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1BLOC VI. Surveillance des maladies

une surveillance des cas de maladies

évitables par la vaccination

Modules de formation en gestion

des cadres du PEV

Niveau

intermédiaire 4 MFG Module 14. Comment conduire e?cacement une surveillance des cas de maladies évitables par la vaccination

Liste des modules

BLOC I. Modules introductifs

Module 0. Introduction

Module 1. Approche de résolution des problèmes pour la gestion des services de vaccination

Module 2. Rôle du cadre du PEV

Module 3. Communication et participation de la communauté dans les programmes de vaccination

Module 5. Augmentation de la couverture vaccinale

Module 6. Financement de la vaccination

Module 7. Gestion de la chaîne du froid

Module 8. Gestion des vaccins

Module 9. Sécurité de la vaccination

Module 10. Gestion du transport

Module 11. Maintenance

BLOC IV. Nouveaux vaccins

Module 12. Introduction des vaccins nouveaux et sous-utilisés

BLOC V. Vaccination supplémentaire

antipoliomyélitique et des activités de vaccination supplémenta ires contre la rougeole

BLOC VI. Surveillance des maladies

par la vaccination

BLOC VII. Suivi et évaluation

Module 15. Suivi et gestion des données

Module 16. Supervision formative par les cadres du PEV Module 17. Conduire une enquête sur la couverture vaccinale Module 18. Conduire une évaluation du programme de vaccination

BLOC VIII. Supports de formation

Module 19. Guide du formateur

Modules de formation en gestion des cadres du PEV.

Niveau intermédiaire

5 une surveillance des cas de maladies

évitables par la vaccination

BLOC VI. Surveillance des maladies

Modules de formation en gestion

des cadres du PEV

Niveau intermédiaire

© Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional de l'Afrique, 2018

Disponible à l'adresse

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Clause générale de non responsabilité. Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des

données qui y figurent n'impliquent de la part de l'OMS aucune prise de position quant au statut juridique des pays,

territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés

d'une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas

avoir fait l'objet d'un accord définitif. Imprimé à Brazzaville, République du Congo

Citation suggérée. Module 14 : Comment conduire efficacement une surveillance des cas de maladies évitables par la

vaccination. Brazzaville : Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional de l'Afrique, 2018. Licence : CC BY-NC-SA

3.0 IGO.

Module 14 : Comment conduire efficacement une surveillance des cas de maladies évitables par la vaccination

III

Remerciements

Glossaire

1. Introduction

1.1 Contexte

1.2 But du module

1.3 Public cible

1.5 Contenu du module

1.6 Comment utiliser ce module

2. Principes de la surveillance des maladies

2.1 Qu'est-ce que la surveillance des maladies et pourquoi en avons-nous besoin ?

2.2 Concepts et composantes de la surveillance des MEV

3.1 Surveillance passive

3.2 Surveillance sentinelle

3.3 Surveillance active

3.4 Données de surveillance agrégées et par cas

3.5 Fonctions essentielles de la surveillance des maladies

sanitaire international

4.1 Qu'est-ce que la SIMR ?

4.2 Version révisée du Règlement sanitaire international (RSI 2005)

5.1 Mise en place de la surveillance passive

5.2 Mise en place de la surveillance sentinelle

5.3 Mise en place de la surveillance active

5.4 Collecte d'informations pour le système de surveillance

6. Analyse des données de surveillance et prise d'action

6.1 Analysez vos données

6.2 Prendre des mesures à partir des rapports de surveillance et des résultats

de l'analyse des données

Table des matières

V V VI 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 5 5 5 6 7 8 9 9 10 11 11 12 14 15 17 17 18 21
21
21
22
IV

Table des matières

8. Suivi de la performance de la surveillance

8.1 Indicateurs de performance et de qualité de la surveillance

8.2 Rétro-information

8.3 Réunions de suivi de la performance de la surveillance

8.4 Revue du programme de surveillance

Lectures recommandées

Annexe 1a. Exemple d'un diagramme de surveillance active pour le suivi de la complétude de la surveillance active (pour les sites de surveillance individuels) Annexe 1b. Exemple d'un diagramme hebdomadaire de surveillance active pour le suivi de la complétude de la surveillance active certaines maladies évitables par la vaccination

232324

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33
V

ACD/ACC

Atteindre Chaque District/Atteindre Chaque Communauté AVS

Activités de vaccination supplémentaires

CCIA

Comité de coordination inter-agences

EIA

Méthode immuno-enzymatique ELISA

ETMN Elimination du tétanos maternel et néonatal GAVI Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination IgM

Immunoglobuline M

LCR

Liquide céphalorachidien

MBP

Méningite bactérienne pédiatrique

MEV

Maladies évitables par la vaccination

PAMV Plan d'action mondial pour les vaccins (2011-2020) PCR

Réaction en chaîne par polymérase

PEV

Programme élargi de vaccination

PFA

Paralysie asque aiguë

PSRV Plan stratégique régional pour la vaccination (2014-2020) RSI

Règlement sanitaire international

SIMR Surveillance intégrée de la maladie et riposte SRC

Syndrome de rubéole congénitale

TNN

Tétanos néonatal

USPPI Urgence de santé publique de portée internationale

Remerciements

Abréviations et sigles

Le Bureau régional de l'Afrique de l'OMS remercie toutes les personnes ressources du siège de

l'OMS et de ses bureaux régionaux, sous-régionaux et nationaux qui ont participé à la révision des

Modules de formation en gestion des cadres du PEV - Niveau intermédiaire. Le Bureau remercie également tous les partenaires, notamment le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF),

l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID), John Snow Inc, les Centres

américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) à Atlanta, la Fondation Bill &

Melinda Gates (BMGF) et le réseau de soutien à la vaccination NESI (Network for Education and Support in Immunization) pour leur contribution à cette révision. VI Une carte qui indique l'emplacement géographique de chaque cas d'une maladie en montrant les endroits qui sont potentiellement exposés à l'évènement sanitaire faisant l'objet d'une investigation. Une personne sou?rant de la maladie, du trouble ou problème de santé répondant à la dé?nition de cas aux ?ns des investigations en cas de ambée épidémique. La dé?nition d'un cas aux ?ns de surveillance et d'investigation en cas de ambée épidémique n'est pas nécessairement la même que la dé?nition clinique ordinaire. Le nombre de rapports reçus pendant une période donnée (mois, trimestre, année) par rapport au nombre d'établissements de santé tenus de communiquer des rapports. Un ensemble de critères diagnostiques qui doivent être remplis pour qu'un individu soit considéré comme un cas d'une maladie donnée aux ?ns de la surveillance et des investigations en cas de ambée épidémique. Le nombre de nouveaux cas d'une maladie déterminée diagnostiqués ou signalés durant une période de temps dé?nie, divisé par le nombre de personnes dans une population indiquée où les cas sont survenus. Des paramètres spéci?ques convenus pour évaluer le fonctionnement du système de surveillance ou de transmission de rapports. Ces indicateurs peuvent mesurer à la fois le processus de transmission de rapport (par exemple l'exhaustivité, la transmission en temps voulu) et les mesures prises en réponse aux informations obtenues grâce à la surveillance (par exemple le pourcentage de cas ayant fait l'objet d'investigations) et l'impact des mesures de surveillance et de lutte sur la maladie ou le syndrome en question (par exemple, le pourcentage de ambées épidémiques détectées par le système). Contact/relation direct(e) avec un cas con?rmé en laboratoire (par exemple, un malade atteint de rougeole résidant dans le même district ou des districts voisins où l'on observe une transmission plausible/probable de la maladie dont les premiers signes sont apparus dans les 30 jours qui ont précédé le présent cas en cours d'investigation). Appui à la gestion, au recrutement et à la circulation des ressources humaines, des échantillons de diagnostic et des données à travers la gestion des ressources, la formation et la supervision. Le nombre total de personnes malades ou présentant un certain problème de santé dans une population donnée à un moment déterminé (prévalence ponctuelle) ou au

cours d'une période donnée (prévalence au cours d'une période donnée), quel que soit le

moment de l'apparition de la maladie ou du problème de santé, divisé par la population exposée à la maladie ou du problème de santé au moment indiqué ou à mi-parcours de la période dans laquelle la maladie est apparue.Cartes de répartition(des sujets) Cas

Complétude des rapports

Dé?nition de cas

Incidence

Indicateurs

de performance

Lien épidémiologique

Logistique

(pour la surveillance)

Prévalence

Glossaire

VII Le processus qui consiste à envoyer systématiquement des analyses et des rapports aux niveaux périphériques du système de surveillance, en particulier aux fournisseurs de données. Le retour d'information peut se faire au moyen de bulletins d'information, lettres, notes d'information, appels téléphoniques, visites ou d'une combinaison de ces

éléments.

Le sens inverse de la chaîne du froid consiste à transporter et garder les échantillons

sur de la glace du moment où ils sont prélevés jusqu'à leur arrivée dans un laboratoire.

La capacité d'un système de surveillance ou de transmission de rapports de détecter

de véritables problèmes de santé, c'est-à-dire le nombre total de problèmes de santé

détectés par le système rapporté au nombre total de problèmes de santé avérés tel que

déterminé par un moyen de véri?cation indépendant et plus complet. Un site de surveillance donné, par exemple un hôpital, un centre de santé ou un établissement de santé qui collecte des données de surveillance sur une maladie a?n de fournir une indication des tendances épidémiologiques de la maladie dans une zone plus vaste. Un moyen permettant d'évaluer dans quelle mesure un système détecte peu fréquemment des faux positifs en termes de problèmes de santé, c'est-à-dire le nombre d'individus identi?és par le système comme n'étant pas atteints de maladie ou ne présentant aucun facteur de risque, divisé par le nombre total de personnes qui ne sont pas atteintes de la maladie ou ne présentent pas de facteur de risque digne d'intérêt. Un processus systématique et continu d'examen des données, des procédures et des méthodes a?n d'identi?er les problèmes, d'élaborer des solutions et de guider les interventions. Le suivi est e?ectué de façon régulière (de façon quotidienne,

hebdomadaire, mensuelle et trimestrielle). Il est lié à la mise en œuvre des activités du

programme. Les informations recueillies servent à orienter continuellement les activités du programme. La collecte, la consolidation et l'analyse continues et systématiques des données et la di?usion des informations obtenues aux personnes qui ont besoin d'être informées a?n que des mesures puissent être prises.

On parle de

surveillance active lorsque les données sont recherchées en visitant ou en contactant un site d'information en amont et en examinant les dossiers et registres médicaux du site a?n d'identi?er les cas. Il s'agit du mode de surveillance dans lequel les responsables de la santé publique demandent régulièrement des rapports aux participants au système de surveillance, plutôt que d'attendre les rapports (par exemple par des visites régulières sur les sites communiquant des rapports). La surveillance au niveau des communautés, des établissements de santé et des laboratoires implique la détection et la noti?cation des cas respectivement par les communautés, les établissements de santé et les laboratoires.

On parle de

surveillance globale lorsque les données sont collectées auprès du plus

grand nombre possible de sites dans un pays donné a?n de garantir la représentativité.Rétro-information

Sens inverse de la chaîne

du froid

Sensibilité

Site sentinelle

Spéci?cité

Suivi

Surveillance

VIII

On parle de

surveillance passive lorsque les données sont collectées et transmises systématiquement aux échelons centraux.

On parle de

surveillance sentinelle lorsque seuls des sites choisis communiquent des données. Cette forme de surveillance est rarement représentative d'une population donnée, mais peut être utilisée pour suivre les évolutions et collecter des informations plus détaillées.

Surveillance basée sur les cas :

surveillance d'une maladie e?ectuée en collectant des données précises sur chaque cas (par exemple, en collectant des renseignements sur l'âge, le statut vaccinal, l'adresse, la date d'apparition de chaque cas de rougeole). Un taux d'incidence utilisé a?n de prendre en compte toutes les personnes dans la population considérée qui deviennent cliniquement malades dans une période donnée. La population peut être limitée à un genre sexuel ou groupe d'âge déterminé ou aux personnes présentant certaines autres caractéristiques. Un taux calculé de la même manière que le taux d'incidence en divisant le nombre de décès survenant au sein d'une population donnée dans une période donnée, généralement une année, par le nombre de personnes qui risquent de mourir durant

cette période. Un taux de mortalité total ou brut fait référence aux décès toutes causes

confondues et est généralement exprimé en nombre de décès pour 1000 habitants. Un

taux de mortalité par maladie fait référence aux décès imputables à une seule maladie et

est souvent exprimé en nombre de décès pour 100 000 habitants. Le nombre de rapports reçus dans les délais impartis par rapport au nombre d'établissements de santé tenus de communiquer des rapports. Les autorités nationales doivent dé?nir l'expression " à temps » en fonction des moyens de communication disponibles au niveau local. L'intervalle entre la manifestation d'un évènement sanitaire indésirable et a) la transmission du rapport sur l'évènement à l'organisme de santé publique compétent, b) l'identi?cation par cet organisme de tendances ou de ambées épidémiques o u c) la mise en œuvre de mesures de lutte. Une surveillance ecace des maladies fournit des informations lorsque cela est nécessaire. La transmission régulière de rapports même si aucun cas n'est détecté. L'absence de rapports de surveillance au cours d'une période donnée peut indiquer une défaillance du système de transmission des rapports ou qu'aucun cas n'a été détecté. La transmission

d'un rapport sans déclaration, appelé " Aucune déclaration », supprime ce doute.Taux de morbidité

Taux de mortalité

Transmission en temps

utile (1)

Transmission en temps

utile (2) " Aucune déclaration » 1

1. Introduction

1. Introduction

1 WHO, CDC and UNICEF (2012). Polio Eradication and Endgame Strategic Plan 2013-2018.

2 WHO (2012). Global Measles and Rubella Strategic Plan 2012-2020.

1.1 Contexte

Le Programme élargi de vaccination (PEV) est un programme mondial essentiel de santé. Son objectif global est de fournir des services de vaccination e?caces et de qualité à la population cible. Cela nécessite à la fois de solides capacités techniques et de gestion du personnel de santé. Le système de vaccination comprend cinq opérations clés : la prestation de services, la communication, la logistique, l'approvisionnement et la qualité des vaccins ainsi que la surveillance. Il comporte également trois composantes d'appui : la gestion, le ?nancement et le renforcement des capacités. Comme d'autres programmes de santé, les systèmes de vaccination connaissent constamment des changements, notamment ceux liés à l'introduction de nouveaux vaccins et de nouvelles technologies, et une expansion du programme pour atteindre de plus larges populations cibles en plus des jeunes enfants. Le PEV doit également faire face aux changements externes liés à la décentralisation en cours et à d'autres réformes de la santé ainsi qu'à l'évolution des partenariats public/privé (PPP) pour la santé. Pour assurer la continuité des programmes de vaccination, le personnel de santé doit gérer ces changements. Cela exige des compétences spéci?ques dans la résolution de problèmes, l'établissement des priorités, la prise de décision, la plani?cation et la gestion des ressources humaines, ?nancières et matérielles mais aussi dans la gestion de la mise en oeuvre, la supervision et l'évaluation des services.

Les programmes nationaux de vaccination (PNV)

opèrent dans le contexte des systèmes de santé nationaux, en ligne avec les stratégies mondiales et régionales. Pour la décennie en cours 2011-2020, les principales stratégies de vaccination mondiales sont incluses dans le Plan mondial pour les vaccins (PAMV) 2011-2020 et le Plan stratégique régional pour la vaccination 2014-2020 (PSRV). Ces plans stratégiques appellent les pays à : améliorer la couverture vaccinale au-delà des niveaux actuels ; interrompre complètement la transmission du poliovirus et le contenir 1 parvenir à éliminer la rougeole et à faire des progrès dans l'élimination de la rubéole et du syndrome de la rubéole congénitale 2

;• atteindre et maintenir l'élimination/le contrôle d'autres maladies évitables par la vaccination (MEV).

Les approches clés pour la mise en oeuvre du PAMV/

PSRV incluent :

la mise en oeuvre de l'approche Atteindre Chaque District/Atteindre Chaque Communauté (ACD/ACC) et d'autres approches localement adaptées et le passage à des services qui ne

seront plus déterminés par l'o?re, mais plutôt par la demande ; l'extension des béné?ces des nouveaux vaccins à tous ; la mise en place d'un mécanisme de ?nancement durable de la vaccination ; l'intégration de la vaccination dans les politiques et les plans nationaux de santé ; la garantie que les interventions sont quanti?ées, chi?rées et incorporées dans les di?érentes composantes des systèmes de santé nationaux ; le renforcement des partenariats pour la vaccination ; l'amélioration du suivi et de la qualité des données ; l'amélioration des capacités humaines et institutionnelles ; l'amélioration de la sécurité des vaccins et de la réglementation ; la promotion de la recherche et de l'innovation en matière de mise en oeuvre. Le PSRV promeut l'intégration en utilisant les vaccinations comme plate-forme pour une gamme d'interventions prioritaires ou comme composante d'un ensemble d'interventions clés. La vaccination est un élément essentiel des initiatives pour l'élimination et l'éradication des maladies évitables par les vaccins (MEV) et du plan d'action mondial pour prévenir et combattre la pneumonie et la diarrhée d'ici 2025. Il est entendu que, mettant en oeuvre les stratégies ci- dessus, les cadres du PEV devront faire face à de nombreux dé?s et à des contraintes qu'ils auront à résoudre si l'on veut atteindre les objectifs ?xés à l'horizon 2020. Renforcer les capacités nationales de gestion des services de vaccination à tous les niveaux du système de santé est un fondement essentiel et une stratégie opérationnelle clé pour réaliser les objectifs des plans stratégiques mondiaux et régionaux. 2 MFG Module 14. Comment conduire e?cacement une surveillance des cas de maladies évitables par la vaccination Dans cette perspective, l'OMS/AFRO, en collaboration avec des partenaires clés de la vaccination, à savoir l'UNICEF, l'USAID/MCHIP et NESI ont révisé les modules de formation en gestion des cadres du PEV - Niveau intermédiaire. Ces modules sont complémentaires d'autres supports de formation dont les manuels pratiques de formation à la vaccination à l'intention des agents de santé et aussi l'outil de formation interactif PEV/Prise en charge intégrée des maladies de l'enfant (PCIME).

Ce module (14) intitulé

Comment conduire e?cacement une

surveillance des cas de maladies évitables par la vaccination est une partie du Bloc VI. Surveillance des maladies.

1.2 But du module

Le présent module vise à aider les cadres de programmes de vaccination aux niveaux national et infranational à mesurer l'importance de la surveillance des MEV dans le contexte de la surveillance intégrée des maladies et de la riposte (SIMR) et du Règlement sanitaire international (RSI). Le module les orientera également sur la manière d'utiliser les données de surveillance des MEV générées et les informations permettant d'agir dans le cadre du programme de vaccination. Ce module peut être adapté aux conditions et besoins locaux et utilisé à d'autres niveaux du système de santé, dans tout pays.

1.3 Public cible

Ce module est destiné aux cadres du PEV aux niveaux national, régional et du district. Les partenaires et ceux qui sont engagés dans ou soutiennent les activités de vaccination peuvent également l'utiliser comme outil de formation.

A la ?n de ce module, le participant pourra :

décrire les di?érents types de surveillance des

maladies et leur ?nalité ;• dé?nir les fonctions clés et de soutien de la surveillance des maladies ;

décrire les composantes de la surveillance des MEV et les liens avec le programme de vaccination ; concevoir et mettre en place di?érents types de systèmes de surveillance ; conduire une analyse épidémiologique de base des données et proposer un programme d'action ; décrire les principes et étapes de l'investigation de ambée ; soutenir le suivi des performances du système de surveillance.

1.5 Contenu du module

Ce module contient les sections représentées dans le schéma en bas de page.

1.6 Comment utiliser ce module

Ce module sert d'introduction au processus de

surveillance des MEV et peut être utilisé à la fois par les apprenants et les formateurs.

Pour utiliser ce module :

quotesdbs_dbs23.pdfusesText_29

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