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2012

Protocole du CCSSSBJ pour la prise en

charge du :

Diabète gestationnel

(diabète de grossesse - DG) et

Diabète préexistant et grossesse

Préparé par : Catherine Godin, P.Dt., M.Sc.

Dr Ingrid Kovitch

Dr David Dannenbaum

Accepté par le conseil exécutif des médecins, dentistes et pharmaciens du CCSSSBJ : le 30 août 2012 i | Page

TABLE DES MATIÈRES

Liste des abréviations et des symboles .......................................................................................................... iii

Remerciements ............................................................................................................................................... iii

Introduction ...................................................................................................................................................... 1

Section 1 : Définitions, risques et tests de dépistage ..................................................................................... 2

1. Diabète gestationnel ......................................................................................................................... 2

1.1 Définition .................................................................................................................................... 2

1.2 Risques ...................................................................................................................................... 2

2. Diabète préexistant et grossesse ...................................................................................................... 3

3. Tests de dépistage pour les femmes sans diabète préexistant .......................................................... 4

3.1 Glycémie à jeun et hémoglobine A1C à un stade précoce (premier trimestre) ......................... 5

3.2 HGPO 75 g au deuxième trimestre ............................................................................................ 5

Section 2 : Principes et aperçu de la prise en charge ..................................................................................... 7

1. Consultation en nutrition .................................................................................................................. 7

1.1 Conseils généraux pour bien manger selon le Guide alimentaire canadien ............................... 8

1.2 Inclure 2 à 3 portions supplémentaires du Guide alimentaire chaque jour ............................... 8

1.3 Répartir la consommation de glucides tout au long de la journée .......................................... 10

1.4 Édulcorants non nutritifs ......................................................................................................... 10

1.5 Quoi boire pendant la grossesse ............................................................................................ 11

1.6 Éléments nutritifis particuliers .................................................................................................. 11

1.6.1 Folate ...................................................................................................................... 11

1.6.2 Fer .......................................................................................................................... 12

1.7 Poisson et acides gras oméga-3 ............................................................................................. 13

-prise en charge ................................................................................................ 14

1.9 Prise de poids ......................................................................................................................... 15

2. Activité physique ............................................................................................................................ 17

2.1 Principes généraux .................................................................................................................. 17

3. Soins dentaires ............................................................................................................................... 18

4. Autosurveillance de la glycémie ..................................................................................................... 18

4.1 ...................................................................... 19

5. Surveillance des corps cétoniques ................................................................................................. 20

6. Surveillance additionnelle (voir annexe 1) ...................................................................................... 20

6.1 Définition des groupes à risque ............................................................................................... 20

6.2 Type et fréquence de la surveillance ....................................................................................... 21

7. Prise en charge post-partum........................................................................................................... 23

7.1 Dépistage post-partum du diabète ou du prédiabète ............................................................... 24

7.2 Prise en charge ........................................................................................................................ 25

7.3 Allaitement et hypoglycémiants oraux ..................................................................................... 25

ii | Page

Section 3 : Résumé des directives de prise en charge et listes de contrôle des visites ............................... 26

1. Femmes atteintes de diabète gestationnel ......................................................................................... 26

Visite 1 suite au diagnostic de diabète gestationnel ........................................................................... 26

Visite 2 suite au diagnostic de diabète gestationnel ............................................................................. 27

Visites subséquentes .......................................................................................................................... 28

2. Femmes avec diabète préexistant planifiant une grossesse .............................................................. 29

3. Femmes avec diabète préexistant actuellement enceintes ................................................................ 30

Visite prénatale 1 ................................................................................................................................ 30

Visite prénatale 2 ................................................................................................................................ 31

Visites subséquentes .......................................................................................................................... 33

: initiation et ajustements ......................................................................... 355

1. Dose de départ .................................................................................................................................. 366

2. Éducation de la patiente.................................................................................................................... 366

3. Ajustement .................................................................................................................. 3737

Annexes ......................................................................................................................................................... 39

Annexe 1 Résumé de la surveillance : diabète gestationnel ............................................................ 40

Annexe 2 Résumé des tests de dépistage et des objectifs de traitement du DG ............................. 42

Annexe 3 Information sur le diabète gestationnel ............................................................................. 43

Annexe 4 Alimentation saine pour les femmes enceintes atteintes de diabète ................................ 45

Annexe 5 Consignes de sécurité pour pratiquer .............. 46

Annexe 6 Feuille dsurveillance de la glycémie .......................................................................... 47

Annexe 7 -prise en charge pour femmes enceintes ................................................... 48

Annexe 8 Diabète gestationnel - F ............................... 49 Annexe 9 F ...................................................................................... 50

Annexe 10 Feuille de suivi de soins du diabète pendant la grossesse............................................. 511

Annexe 11 Femmes atteintes de diabète gestationnel ..................................................................... 533

Annexe 12 Femmes atteintes de diabète préexistant planifiant une grossesse ................................. 56

Annexe 13 Femmes atteintes de diabète préexistant actuellement enceintes ................................... 57

Annexe 14 C ....................................................................................... 61

Annexe 15 Guide Beyond the Basics ................................................................................................. 62

Annexe 16 C ..................................................................................... 65 quotesdbs_dbs50.pdfusesText_50

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1. Diabète gestationnel ......................................................................................................................... 2

1.1 Définition .................................................................................................................................... 2

1.2 Risques ...................................................................................................................................... 2

2. Diabète préexistant et grossesse ...................................................................................................... 3

3. Tests de dépistage pour les femmes sans diabète préexistant .......................................................... 4

3.1 Glycémie à jeun et hémoglobine A1C à un stade précoce (premier trimestre) ......................... 5

3.2 HGPO 75 g au deuxième trimestre ............................................................................................ 5

1. Consultation en nutrition .................................................................................................................. 7

1.1 Conseils généraux pour bien manger selon le Guide alimentaire canadien ............................... 8

1.2 Inclure 2 à 3 portions supplémentaires du Guide alimentaire chaque jour ............................... 8

1.3 Répartir la consommation de glucides tout au long de la journée .......................................... 10

1.4 Édulcorants non nutritifs ......................................................................................................... 10

1.5 Quoi boire pendant la grossesse ............................................................................................ 11

1.6 Éléments nutritifis particuliers .................................................................................................. 11

1.6.1 Folate ...................................................................................................................... 11

1.6.2 Fer .......................................................................................................................... 12

1.7 Poisson et acides gras oméga-3 ............................................................................................. 13

1.9 Prise de poids ......................................................................................................................... 15

2. Activité physique ............................................................................................................................ 17

2.1 Principes généraux .................................................................................................................. 17

3. Soins dentaires ............................................................................................................................... 18

4. Autosurveillance de la glycémie ..................................................................................................... 18

4.1 ...................................................................... 19

5. Surveillance des corps cétoniques ................................................................................................. 20

6. Surveillance additionnelle (voir annexe 1) ...................................................................................... 20

6.1 Définition des groupes à risque ............................................................................................... 20

6.2 Type et fréquence de la surveillance ....................................................................................... 21

7. Prise en charge post-partum........................................................................................................... 23

7.1 Dépistage post-partum du diabète ou du prédiabète ............................................................... 24

7.2 Prise en charge ........................................................................................................................ 25

7.3 Allaitement et hypoglycémiants oraux ..................................................................................... 25

1. Femmes atteintes de diabète gestationnel ......................................................................................... 26

2. Femmes avec diabète préexistant planifiant une grossesse .............................................................. 29

3. Femmes avec diabète préexistant actuellement enceintes ................................................................ 30

1. Dose de départ .................................................................................................................................. 366

2. Éducation de la patiente.................................................................................................................... 366

3. Ajustement .................................................................................................................. 3737