PORTAGE INACTIF DU VIRUS DE LHEPATITE : CAS CLINIQUE

Portage inactif du VHB : réplication virale très faible contagiosité peu probable. ... hépatite B guérie avec un taux d'Ac anti HBs protecteur.

Prise en charge des personnes infectées par les virus de lhépatite B

trop fréquemment au dépistage à la vaccination (pour l'hépatite B) et aux systèmes de soins. contagieux

Informationen zur Hepatitis B-Erkrankung für Betroffene und

Voies de transmission: L'hépatite est contagieuse autant sous sa forme aiguë que chronique. Les virus se transmettent de personne à personne la plupart du

Révision de la liste des maladies contagieuses portant interdiction

27 nov. 2009 Les modes de transmission : la contagion directe par la manipulation ... Le virus de l'hépatite B est 100 fois plus contagieux que le VIH.

infectieuses

Les mesures d'hygiène à appliquer pour limiter le risque de contagion l'hépatite B et de l'hépatite C quant à eux

AVIS DU CONSEIL SUPÉRIEUR DHYGIÈNE PUBLIQUE DE FRANCE

La vaccination contre le VHB ne fait pas partie des vaccinations obligatoires à l'entrée en collectivité d'enfants mais est recommandée.

LES HEPATITES VIRALES B : Actualisation des recommandations

fortement contagieux. -Phase 2 : hépatite chronique B AgHBe positif : Caractérisée par la présence de l'AgHBe dans le sang une CV B élevée (entre 104 et

[PDF] Virus de lhépatite B (VHB)

Le virus de l'hépatite B (VHB) est un virus hépatotrope capable d'établir des infections aiguës des insuffisances hépatiques aiguës (ALF

[PDF] Chapitre 7 - Hépatite B

La transmission du VHB se fait surtout par contact avec du sang et des sécrétions génitales Elle peut aussi se faire par contact avec les autres liquides

[PDF] HEPATITE B

Le VHB est un petit virus enveloppé dont le génome est fortement compacté et organisé sous la forme d'un ADN viral partiellement bicaténaire et circulaire

[PDF] VIRUS DE LHEPATITE B (VHB) - CISMeF

Contagiosité maximale entre 1 et 3 mois après la contamination et persiste tant que l'ADN du VHB est détectable 1 5 INCUBATION • 4 à 28 semaines (60 à 110

Principaux repères sur lhépatite B

27 juil 2020 · Dans les zones de forte endémie l'hépatite B se propage le plus souvent de la mère à l'enfant lors de la naissance (transmission périnatale) ou

[PDF] Le mode de transmission de lhépatite Bpdf

L'hépatite B est une maladie infectieuse grave extrêmement contagieuse qui provoquerait plus de 600 000 décès par an dans le monde

[PDF] Hépatite B AFEF

Le virus de l'hépatite B se transmet par contact avec du sang ou des fluides corporels d'une personne infectée La transmission se fait surtout par contact

[PDF] LES HEPATITES VIRALES B : Actualisation des recommandations

Modes de transmission : Le VHB est hautement infectieux : il persiste dans l'environnement plus de 7 jours Il est présent dans tous les liquides

[PDF] VIRUS DE LHEPATITE B (VHB)

Contagiosité maximale entre 1 et 3 mois après la contamination et persiste tant que l'ADN du VHB est détectable 1 7 CLINIQUE • Hépatite commune pendant

[PDF] Virus de lhépatite B - INRS

En 2013 l'incidence des hépatites B aigues a été évaluée à 044/100 000 La contagiosité est maximale entre 1 et 3 mois après l'exposition et persiste

Le virus de l'hépatite B (VHB) est un virus hépatotrope, capable d'établir des infections aiguës, des insuffisances hépatiques aiguës (ALF,

Quand Est-ce que l'hépatite B est contagieuse ?
L'hépatite B est-elle transmissible ? Oui. Les personnes porteuses du virus peuvent le transmettre à leur partenaire sexuel, à leur entourage immédiat et aux personnes avec qui elles partagent des seringues pour s'injecter de la drogue. Toutes ces personnes doivent être examinées par un médecin.
Comment se transmet le virus de l'hépatite B PDF ?
Le virus de l'hépatite B se transmet par contact avec du sang ou des fluides corporels d'une personne infectée. La transmission se fait surtout par contact percutané (à travers la peau et/ou les muqueuses) de type sang/sang ou sang/fluide corporel.
Quels sont les modes de transmission de l'hépatite B ?
En outre, le VHB se transmet par les piqûres d'aiguilles, les tatouages, les piercings et l'exposition à du sang ou à des liquides biologiques infectés comme la salive, les écoulements menstruels, les sécrétions vaginales ou le liquide séminal._{27 juil. 2020}
Le virus de l'hépatite B se transmet par les relations sexuelles ou par le sang. La transmission par voie sexuelle peut se produire lors de : relations vaginales (pénétration du pénis dans le vagin); relations anales (pénétration du pénis dans l'anus);

PORTAGE INACTIF DU VIRUS DE LHEPATITE : CAS CLINIQUE

REUNION CONJOINTE STGE -AFEF

Tunis, le 2 Avril 2016

DR DEBBECHE Radhouane

Monsieur F.Y., 32 ans, antécédents = 0

Certificat prénuptial (2010) : Ag HBs+

Examen clinique normal

Biologie : ALAT normales

Reste du B.H normal

Marqueurs viraux : Acanti HBC (IgM-, IgG+)

Ag Hbe-, Acanti Hbe+

ADN du VHB/PCR : 200 UI/ml

Echographie abdominale normale

Question n°1

Quels sont vos deux diagnostics les plus probables ?

1.Portage inactif du VHB

2.Infection VHB à virus mutant pré-c

3.Séroconversion abortive dans le système e

4.Coinfection B-D

5.Coinfection B-C

106

Question n°1

Quels sont vos deux diagnostics les plus probables ?

1.Portage inactif du VHB

2.Infection VHB à virus mutant pré-c

3.Séroconversion abortive dans le système e

4.CoinfectionB-D

5.CoinfectionB-C

88%
53%
6% 5% 2%

Phases successives ou non de :

Immunotolérance: réplication virale +++, foie normal Immunoclairance: immunoélimination: réplication virale , hépatite chronique active voire cirrhose Portage inactif du VHB : réplication virale très faible, lésions d'activité hépatique absentes. Diagnostic le plus probable dans notre observation

Définition :

-Activité clinique : 0 (S.cliniques=0) -Activité biol= 0 (transatjsnormales) -Activité virale = 0 (Ag HBs+, Anti HBcIgG+ anti Hbe +, ADN < 2000 UI/ml) -Echo normale (HTP et dysmorphie = 0)

Seuil d'ADN discuté :

ADN > 2000 UI/ml mais < 20.000 UI/ml ?

Prévalence : Moyenne : 33 % des patients Ag HBs +

Etude Belge (DeltenreP. Acta Gastroenterol

Belg.,

1035 patient)

-Immuno tolérance = 1 % -Hépatite Ag Hbe+ : 24 % -Hépatite Ag HBe-: 41 % -Portage inactif : 34 % Deuxième diagnostic à discuter (Ag HBe-, Anti Hbe+)

Mais: -Transaminases normales

-Virémie trop faible : En gl> 20.000 UI/ml -Foie morphologiquement nl. En général lésions hépatiques sévères avec dysmorphie hépatique. Infection VHB à virus mutant pré-C en phase de rémission ? Intérêt de la surveillance +++ (évolution fluctuante des transaminases et de la virémie) Grande prévalence dans le bassin méditerranéen(Tunisie: 70%)

Séroconversion abortive dans le système e

Très peu probable : absence de signes

évocateurs d'

hépatopathiepréexistante

Coinfection B-D et B-C

A évoquer de principe

Inhibe en général la réplication virale B

Très peu probable : absence de cytolyse

Question n°2

Quels examens complémentaires demandez vous ?

1.Sérologie de l"hépatite delta

2.Sérologie de l"hépatite C

3.Recherche des anti HBc et de l"Ag HBs chez la

future épouse et la vacciner si elle est (-)

4.Une ponction biopsie du Foie

5.Une F.O.G.D. à la recherche de V.O.

111

Question n°2

Quels examens complémentaires demandez vous ?

1.Sérologie de l"hépatite delta

2.Sérologie de l"hépatite C

3.Recherche des anti HBcet de l"Ag HBschez la

future épouse et la vacciner si elle est (-)

4.Une ponction biopsie du Foie

5.Une F.O.G.D. à la recherche de V.O.

73%
83%
91%
6% 19% A rechercher systématiquement en cas d'infection par le VHB :

Même mode de contamination

Inhibition de la réplication du VHB

Son absence est une condition obligatoire

pour retenir le dgc de portage inactif du VHB Sérologie virale B chez le conjoint et l'entourage.

Doit être systématique.

Vaccination des sujets négatifs, malgré que la réplication virale faible chez le porteur inactif soit associée à une contagiosité peu probable.

Réalisation d'une P.B.F et d'une F.O.G.D

Non nécessaire en cas de portage inactif du V.H.B Lésions hépatiques histologiques et V.O 15 % Lésions hépatiques histologiques presque jamais sévères.

Réalisation d'une P.B.F et d'une F.O.G.D

Problème plus nuancé pour la fibroscopie, examen non invasif par rapport à la P.B.F Situation où on peut discuter la P.B.F et F.O.G.D : Hépatite chronique ancienne avec arrêt spontané de la réplication virale et normalisation des transaminases. Ne pas passer à côté d'une cirrhose inactive.

Place des tests non invasifs de fibrose ?

Sérologie de l'hépatite D et C négatives

Sérologie virale B chez la future épouse : profil d'une hépatite B guérie avec un taux d'Acanti HBs protecteur.

Question n°3

Quel suivi pour le patient proposeriez-vous ?

1.Transaminases tous les 3 mois pendant une année puis tous les 6 mois à un an à vie.

2.ADN tous les 3 à 6 mois pendant une année puis tous les ans à vie.

3.Echographie abdominale tous les ans.

4.Alpha foetoprotéïnetous les ans.

5.Une sérologie delta tous les ans.

112

Question n°3

Quel suivi pour le patient proposeriez-vous ?

1.Transaminases tous les 3 mois pendant une année puis tous les 6 mois à un an à vie.

2.ADN tous les 3 à 6 mois pendant une année puis tous les ans à vie.

3.Echographie abdominale tous les ans.

4.Alpha foetoprotéïnetous les ans.

5.Une sérologie delta tous les ans.

90%
88%
79%
34%
5%

Surveillance des transaminases

Transaminases constamment normales : critère

diagnostique essentiel du portage inactif.

Dosage tous les 3 mois pendant 1 année +++.

Après 1 an : surveillance bi ou annuelle est

suffisante en absence de circonstances favorisant la réactivation.

Surveillance de l'ADN

Elle est d'un grand apport

Au début rapprochée : 3 -6 mois.

Eliminer une hépatite virale B à virus mutant pré -c en rémission parfois prolongée. Puis annuellement : Détecter une réactivation spontanée de la réplication virale : 20 -30 %

Surveillance des transaminases et de l'ADN

Rythme différent si virémie initiale intermédiaire :

2000 UI/ml < ADN < 20.000 UI/ml

Transaminases tous les 3 mois à vie.

ADN tous les 3 à 6 mois à vie.

Surveillance de l'échographie et de l'alpha F.P

Annuelle : Dépistage du C.H.C.

Intérêt de l'échographie +++

Intérêt de l'alpha foetoprotéïnediscuté.

Tunisie : Echo + alpha foetoprotéïneP +++

Echo souvent non séniorisée : faux négatifs +++

Le suivi du patient 2010 -2015 :

Transaminases constamment normales

ADN constamment inférieur à 2000 UI/ml

Diagnostic de portage inactif du VHIB retenu.

Question n°4

Au cours des prochaines années, notre patient :

1-Peut-il bénéficier du dosage de l'Ag HBs?

2-A-t-il une survie à long terme presque, similaire à celle de la population générale ?

3-A t-il un risque de C.H.C plus élevé que celui de la population générale ?

4-A-t-il un risque de réactivation très faible ?

5-Risque t-il une réactivation en cas d'immuno-depression ou d'immuno-modulation ?

Question n°4

Au cours des prochaines années, notre patient :

1-Peut-il bénéficier du dosage de l'Ag HBs?

2-A-t-il une survie à long terme presque, similaire à celle de la population générale ?

3-A t-il un risque de C.H.C plus élevé que celui de la population générale ?

4-A-t-il un risque de réactivation très faible ?

5-Risque t-il une réactivation en cas d'immuno-depressionou d'immuno-modulation ?

54%
60%
89%
65%
87%

Dosage de l'Ag HBs

Détection du risque de réactivation :

Ag HBs > 1000 UI/ml et ADN > 200 UI/ml

Sensibilité : 92 %

-V.P.N : 96 % Détection de la forte probabilité de clairance de l'AgHBs: Ag HBs < 1000 UI/ml et diminution de 0,3 log / an

Commentaires

Survie à long terme en cas de portage inactif

Mannoet al , Gastroenterology20016survie

Commentaires

Risque de CHC en cas de portage inactif

Risque de réactivation en cas de portage inactif

Risque très faible : inférieur à 5 %

Bortolotti, Hépatology 2010

Hsu, Hepatology2002

Risque de réactivation en cas d'immuno-

dépression ou d'immuno-modulation.

Faire très attention

Illustré par un cas clinique à part.

L'hépatite B Ag Hbe négatif

Histoire naturelle fluctuante

Intérêt du monitorage ( 3 mois)

La cirrhose inactive

Vrai portage inactif virologique

Age souvent sup à 50 ans et histoire ancienne

d'hépatite chronique.

Risque de C.H.C +++ : indication de ttt.

Merci pour votre attention

quotesdbs_dbs33.pdfusesText_39

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[PDF] PORTAGE INACTIF DU VIRUS DE LHEPATITE : CAS CLINIQUE

Quand Est-ce que l'hépatite B est contagieuse ?

Comment se transmet le virus de l'hépatite B PDF ?

Quels sont les modes de transmission de l'hépatite B ?

REUNION CONJOINTE STGE -AFEF

Tunis, le 2 Avril 2016

DR DEBBECHE Radhouane

Monsieur F.Y., 32 ans, antécédents = 0

Certificat prénuptial (2010) : Ag HBs+

Examen clinique normal

Biologie : ALAT normales

Reste du B.H normal

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Ag Hbe-, Acanti Hbe+

ADN du VHB/PCR : 200 UI/ml

Echographie abdominale normale

Question n°1

1.Portage inactif du VHB

2.Infection VHB à virus mutant pré-c

3.Séroconversion abortive dans le système e

4.Coinfection B-D

5.Coinfection B-C

Question n°1

1.Portage inactif du VHB

2.Infection VHB à virus mutant pré-c

3.Séroconversion abortive dans le système e

4.CoinfectionB-D

5.CoinfectionB-C

Phases successives ou non de :

Définition :

Seuil d'ADN discuté :

ADN > 2000 UI/ml mais < 20.000 UI/ml ?

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Belg.,

1035 patient)

Mais: -Transaminases normales

Séroconversion abortive dans le système e

Très peu probable : absence de signes

évocateurs d'

Coinfection B-D et B-C

A évoquer de principe

Très peu probable : absence de cytolyse

Question n°2

Quels examens complémentaires demandez vous ?

1.Sérologie de l"hépatite delta

2.Sérologie de l"hépatite C

3.Recherche des anti HBc et de l"Ag HBs chez la

4.Une ponction biopsie du Foie

5.Une F.O.G.D. à la recherche de V.O.

Question n°2

Quels examens complémentaires demandez vous ?

1.Sérologie de l"hépatite delta

2.Sérologie de l"hépatite C

3.Recherche des anti HBcet de l"Ag HBschez la

4.Une ponction biopsie du Foie

5.Une F.O.G.D. à la recherche de V.O.

Même mode de contamination

Inhibition de la réplication du VHB

Son absence est une condition obligatoire

Doit être systématique.

Réalisation d'une P.B.F et d'une F.O.G.D

Réalisation d'une P.B.F et d'une F.O.G.D

Place des tests non invasifs de fibrose ?

Sérologie de l'hépatite D et C négatives

Question n°3

Quel suivi pour le patient proposeriez-vous ?

1.Transaminases tous les 3 mois pendant une année puis tous les 6 mois à un an à vie.

2.ADN tous les 3 à 6 mois pendant une année puis tous les ans à vie.

3.Echographie abdominale tous les ans.

4.Alpha foetoprotéïnetous les ans.

5.Une sérologie delta tous les ans.

Question n°3

Quel suivi pour le patient proposeriez-vous ?

1.Transaminases tous les 3 mois pendant une année puis tous les 6 mois à un an à vie.

2.ADN tous les 3 à 6 mois pendant une année puis tous les ans à vie.

3.Echographie abdominale tous les ans.

4.Alpha foetoprotéïnetous les ans.

5.Une sérologie delta tous les ans.

Surveillance des transaminases

Transaminases constamment normales : critère