[PDF] La sortie de lhôpital: le point de vue des médecins généralistes

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AVERTISSEMENT

Ce document est le fruit d'un long travail approuvŽ par le jury de soutenance et mis ˆ disposition de l'ensemble de la communautŽ universitaire Žlargie. Il est soumis ˆ la propriŽtŽ intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une obligation de citation et de rŽfŽrencement lors de lÕutilisation de ce document. D'autre part, toute contrefaon, plagiat, reproduction illicite encourt une poursuite pŽnale. Contact : ddoc-thesesexercice-contact@univ-lorraine.fr LIENS

Code de la Prop

riŽtŽ Intellectuelle. articles L 122. 4 Code de la PropriŽtŽ Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10 1

81H9(56H7( G( I255$H1(

2014
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0HPNUHV GX -XU\

2

UNIVERSITÉ DE LORRAINE

FACULTÉ DE PHARMACIE

Année universitaire 2013-2014

DOYEN

Francine PAULUS

Vice-Doyen

Francine KEDZIEREWICZ

Directeur des Etudes

Virginie PICHON

Président du Conseil de la Pédagogie

Bertrand RIHN

Président de la Commission de la Recherche

Christophe GANTZER

Président de la Commission Prospective Facultaire

Jean-Yves JOUZEAU

Responsable de la Cellule de Formations Continue et Individuelle

Béatrice FAIVRE

Responsable ERASMUS : Francine KEDZIEREWICZ

Responsable de la filière Officine : Francine PAULUS Responsables de la filière Industrie : Isabelle LARTAUD,

Jean-Bernard REGNOUF de VAINS

Pharmaceutique Hospitalier : Jean-Michel SIMON

Responsable Pharma Plus E.N.S.I.C. : Jean-Bernard REGNOUF de VAINS Responsable Pharma Plus E.N.S.A.I.A. : Raphaël DUVAL

DOYENS HONORAIRES

Chantal FINANCE

Claude VIGNERON

PROFESSEURS EMERITES

Jeffrey ATKINSON

Max HENRY

Gérard SIEST

Claude VIGNERON

PROFESSEURS HONORAIRES MAITRES DE CONFERENCES HONORAIRES

Roger BONALY Monique ALBERT

Pierre DIXNEUF Gérald CATAU

Marie-Madeleine GALTEAU Jean-Claude CHEVIN

Thérèse GIRARD Jocelyne COLLOMB

Maurice HOFFMANN Bernard DANGIEN

Michel JACQUE Marie-Claude FUZELLIER

Lucien LALLOZ Françoise HINZELIN

Pierre LECTARD Marie-Hélène LIVERTOUX

Vincent LOPPINET Bernard MIGNOT

Marcel MIRJOLET Jean-Louis MONAL

Maurice PIERFITTE Blandine MOREAU

Janine SCHWARTZBROD Dominique NOTTER

Louis SCHWARTZBROD Christine PERDICAKIS

Marie-France POCHON

3

Anne ROVEL

Maria WELLMAN-ROUSSEAU

ASSISTANTS HONORAIRES

Marie-Catherine BERTHE

Annie PAVIS

Faculté de Pharmacie Présentation

ENSEIGNANTS Section

CNU* Discipline d'enseignement

PROFESSEURS DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS Danièle BENSOUSSAN-LEJZEROWICZ 82 Thérapie cellulaire

Chantal FINANCE 82 Virologie, Immunologie

Jean-Yves JOUZEAU 80 Bioanalyse du médicament

Jean-Louis MERLIN 82 Biologie cellulaire

Alain NICOLAS 80 Chimie analytique et Bromatologie Jean-Michel SIMON 81 Economie de la santé, Législation pharmaceutique PROFESSEURS DES UNIVERSITES Jean-Claude BLOCK 87 Santé publique

Christine CAPDEVILLE-ATKINSON 86 Pharmacologie

Raphaël DUVAL 87 Microbiologie clinique

Béatrice FAIVRE 87 Biologie cellulaire, Hématologie

Luc FERRARI ˜ 86 Toxicologie

Pascale FRIANT-MICHEL 85 Mathématiques, Physique

Christophe GANTZER 87 Microbiologie

Frédéric JORAND ˜ 87 Environnement et Santé Pierre LABRUDE (retraite 01-11-13) 86 Physiologie, Orthopédie, Maintien à domicile

Isabelle LARTAUD 86 Pharmacologie

Dominique LAURAIN-MATTAR 86 Pharmacognosie

Brigitte LEININGER-MULLER 87 Biochimie

Pierre LEROY 85 Chimie physique

Philippe MAINCENT 85 Pharmacie galénique

Alain MARSURA 32 Chimie organique

Patrick MENU 86 Physiologie

Jean-Bernard REGNOUF de VAINS 86 Chimie thérapeutique Bertrand RIHN 87 Biochimie, Biologie moléculaire MAITRES DE CONFÉRENCES - PRATICIENS HOSPITALIERS

Béatrice DEMORE 81 Pharmacie clinique

Julien PERRIN 82 Hématologie biologique

Marie SOCHA 81 Pharmacie clinique, thérapeutique et biotechnique

Nathalie THILLY 81 Santé publique

4 MAITRES DE CONFÉRENCES Sandrine BANAS 87 Parasitologie

Mariette BEAUD 87 Biologie cellulaire

Emmanuelle BENOIT 86 Communication et Santé

Isabelle BERTRAND 87 Microbiologie

Michel BOISBRUN 86 Chimie thérapeutique

François BONNEAUX 86 Chimie thérapeutique

Ariane BOUDIER 85 Chimie Physique

Cédric BOURA 86 Physiologie

Igor CLAROT 85 Chimie analytique

Joël COULON 87 Biochimie

Sébastien DADE 85 Bio-informatique

Dominique DECOLIN 85 Chimie analytique

Roudayna DIAB 85 Pharmacie galénique

Natacha DREUMONT 87 Biochimie générale, Biochimie clinique

Joël DUCOURNEAU 85 Biophysique, Acoustique

Faculté de Pharmacie Présentation

ENSEIGNANTS (suite) Section

CNU* Discipline d'enseignement

Florence DUMARCAY 86 Chimie thérapeutique

François DUPUIS 86 Pharmacologie

Adil FAIZ 85 Biophysique, Acoustique

Caroline GAUCHER 85/86 Chimie physique, Pharmacologie

Stéphane GIBAUD 86 Pharmacie clinique

Thierry HUMBERT 86 Chimie organique

Olivier JOUBERT 86 Toxicologie

Francine KEDZIEREWICZ 85 Pharmacie galénique

Alexandrine LAMBERT 85 Informatique, Biostatistiques

Faten MERHI-SOUSSI 87 Hématologie

Christophe MERLIN 87 Microbiologie

Maxime MOURER 86 Chimie organique

Coumba NDIAYE 86 Epidémiologie et Santé publique

Francine PAULUS 85 Informatique

Christine PERDICAKIS 86 Chimie organique

Caroline PERRIN-SARRADO 86 Pharmacologie

Virginie PICHON 85 Biophysique

Anne SAPIN-MINET 85 Pharmacie galénique

Marie-Paule SAUDER 87 Mycologie, Botanique

Gabriel TROCKLE 86 Pharmacologie

Mihayl VARBANOV 87 Immuno-Virologie

Marie-Noëlle VAULTIER 87 Mycologie, Botanique

Emilie VELOT 86 Physiologie-Physiopathologie humaines Mohamed ZAIOU 87 Biochimie et Biologie moléculaire

Colette ZINUTTI 85 Pharmacie galénique

5 PROFESSEUR ASSOCIE Anne MAHEUT-BOSSER 86 Sémiologie PROFESSEUR AGREGE Christophe COCHAUD 11 Anglais

En attente de nomination

*Disciplines du Conseil National des Universités :

80 : Personnels enseignants et hospitaliers de pharmacie en sciences physico-chimiques et ingénierie appliquée à la santé

81 : Personnels enseignants et hospitaliers de pharmacie en sciences du médicament et des autres produits de santé

82 : Personnels enseignants et hospitaliers de pharmacie en sciences biologiques, fondamentales et cliniques

85 ; Personnels enseignants-chercheurs de pharmacie en sciences physico-chimiques et ingénierie appliquée à la santé

86 : Personnels enseignants-chercheurs de pharmacie en sciences du médicament et des autres produits de santé

87 : Personnels enseignants-chercheurs de pharmacie en sciences biologiques, fondamentales et cliniques

32 : Personnel enseignant-chercheur de sciences en chimie organique, minérale, industrielle

11 : Professeur agrégé de lettres et sciences humaines en langues et littératures anglaises et anglo-saxonnes

6

S(50(17 G(6 A327+HF$H5(6

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MX ORQJ GH ŃH PUMYMLOB

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6PpSOMQH 3UMPLŃLHQ ORVSLPMOLHU HP SURIHVVHXU GH SOMUPMŃLH ŃOLQLTXH j OM IMŃXOPp GH SOMUPMŃLH

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11

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PpGLŃ

MPHQPHXVH SMU S{OH SMUPLH 2 BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 103

$QQH[H D F M UPRJUMSOLH GHV ULVTXHV GX VPRŃN LQPUM XQLPp SMU S{OH BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 104

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12

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F20(GH06

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86F
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14

ILVPH GHV PMNOHMX[

15

ILVPH GHV ILJXUHV

.............................................................. 19

Figure 2: Le CHV, vue aérienne du site Saint Nicolas [7] ....................................................................... 40

Figure 3: Les différentes unités de soins du CHV, par pôle [7].............................................................. 41

Figure 4: Questionnaire de la méthode Inter Diag Médicaments (extrait) [1] ..................................... 48

Figure 5: Pourcentages de maîtrise des risques calculés par la méthode Inter Diag ............................ 49

Figure 6: Radar des 7 axes de sécurisation ........................................................................................... 50

Figure 7: Cartographie détaillée des risques de la prise en charge médicamenteuse .......................... 50

Figure 8: Les unités de soins auditées ................................................................................................... 52

Figure 9: Radar des 7 axes de sécurisation du CHV ............................................................................... 56

Figure 10: Cartographie détaillée des points forts et des vulnérabilités du CHV ................................. 58

Figure 11 : Radar des 7 axes de sécurisation pour chaque pôle ........................................................... 61

Figure 12 : Tableau de bord de la cartographie des risques du circuit du médicament au Centre

Hospitalier de Verdun (extrait) .............................................................................................................. 69

Figure 13: Pourcentage de maîtrise des risques de la politique de sécurisation des unités de soins au

sein du CHV ........................................................................................................................................... 70

Figure 14 : Pourcentage de maîtrise des risques de la prise en charge médicamenteuse au sein du

CHV ........................................................................................................................................................ 74

Figure 15 : Pourcentage de maîtrise des risques de la sécurisation du stockage intra unité au sein du

CHV ........................................................................................................................................................ 80

16

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17 FRQVŃLHQP GHV SURNOpPMPLTXHV HP GHV HQÓHX[ OLpV j OM SULVH HQ ŃOMUJH PpGLŃMPHQPHXVH HP XQH ŃMUPRJUMSOLH GHV ULVTXHV GH VRQ ŃLUŃXLP GX PpGLŃMPHQPB 1RPUH I VM

GHVŃULSPLRQ VHV

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20 IH SURŃHVVXV GH OM SULVH HQ ŃOMUJH PpGLŃMPHQPHXVH SHXP VH PRGpOLVHU HQ PURLV IOX[

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OH SMUŃRXUV GH VRLQV GX SMPLHQP MGPLVVLRQ VpÓRXU MYHŃ RX VMQV PUMQVIHUP VRUPLH QpŃHVVLPMQP XQH ŃRRUGLQMPLRQ GHV LQPHUIMŃHV MILQ GH JMUMQPLU OM ŃRQPLQXLPp GH OM

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1B2 IM GLVSHQVMPLRQ

22
2 IHV ULVTXHV OLpV MX ŃLUŃXLP GX PpGLŃMPHQPquotesdbs_dbs24.pdfusesText_30

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