[PDF] [PDF] SORTIE SCOLAIRE AVEC NUITEE(S) 1er DEGRE

View - Download [PDF] SORTIE SCOLAIRE AVEC NUITEE(S) 1er DEGRE

Previous PDF

Next PDF

SORTIE SCOLAIRE AVEC NUITEE(S)

1er DEGRE

(Remplir un dossier par classe, en conserver un et envoyer les 2 autres exemplaires)

Saisir dans Estérel via

" déclarations déplacements » Dossier à adresser à votre IEN de circonscription

DESTINATION DU SEJOUR

Dans le département 5 semaines

En France 8 semaines

10 semaines

Contacts et informations :

IEN de circonscription

DSDEN 06: Mme Durand tél : 04.93.72.63.37

Mél : viescolaire06@ac-nice.fr

1 Annexe Technique de vérifications : à cocher et à joindre au dossier

Fiche 1 : CONTROLES ET AUTORISATION (Page 2)

ĺ Déclarations déplacements »

Fiche 2 : SCOLAIRE avec NUITEE(S) (Page 3 à 5)

Classe(s) concernée(s)

Effectif de la classe : ne doit pas être inférieur à " » ĺEffectif participant à la sortie : nombre identique à porter sur toutes les annexes

ĺ : utiliser le modèle p.5 de ce dossier

ĺ : vérifier la cohérence sur toutes les annexes Assurance et autorisation familiale : à cocher après vérification

Encadrement

Vie collective : copies diplômes : BAFA et BNPS ou BNS ou PSC1 (ex AFPS) brevet SST

Rappel prévue

Rappel : Test de natation préalable et obligatoire pour les activités nautiques

Fiche 3 : (Page 6 à 10)

ĺFiche de transport + copie du schéma de conduite Pour les trajets aller/retour (contrat de la SNCF le cas échéant) ĺ Nom du (des) transporteur(s) pour les déplacements durant le séjour ĺAttestation de prise en charge si le transport assuré ĺ Sortie en bateau : fournir le certificat de navigation à jour à la date du séjour ĺListe des passagers avec numéros de téléphone des responsables légaux Sorties : Pour les enfants mineurs (remplir et signé n°15646*01 parents titulaire avec la . P passeport.

Date et signature du directeur :

2

Rappel :

Nom et adresse ou :

Téléphone : :

IEN :

maternelle élémentaire élémentaire avec section enfantine spécialisée

Classe(s) concernée(s) : Effectif de la (des) classe(s) :

Nombre d:

Nom et prénom des enseignants qui partent (souligner le nom de celui qui assure la coordination du

projet) : N° de Portable ou les enseignants peuvent être joint pendant la durée du séjour : Si CM1/CM2 y a-t-il un partenariat avec un collège ? Oui Non

SEJOUR

(jour et heure) :

Itinéraire détaillé :

(jour et heure) :

Itinéraire détaillé :

Durée

(nombre de nuitées)

Nature (préciser : organisme, hôtel,

centre, chalet...) :

Adresse :

Téléphone :

TRANSPORT

Type(s) de transport utilisé(s) : routier ferroviaire maritime aérien

collectivité territoriale enseignant autre

FINANCEMENT ASSURANCE

Coût total :

Autres financements (préciser) :

Participation familiale :

une assurance responsabilité civile / individuelle accidents 3

Sorties scolaires contrôles et autorisation

: Adresse complète :

Nom du centre :

Date du séjour :

Commune :

Fait à :

Le :

Date de transmission par le

circonscription : circonscription sur le contenu et

Observations éventuelles :

Favorable

Défavorable

Motif :

Date

Signature : (IEN)

+ cachet des DASEN de chaque département traversé lorsque la sortie scolaire avec nuitée(s) est

à caractère itinérant avec

hébergement sur plusieurs départements)

Observations éventuelles :

Favorable

Défavorable

Motif :

Date

Signature : (DASEN)

+ cachet

Observations éventuelles :

Accord

Refus

Motif :

Date

Signature : (DASEN)

+ cachet on 4

Encadrement et intervenants extérieurs :

: joindre obligatoirement la copie du diplôme et *Vie collective : copies diplômes : BAFA et BNPS ou BNS ou PSC1 (ex AFPS) brevet SST sauveteur secouriste du travail

ENCADREMENT :

IDENTIFICATION

STATUT (Enseignant, ATSEM,

animateur, parent d'élève...)

FONCTION, accompagnateur lors du : (cochez

votre réponse)

Transport

Aller Retour

Vie collective

Assistant

sanitaire

INTERVENANTS EXTERIEURS

NOM, Prénom, date de naissance

Nature de la qualification

(diplôme, certificat, agréé)* 5

EMPLOI DU TEMPS DU SEJOUR

(Calendrier des activités) Dates Matin

Activité et

lieu

Mode de

déplacement

Pause déjeuner

Activité et

lieu

Mode de

déplacement

Après

-midi

Activité et

lieu

Mode de

déplacement Soir

Activité et

lieu

Mode de

déplacement 6

SUR LE TRANSPORT DEPLACEMENT ALLER/RETOUR

LE TRANSPORTEUR :(fiche à dupliquer autant de fois que nécessaire

Raison sociale :

Adresse :

N°siret :

Pour les entreprises de transport public routier de personnes : Indiquez autorisant à exécuter des services de transports occasionnels :

Pièce a joindre fournie par le transporteur : Copie du schéma de conduite détaillé pour chaque trajet avec

cachet et signature du transporteur

Attention : le nombre de personnes participant à la sortie ne doit pas dépasser le nombre de places assises

adultes, hors strapontins st configuration " transport » (ex : carte violette)

܆- : REGULIER ܆ OCCASIONNEL ܆

* après avoir pris connaissance du schéma de conduite fourni par le(s) transporteur(s).

Cachet obligatoire :

Trajet

aller :

Trajet

retour :

Date de départ : Date

de retour :

Effectif total (élèves +

accompagnateurs)** ___/___/___ ___/___/___ _____________personnes

Heure de départ : Heure de départ :

__________ __________

Nombre de km :

Nombre de km :

__________Km __________Km __________ ___________ ___/___/___ ___/___/___

Heure de départ : Heure de départ :

__________ __________

Nombre de km : Nombre de km : * : * :

__________Km ___________Km __________ ___________ ___/___/__ ___/___/___

Heure de départ : Heure de départ :

__________ __________

Nombre de km :

Nombre de km :

__________Km __________Km __________ ___________ 7 (fiche à dupliquer autant de fois que nécessaire)

FICHE RENSEIGNEE PAR :

Nom du Transporteur :

տ Régulier տ Occasionnel տ Les deux

* après avoir pris connaissance du schéma de conduite fourni par le(s) transporteur(s). classe.

Cachet :

Trajet

aller :

Trajet

retour :

Date de départ :

Date de retour :

Effectif total (élèves +

accompagnateurs)** ___/___/___ ___/___/___ _____________personnes

Heure de départ : Heure de départ :

quotesdbs_dbs32.pdfusesText_38

[PDF] COMPTE RENDU DE LA REUNION DU 27 AVRIL 2009 Dégagement des personnes bloquées dans les cabines d ascenseur

[PDF] PROPOSITION CAHIER DES CHARGES CGL

[PDF] A quel moment solliciter sa banque et pour quels services? Animé par : Jean-Christophe KERIVEL Crédit Agricole d Ille et Vilaine

[PDF] La Douleur? Il faut consulter un médecin! Mais si la douleur. 1 s aggrave, 2 vous inquiète, 3 s accompagne d autres signes. Un signal d alarme

[PDF] LIVRET D ACCUEIL LA PISCINE

[PDF] www.asacm.com SLALOM POURSUITE de MÉRIGNAC Crédits photos Pascal Photos COUPE DE FRANCE DES SLALOMS

[PDF] Réunion concernant le suivi des PPRE. Collège des Hautes Ourmes, Rennes, le 12 janvier 2007

[PDF] DIPHTÉRIE - TÉTANOS - POLIOMYÉLITE* Vacci mains

[PDF] OFFRE FAITE PAR LE STTP À POSTES CANADA EN VUE DE PARVENIR À UN RÈGLEMENT NÉGOCIÉ DE LA CONVENTION COLLECTIVE. Le 10 décembre 2007

[PDF] Université de Poitiers Faculté de Médecine et Pharmacie

[PDF] REGISTRE DE SECURITE

[PDF] CIRCUIT Maurice TISSANDIER

[PDF] Les aspects juridiques et déontologiques 31

[PDF] Ce soir on sort, chacun sa fête! Consommation, Dépendances et Bien-être : de la recherche de sens à l élaboration de projet

[PDF] APPELEZ-VITE UN CONSEILLER : www.csf.fr