[PDF] BULLETIN LACADÉMIE NATIONALE DE MÉDECINE

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Tome 201 - Avril-mai-juin - Nos4-5-6 2017

BULLETIN

DE

L"ACADÉMIE NATIONALE

DE MÉDECINE

publié par Adjointe à la Rédaction :Sibylle du C???????

ACADÉMIE NATIONALE DE MÉDECINE

16, RUE BONAPARTE - 75272 PARIS CEDEX 06

http://www.academie-medecine.fr

2017 - Tome 201 - Avril-Mai-Juin - Nos4-5-6

BULLETIN

DE L"ACADÉMIE NATIONALE

DE MÉDECINE

publié par MM. Adjointe à la Rédaction :Sibylle du C??????? sommaire

Rapports

513 Rapport 17-02. Les accès à l"exercice de la médecine en France

Access to medical practice in France

Michel Huguier, Dominique Bertrand, Gérard Milhaud, au nom de la Com- mission VIII (Financement des dépenses de santé. Assurance maladie).

529 Rapport 17-03. Nuisances sanitaires des éoliennes terrestres

Patrice Tran-Ba-Huy, au nom d"un groupe de travail rattaché à la Commis- sion XIV (Déterminants de santé - Prévention - Environnement)

549 Rapport 17-04. La conservation des ovocytes

Oocyte cryopreservation

Jacques Milliez, au nom d"un groupe de travail rattaché à la Commission X (Reproduction - Développement)

567 Rapport 17-05. Précarité, pauvreté et santé

Precarity, poverty and health

Alfred Spira au nom d"un groupe de travail rattaché à la Commission XIV (Déterminants de santé - Prévention - Environnement)

Sommaire

507

Communiqués

589 Avis inter-académique sur la protection des animaux utilisés à des fins scien-

tifiques. À propos de la révision 2017 de la Directive 2010/63/UE Académies des sciences, de médecine, de pharmacie et vétérinaire de France

595 Accès aux fonctions d"interne (3

ecycle des études médicales). Avant de classer, contrôler le niveau des connaissances Patrice Queneau, Jacques Bringer et Francis Brunelle, au nom de la Commis- sion XV (Enseignement, Recherche - Parcours de formation) Séance dédiée : " Conséquences à l"âge adulte des événements périnataux : au-delà du syndrome X »

Communications

599 Trajectoires de croissance : de l"hypotrophie au risque d"obésité

Growth trajectories : from hypotrophy to obesity

Olivier Claris

607 Conséquences neurodéveloppementales et cognitives d"une naissance préma-

turée Neurodevelopmental and cognitive consequences of preterm birth

Pierre Gressens

615 Conséquences à long terme des interventions thérapeutiques chez l"enfant en

développement Long term consequences of therapeutic intervention in a developing child

Jean-Michel Hascoët

Séance franco-brésilienne

Communications

623 La sécurité sanitaire mondiale à l"heure de Nagoya

Global health security at the time of Nagoya

Didier Houssin

631 Conception actuelle du glaucome congénital et déductions cliniques, généti-

ques, et thérapeutiques Current conception of congenital glaucoma and clinical, genetic and the- rapeutic deductions

Jean-Louis Dufier

639 Compte-rendu de la séance franco-brésilienne du mardi 2 mai 2017

Jean-Pierre Olié

Séance dédiée : " L"hépatite virale E »

Communications

641 L"hépatite E, une infection virale encore méconnue dans les pays industriels

Hepatitis E, a still unrecognized viral infection in non-endemic area

Jacques Izopet

Académie nationale de Médecine

508

649 L"hépatite E, une menace pour les immunodéprimés

Hepatitis E virus infection and immunocompromised individuals

Vincent Mallet

657 Réservoirs animaux du virus de l"hépatite E et transmissions zoonotiques

Nicole Pavio, Eugénie Bagdassarian, Marie Pellerin, Virginie Doceul

671 Qu"attendons-nous pour vacciner contre l"hépatite E ?

What are we waiting for to vaccinate against hepatitis E?

Yves Buisson

Séance dédiée : " Acquisitions dans les tumeurs thyroïdiennes »

Communications

681 Nodules de la thyroïde : de meilleures quantifications du risque de malignité

Thyroid nodules: evaluation of risk factors for malignancy Jean-Louis Wémeau, Christine Do Cao, Miriam Ladsous, Emmanuelle

Leteurtre

699 Cancer papillaire de la thyroïde : vers une désescalade thérapeutique

Papillary thyroid cancer

Martin Schlumberger

707 Évolution récente de la chirurgie thyroïdienne

Evolution of the thyroid surgery

Jean-Louis Peix, Jean-Christophe Lifante, Laure Maillard Séance dédiée : " Démences séniles : peut-on les prévenir ? Leur fréquence décline-t-elle ? »

Communications

715 Identification des patients atteints de maladies neurodégénératives dans les

bases de données administratives françaises Identification of patients with neurodegenerative diseases in French admi- nistrative databases Alexis Elbaz, Frédéric Moisan, Catherine Ha, Élodie Moutengou, Cécile Quintin, Marjorie Boussac-Zarebska, Tim Vlaar, Sofiane Kab, Laure

Carcaillon-Bentata

731 Actualités des facteurs de risque des démences

Current knowledge on the risk factors for dementia

Archana Singh-Manoux

Séance thématique : " Mécanisme de la fibrose d"organe »

739 Présentation : pourquoi une séance sur la " la fibrose d"organes » ?

Raymond Ardaillou

Sommaire

509

Communications

741 Fibrose hépatique : Les myofibroblastes en question

Liver fibrosis: Focus on myofibroblasts

Chantal Housset

755 Fibrose du tissu adipeux chez l"obèse: nouveaux aspects

Fibrosis in human adipose tissue in obese people: new aspects

Geneviève Marcelin et Karine Clément

765 Mécanismes de la Fibrose pulmonaire idiopathique

Pathobiology of idiopathic pulmonary fibrosis

Bruno Crestani

775 La fibrose cardiaque

Cardiac fibrosis

Jane-Lise Samuel, Claude Delcayre

785 Fibrose rénale : peut-elle être traitée ?

Can we treat Renal Fibrosis?

Raphael Kormann, Christos E Chadjichristos, and Christos Chatziantoniou

Séance dédiée : " Maladies cardiovasculaires héréditaires : quelles avancées ? »

Communications

799 Les cardiomyopathies hypertrophiques

Hypertrophic Cardiomyopathy

Philippe Charron

809 Les canalopathies : quels progrès dans la prévention de la mort subite ?

Vincent Prost

821 Le syndrome de Marfan et apparentés

Guillaume Jondeau, Claire Bouleti, Olivier Milleron Séance dédiée : " Physiopathologie des maladies mentales : nouvelles acquisi- tions »

Communications

825 Les syndromes hallucinatoires : que nous apprend la neuroimagerie ?

Hallucinatory syndromes: what can we learn from brain imaging?

Marion Plaze, Arnaud Cachia

833 Des techniques de neurostimulation à l"immuno-psychiatrie

From neurostimulation techniques to immuno-psychiatry Lucie Berkovitch, Claire Gauthier, Raphaël Gaillard

845 Pour une neurobiologie des conduites suicidaires

Neurobiology of suicide

Émilie Olié, Philippe Courtet

Académie nationale de Médecine

510

Séance dédiée : " Activités physiques et sportives : des preuves scientifiques à laprise en compte par les pouvoirs publics en prévention »

Communications

855 Le concept d"activité physique pour la santé

The concept of physical activity for health

Martine Duclos

869 Le concept de prescription de l"activité physique

The concept of prescription of physical activity

Daniel Rivière

Communications

879 Architecture génétique de l"hypertension pulmonaire : des gènes aux médica-

ments Genetic features of pulmonary hypertension: from genes to treatments Mélanie Eyries, Barbara Girerd, David Montani, Florence Coulet, Marc

Humbert, Florent Soubrier

895 Influence des facteurs de risque vasculaires et de leur traitement sur la

cognition. Influence of vascular risk factors and their treatments on cognition.

Didier Ley, Stéphanie Bombois, Régis Bordet

911 L"impératif éthique pour la médecine de demain, à l"aune de nos grands

anciens.

Christian Hervé

Chronique historique

919 La saignée en médecine : entre illusion et vertu thérapeutiques

The phlebotomy in medicine: between therapeutic illusion and virtue

Pierre Brissot

Recommandations aux auteurs

929 Instructions

Abonnements au Bulletin de l"Académie nationale de médecine

931 Tarifs et modalités

Sommaire

511

RAPPORT 17-02

Un rapport exprime une prise de position officielle de l"Académie. L"Académie, saisie dans sa séance du mardi 18 avril 2017, a adopté le texte de ce rapport avec 58 voix pour, 9 voix contre et 5 abstentions. Les accès à l"exercice de la médecine en France MOTS-CLÉS: SÉLECTION. ENTRÉE DANS L"EXERCICE MÉDICAL DE PLEIN EXERCICE.

Access to medical practice in France

KEY-WORDS: PHYSICIANS. DEMOGRAPHY. MEDICAL DOCTORS. HEALTH INSURANCE. HEALTH

EXPENDITURES

Michel HUGUIER ** (Rapporteur), Dominique BERTRAND **, Gérard MIL-

HAUD *

Au nom de la Commission VIII (Financement des dépenses de santé. Assu- rance maladie). Les auteurs déclarent n"avoir aucun lieu d"intérêt avec le contenu de ce rapport.

RÉSUMÉ

En France, le nombre d"étudiants admis en deuxième année d"études (numerus clausus NC) est déterminé en fonction des possibilités de formation pratique hospitalière et des évolutions démographiques. L"objectif est d"avoir un nombre de médecins nécessaire mais aussi suffisant. La situation s"est compliquée du fait de possibilités d"accès aux études médicales en dehors du NC, d"accords de l"Union européenne (UE), et de l"occupation de postes hospitaliers vacants par des médecins étrangers hors UE, ouvrant sur des autorisations ministérielles d"exercice. Ainsi, environ 20 % des médecins autorisés à exercer en France s"ajoutent au NC. Ce rapport recommande que 1) Les accès aux études médicales soient tous inclus dans le NC 2) Des décisions de l"UE soient prises pour faire évoluer le NC vers une * Membres de l"Académie nationale de médecine ** Membre associé de l"Académie.Bull. Acad. Natle Méd., 2017,201, n o4, 513-527, séance du 18 avril 2017 513

certaine harmonisation quantitative dans les pays membres, 3). Enfin, que laréglementation hospitalière contrôle beaucoup mieux les dévoiements indirects duNC que constitue l"embauche de médecins hors UE sur les postes laissés vacants.

SUMMARY

The number of medical students in France admitted in second year (Numerus Clausus NC) is defined by what a hospital can offer in terms of practical training and by demographic evolutions. The aim of the NC is to have an adequate number of medical doctors, no more no less. There are three complicating factors for the evaluation of correct NC numbers. Firstly, some French students are allowed to bypass the NC and undertake medical studies. Secondly physicians coming from European Union (EU) countries (mainly Romania and Italy) established in France. Thirdly, public hospitals hire physicians from non-EU countries (mainly from Algeria and Morocco) who settle in France due to favourable regulations. Nowadays about

20 % of medical doctors are allowed to practice in France in addition of NC. For all

these reasons: 1) All the access to medical studies should be included in NC ; 2) EU decisions should lead to some harmonization of the NC among member countries in terms of numbers of students ; 3) In France, hospital regulations must improve to control the hiring of physicians from non-EU countries not only on their knowledge of French but also on their medical qualification.

INTRODUCTION

Une loi de 1971 avait pour objectif d"adapter le nombre d"étudiants en médecine aux possibilités de formation pratique hospitalière

1par unnumerus

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