[PDF] Prévention et contrôle des infections nosocomiales-Plan daction

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‡•' - ˜™"""š'"'oe ‡•' - ˜™"""šŸ"oe etservices. delasanté. reproduise. santé. de ceprojetcommun.

YvesBolduc

MOTDUDIRECTEURNATIONALDESANTÉPUBLIQUE

de coordonner infectionsnosocomiales. cliniques; que rôlemajeurdanslaprévention de latransmissiondesinfections. L'un réseau, leséquipesdes responsabilitésdechacun. de etlesobjectifsdevantprésiderà programme de l'établissement. permettra intervenants,

Ledirecteurnationaldesantépublique

etsousͲministreadjoint, Alain

Poirier

TABLEDESMATIÈRES

PREMIÈREPARTIE

LEPLAND"ACTION2006r2009:

DEUXIÈMEPARTIE

Lesuivietl"évaluation-Action23...................................................................................................51

ANNEXE1

ANNEXE2

ANNEXE3

LISTEDESTABLEAUX

Tableau1

Tableau2

2006r2007à2009r2010.

Tableau3

Tableau4

Tableau5

Tableau6

Tableau7

Tableau8

méthicilline.

C.difficile:Clostridiumdifficile

CGR:Comitédegestionduréseau

CH:centrehospitalier

CHU:centrehospitalieruniversitaire

CSSS:centredesantéetdeservicessociaux

budget

DSP:Directiondesantépublique

E.coli:Escherichiacoli

ETC:équivalenttempscomplet

GRIS:

INESS:

IU:Institutuniversitaire

S.aureus:Staphylococcusaureus

SI:soinsintensifs

USI:unitédesoinsintensifs

INTRODUCTION

programmes. ministère,etleConseildumédicament 1 nosocomiales. santéetservicessociaux(INESSS).

PREMIÈREPARTIE

LEPLAND"ACTION2006r2009:

DESPROGRÈS,UNSAVOIRrFAIRE

ETDESRÉSULTATSPROBANTS

UNEDYNAMIQUEENÉVOLUTION

2 ,leComité soutenirlesétablissements 3 constructionetàlarénovation.

109p.,[Enligne].[www.msss.gouv.qc.ca].

4 .Cecadrederéférence pland"action.

DESPROGRÈSORGANISATIONNELS

culturedelaPCIestenvoiedes"installer.

UNSAVOIRrFAIREENDÉVELOPPEMENT

taux infectionsnosocomiales. infirmières, 12 et13).

DESRÉSULTATSPROBANTS

produit cequenousapprennentcesrapports.

SUCCÈSAPPRÉCIABLE

monde. constante e percentile.

Nombredenouveauxcas45364471364332993266

Tauxd"incidence

(cas/10000patientsrjours)

9,18,97,36,56,4

d"intervenirrapidement.

Relié*25819656

Nonrelié30323050

Survenuà0r10jours173258

Survenuà11r30jours154220

Total561426433478

**Du1 er "11r30jours». Les Le rr T ,QUÉBEC,

2006r2007À2008r2009

Année

2006r20072007r20082008r2009

USI*adultes

CHuniversitaires2,161,861,87

USIadultes

CHnonuniversitaires1,471,321,04

USIpédiatriques2,682,791,95

USInéonatales4,255,594,57

Source

Derr r

2008r2009

Année2006r20072007r20082008r2009

Nombretotaldenouveauxcasde

S.aureus

711751699

NombredenouveauxcasdeSASM*456524502

Nombredenouveauxcasde

SARM**

255227197

Proportiondenouveauxcas

résistants (SARM/S.aureus)

35,9%30,2%28,2%

Tauxd"incidenceSARM

(cas/10000patientsrjours)

0,50,50,4

surveillancesurlesinterventions. d"avril2011.

2008r2009

Année2007r20082008r2009

Nombredebactériémies155183

Nombredepatientssuivis28803280

Tauxd"incidencedesbactériémies

(cas/1000sessions)

0,370,39

er septembre2010). programme, de l'action9). T ET

2008r2009

Année

2007r20082008r2009

Nombred'installationsparticipantes4957

spécialisés15131792

Nombretotaldebactériémies22912610

Tauxd'incidenceglobal

(cas/10000joursprésence)8,178,21 er septembre2010). détecter ailleurs, Du1 er desinfections.

2008r2009

Année2006r20072007r20082008r2009

Nouveauxcas8345771154

Nombredespécimenscliniques251529

Proportiond"infectionsparmi

lesspécimenscliniques -1,2%1,4%

DESCOÛTSÉVITÉS

5 .Uneréductionde30%desinfections

RÉSISTANTÀLAMÉTHICILLINE

Coûtmoyendutraitement

d"uneinfectionàSARM

14000$

Coûtmoyendutraitement

d"unebactériémieàSARM

28000$

x LeSARMcausediversesinfections:pneumonie, x L"infectionàSARMprolongeleséjourhospitalier de14joursenmoyenne.

Coûtdelamiseenisolement

d"unpatientcoloniséparSARM1400$ o 2, février2001,p.99r104.

DEUXIÈMEPARTIE

LESACTIONS

RETENUES

LESACTIONSRETENUES

communication.

LESCADRESDERÉFÉRENCE

etdequalitéàleursusagers.

LePCIdoitcouvrirlessixvoletssuivants:

x surveillancedesinfectionsnosocomialesetvigiedesproblèmesinfectieuxémergents; x politiques,procéduresetmesuresdesoutien; x éducationetformation; x évaluation; x communicationetinformation; x gestiondeséclosions.

ServicedePCIetleComitédePCI.

lasantédelapopulation. www.msss.gouv.qc.ca.

LESCADRESDERÉFÉRENCE-ACTION1

x élaboreretmettreenœuvreleprogrammelocal; x consoliderlastructured"encadrementnécessaireàlamiseenplaceduprogramme. population.

MOYENS

1. Revaloriser,àl"occasiondeladiffusiondupland"action2010r2015,l"utilisationdu

enplacedesprogrammeslocaux.

2. Poursuivrel"opérationnalisationduCadrederéférencesurlesrôlesetresponsabilités

3. Obtenirlacollaborationdesagencesetdestablesrégionalesdepréventiondes

4. Établirdesliensaveclesconseilsd"agrémentafinquedansleurprocessus

orientationsducadrederéférence.

RESPONSABLES

santépublique(TCNSP).

Moyen2:DGSP,TCNSPetTCNMI.

Moyen4:Directiondelaqualité.

ÉCHÉANCIER

Moyens1et2:2010r2011

Moyen3:continu

Moyen4:continu

BILAN2006r2009

LASURVEILLANCE

theEfficacyofNosocomialInfectionControl 6 confirmé. préventionetcontrôledesinfections.

LASURVEILLANCE-ACTION2

MOYENS

1. ConsoliderlasurveillancedescomplicationsdesdiarrhéesassociéesàClostridium

2. Surveillancedesbactériémiesnosocomiales:

a) Poursuivrelasurveillancedesbactériémiesassociéesauxcathéterscentrauxdans plus). b) Étendrelasurveillancedesbactériémiesassociéesauxaccèsveineuxàl"ensemble desunitésd"hémodialyse. c) Étendrelasurveillancepanhospitalièredesbactériémiesnosocomialesà l"ensembledescentreshospitaliers.

3. PoursuivrelasurveillancedeStaphylococcusaureusrésistantàlaméthicilline(SARM)

4. Modifierlasurveillancedesentérocoquesrésistantsàlavancomycine(ERV)afinde

infections(nosocomialeoucommunautaire).

5. Introduiredanslaplanificationstratégique2010r2015lesuivid"indicateursde

6. Réduirelesdélaisdeproductiondesrapportsdesurveillancepériodiques.

7. Réviserlesystèmeintégréd"information(portail)desurveillanceprovincialedes

infectionsnosocomiales.

RESPONSABLES

ÉCHÉANCIER

Moyen1:continu

Moyen2a):continu

Moyen2b):1

er avril2011

Moyen2c):1

er avril2013

Moyen3:continu

Moyen4:1

er avril2012

Moyen5:1

er avril2010

Moyen6:1

er avril2014

Moyen7:2012

BILAN20062009

obligatoires,soit: québécois; (79laboratoiresenCHSGS). laquelleparticipent56CHSGS. l'INSPQ. 22

LASURVEILLANCE-ACTION3

MOYENS

1. Réaliserdesétudessurlesfacteursassociésauxétablissements,auxpatientsetaux

pathogènes. a) Dresserlescaractéristiquesdesétablissementsetdespatientsàpartirdes donnéesdelabanqueMedrÉcho. b) Réaliserdesétudespériodiquessurlessouchesdebactériesresponsablesdes c) Administrerauxétablissementsdesquestionnairesstandardisés(ressources,

2. Déterminerlesactionsàmettreenplaceauxpaliersnational,régionaletlocalpour

réduirel"incidencedesinfections

RESPONSABLES

Moyen2:DGSP.

ÉCHÉANCIER

Périodique

BILAN2006r2009

LASURVEILLANCE-ACTION4

desinfectionsdesiteopératoire;

MOYENS

1. Offrirdusoutienauxétablissementsparlaconceptiondeméthodologiesetd'outils

standardisésdesurveillance.

2. Promouvoiretsoutenirlamiseenplacedesméthodes,outilsetstratégiesproposées.

RESPONSABLES

professionnellesvisées.

ÉCHÉANCIER

Continu,de2010à2015

BILAN20062009

24

LASURVEILLANCE-ACTION5

desoinslongueduréeàfairedemême.

MOYENS

1. Soutenirlasurveillanceetlavigiedeséclosionsd"infectionsrespiratoires(ex.:

C.difficile)parladiffusiond"outils.

2. Évaluerlafaisabilitéd"offrirauxCHSLDl"accèsausystèmed"informationprovincial

RESPONSABLES

Moyen2:INSPQ.

ÉCHÉANCIER

Moyen2:automne2010

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