SURVEILLANCE DES PARAMETRES VITAUX

Textes traduits vers lArabe Salah ABDENNOURI

23-Aug-1996 Textes traduits vers l'Arabe ... La définition de l'addiction a suivi les chemins tracés par les psychanalystes ... bradypnée polypnée

Insuffisance cardiaque

des signes évocateurs d'IC : tachycardie 3e bruit cardiaque

Insuffisance respiratoire aiguë

Cette définition est une définition opérationnelle (utilisable en pratique clinique) car elle repose sur la polypnée > 30/min ;. Diagnostic. D(A–a)O2.

:: Polychondrite atrophiante

27-Feb-2019 Définition : La polychondrite atrophiante (PCA) est une ... Dapsone (méthémoglobinémie : dyspnée avec polypnée puis cyanose et anémie.

Référentiel de Sémiologie Respiratoire

La polypnée (ou hyperpnée) a des causes multiples : œdème aigu pulmonaire avec son 6.2- A propos du mécanisme de la fièvre et de sa définition.

Maladie de STILL de ladulte et de la forme systémique de lArthrite

Définition. La MSA est un syndrome auto-inflammatoire systémique rare de cause inconnue

La tétralogie de Fallot

respiration devient rapide (polypnée). Si on ausculte l'enfant à ce moment là on constate que le souffle cardiaque disparaît.

La douleur abdominale

Définition. Les douleurs abdominales sont un Définition générale. La douleur abdominale aiguë évolue ... retentissement respiratoire (SaO2 polypnée).

Haute Autorité de santé

Infection des plaies (ulcère de jambe escarre) : définition

Chapitre XX. Insuffisance respiratoire aiguë

Critères diagnostiques de SDRA selon la définition de Berlin. Début. Apparition aiguë de symptômes respiratoires (au maximum 1 semaine après la survenue d'un

CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DYSPNEE

Les formes typiques sont rares il s'agit alors d'une polypnée d'apparition brutale associée à une douleur basithoracique violente Le diagnostic est facile à évoquer dans un complexe de thrombophlébite veineuse profonde périphérique ou chez un opéré récent ou une accouchée

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• Dyspnée (maître symptôme) a type de polypnée (jusqu'à 30 cycles/mn) • Signes d'accompagnement à type de toux expectoration etc L'examen clinique devra être complet (palpation +++ percussion et auscultation ) 3- Signes cardio-vasculaires : • Modification de la TA (Hypo ou HyperTA ) • Signes de cœur pulmonaire aigu

Prise en charge médicamenteuse de l’anxiété la polypnée et

Prise en charge médicamenteuse de l’ANXIÉTÉ et de la POLYPNÉE en situaon palliave adaptée aux tensions d’approvisionnement des benzodiazépines injectables en ville et/ou EHPAD sans

Cours n°6 : Introduction à la sémiologie pédiatrique et

difficulté respiratoire : distinguer la polypnée=tachypnée et la bradypnée • À partir de 10 les constantes d’un enfant se rapprochent de celles d’un adulte • Un enfant présente une tachycardie et une tachypnée physiologiques • Il faut des instruments adaptés pour les mesures effectuées sur les enfants (brassard + petit par ex)

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Fréquence: polypnée/bradypnée Durée des temps respiratoires Bradypnée inspiratoire: dyspnée laryngée Bradypnée expiratoire (asthme) Amplitude respiratoire Indice de Hirtz: périmètre de la cage thoracique (l forcée/E forcée); 6-7 cm Diminution bilatérale: asthme emphysème Diminution unilatérale: EPL pneumothorax

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1 LA TOUX Définition : · brusque expulsion d'air par les bronches et la trachée C'est un acte volontaire ou réflexe Elle résulte de l'irritation de zones

Quels sont les symptômes de la polypnée?

•Polypnée (au-delà de 18) : efforts musculaires, émotions, altitude. •Bradypnée (en-dessous de 14) : endormissement, sommeil, relaxation. Dysfonctionnements respiratoire

Quelle est la différence entre polypnée et bradypnée?

VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES •Polypnée (au-delà de 18) : efforts musculaires, émotions, altitude. •Bradypnée (en-dessous de 14) : endormissement, sommeil, relaxation.

Quels sont les symptômes de la polyurie?

•Polyurie : excès d’urine, diurèse > à 3 l /24 h •Oligurie : quantité d’urine insuffisante < à 500 ml/24 h •Oligoanurie : diurèse insuffisante < à 300 ml/24 h •Anurie : absence totale d’urine dans la vessie •Rétention urinaire : persistance d’urine dans la vessie sans évacuation. Dysfonctionnements urinaires

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L'INSUFFISANCE RESPIRATOIRE

I-Définition:

-Purement biologique -L'insuffisance respiratoire se définit par l'hypoxie tissulaire avec ou sans hypercapnie (la

PaCO2 peut être, N ou.

-Elle représente l'incapacité des poumons à assurer une hématose correcte (altération des

échanges gazeux) du fait d'une défaillance du système respiratoire responsable d'une PaO2 anormalementavec ou sans augmentation de la PaCO2. -C'est l'évolution terminale de la BPCO

II-Diagnostic Positif:

A- clinique :

-Le syndrome de l'insuffisance respiratoire est univoque et indépendant de l'étiologie.

-Reflète l'hypoxémie (dyspnée, TA diminuée, pouls accéléré ) et au cas échéant, à

l'hypercapnie.

1- signes de gravité :

• Dyspnée incoercible et inhabituelle • Cyanose. • Tirage. • Epuisement respiratoire • Troubles de la conscience imposant l'hospitalisation en USI

2- Signes respiratoires :

• Dyspnée (maître symptôme) a type de polypnée (jusqu'à 30 cycles/mn) • Signes d'accompagnement à type de toux, expectoration, etc. L'examen clinique devra être complet (palpation +++, percussion et auscultation.)

3- Signes cardio-vasculaires :

• Modification de la TA (Hypo ou HyperTA.)

4- Signes neurologiques :

• Troubles de la vigilance. • Troubles psychiatriques (délire, hallucinations, apathie, coma, etc.) • Sd d'encéphalopathies hépatiques liées a l'hypercapnie • Mouvements anormaux

III-Diagnostic Paraclinique:

1-La gazométrie(gaz du sang artériel):

Elle confirme le diagnostic et doit être faite en urgence, de préférence avant toute oxygénothérapie.

Elle révèle:

o Une PaO2 abaissée. o Une PaCO2 normale ou diminuée (en cas d'hyperventilation) ou augmentée (en cas d'hypoventilation.)

2-La radiologie du thorax:

-épanchement pleural (exsufflation ou drainage) et image de miliaire.

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3-L'exploration fonctionnelle respiratoire:

-débit mètre : dyspnée -Peak flow : débit expiratoire en points srtt dans l'asthme

4-Le bilan biologique habituel :

-FNS : anémie (a l'origine de la dyspnée), hyperleucocytose (bronchopneumonie), VS accélérée -Glycémie -Chimie des urines : a la recherche de trouble métabolique, si acidocétose : respiration de Kussmaul, si augmentation du métabolisme de l'urée qui est a l'origine de l'insuffisance rénale : respiration de cheyne-stocks

5-Le bilan bactériologique:

-Peut objectiver une pneumonie, une tbc, une septicémie ou une miliaire.

6-L'ECG :

-Révèle l'étiologie cardiaque (EP, OAP, péricardite)

IV-Etiologies :

A- Insuffisance respiratoire aigues :

1- D'origine endothoracique :

Avec obstruction :

1-A prédominance expiratoire :

1.Asthme bronchique (aigu ou chronique)

2.BPCO

3.Corps étrangers

2-A prédominance inspiratoire :

1.Hypertrophie thymique ( goitre plongeant)

2.Laryngites trachéales (avec parfois un Stridor)

3.dème de QUINCKE

4.Toutes compressions médiastinales de l'arbre trachéo-bronchique

5.Tout processus endoluminale trachéale

Sans obstruction : Dyspnée des 2 temps

3-Causes pleuro pulmonaires :

1.Broncho-pneumonie et pneumonie massive

2.Atélectasie massive

3.lymphangite

4.Tuberculose miliaire

5.hémoptysie

6.Syndrome de MENDELSON

7.Pneumothorax

8.Epanchements

4-Causes cardiovasculaires :

1.Péricardite, OAP, embolie pulmonaire

5-Pariétales :

1.Les myopathies, fractures des cotes, atteintes neurologiques (névralgies intercostales)

2)D'origine extra thoracique :

1.Anémie

2.Atteinte du SNC (respiration de type Biot : rapide et fréquente avec pauses respiratoires)

3.Atteinte du SN périphérique

Cous 7 Mokrane

4.Atteinte métabolique : diabète (Kussmaul), trouble du métabolisme de l'urée (cheyne-

stocks)

5.Augmentation du volume abdominale physiologique ou pathologique : ascite, masse

abdominale, grossesse)

B.Insuffisance respiratoire chroniques :

-Anémie -Asthme -Tout problème respiratoire chronique (intérêt de l'EFR) : Syndrome obstructif : Asthme bronchique, Emphysème, Bronchite chronique

Syndrome restrictif : Fibrose, Exérèse pulmonaire, Obésité (syndrome de PICK-WICK : diurne ;

oubli de respirer), Pachypleurite, séquelles de tuberculose, pneumoconiose, atélectasie,

Cyphoscoliose

Syndrome mixte : sarcoïdose

-Hyperthyroïdie -HTAP primitive ou secondaire causée par l'EP

V-TRAITEMENT:

A- a domicile:

-Assurer la liberté des voies aériennes en décubitus latéral -Libérer le cou de tt objet serrant -Libérer les voies aériennes a l'intérieur -Bouche a bouche

B- dans l'ambulance :

-Oxygène -aspiration

C- A l'hôpital: oxygénothérapie

1- Pour les formes mineures et moyennes :

-orientation dans le service de l'étiologie (infectieux, pneumo, hémato, médecine interne...) -Kinésithérapie jusqu'à amélioration -Trt adapté a l'étiologie -Trt préventif des complications thromboemboliques : heparinitherapie -Trt curatif

2- Pour les formes sévères :

-Juger à travers l'état du patient : orientation vers la REA ou USI -Ventilation : non invasive / invasive : intubation

Ventilation non invasive VNI : si

-Polypnée (FR25 cycles/mn et respiration paradoxale) -Acidose ventilatoire PH7,25 -Absence de ventilation avec intubation -En dehors des contre indications : malformations faciale, traumatisme facial, hypersécrétion, hémorragie digestive haute

Intubation : si

respiratoire éminent

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4 *PH acide < 7,25 (acidose ventilatoire) *PaO240 (hypoxie sévère) *PaCO260 (hypercapnie extrême) -En même temps on démarre le trt étiologique -Récupération de la respiration spontanée, extubation, si non trachéotomie (10-15J), soins ventilatoire oro-pharyngé

Trt de fond :

-ATBpie en fct du germe -Corticothérapie : asthme -Supprimer définitivement le tabac -Kinésithérapie prolongée -Oxygénothérapie au long cours (OLD) a domicile :

Chez les IR chronique obstructive :

améliorer les performances respiratoires augmenter la tolérance a l'effort augmenter l'espérance de vie

Prescrite si PaO255

Après trt maximal faut répéter trois fois pendant trois mois en dehors des exacerbations et décompensations -si échec de l'OLD : ventilation a domicile

V-EVOLUTION:

surveiller le malade : température, pouls, FR, TA, état de conscience, biologie, gazométrie peut être défavorable : -poussées aigues -pneumothorax -CPC -Accidents thrombo-emboliques -Hémorragies digestives (sous IPP) -Infections nosocomiales (dues a l'hospitalisation)

VI- pronostic :

IR obstructive :

-Evolution régulière -S'aggrave progressivement par poussées -Contrôlable par trt adapté

IR restrictive :

-Evolution chronique -Bien tolérée -Brusquement décompensée et cela met en jeu le pronostic vital

Formes sévères des sujets jeunes :

-Par atteinte des poumons (pneumopathies interstitielles poumons)quotesdbs_dbs19.pdfusesText_25

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Quels sont les symptômes de la polypnée?

Quelle est la différence entre polypnée et bradypnée?

Quels sont les symptômes de la polyurie?

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L'INSUFFISANCE RESPIRATOIRE

I-Définition:

PaCO2 peut être, N ou.

II-Diagnostic Positif:

A- clinique :

1- signes de gravité :

2- Signes respiratoires :

3- Signes cardio-vasculaires :

4- Signes neurologiques :

III-Diagnostic Paraclinique:

1-La gazométrie(gaz du sang artériel):

Elle révèle:

2-La radiologie du thorax:

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3-L'exploration fonctionnelle respiratoire:

4-Le bilan biologique habituel :

5-Le bilan bactériologique:

6-L'ECG :

IV-Etiologies :

A- Insuffisance respiratoire aigues :

1- D'origine endothoracique :

Avec obstruction :

1-A prédominance expiratoire :

1.Asthme bronchique (aigu ou chronique)

2.BPCO

3.Corps étrangers

2-A prédominance inspiratoire :

1.Hypertrophie thymique ( goitre plongeant)

2.Laryngites trachéales (avec parfois un Stridor)

3.dème de QUINCKE

4.Toutes compressions médiastinales de l'arbre trachéo-bronchique

5.Tout processus endoluminale trachéale

Sans obstruction : Dyspnée des 2 temps

3-Causes pleuro pulmonaires :

1.Broncho-pneumonie et pneumonie massive

2.Atélectasie massive

3.lymphangite

4.Tuberculose miliaire

5.hémoptysie

6.Syndrome de MENDELSON

7.Pneumothorax

8.Epanchements

4-Causes cardiovasculaires :

1.Péricardite, OAP, embolie pulmonaire

5-Pariétales :

1.Les myopathies, fractures des cotes, atteintes neurologiques (névralgies intercostales)

2)D'origine extra thoracique :

1.Anémie

2.Atteinte du SNC (respiration de type Biot : rapide et fréquente avec pauses respiratoires)

3.Atteinte du SN périphérique

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4.Atteinte métabolique : diabète (Kussmaul), trouble du métabolisme de l'urée (cheyne-

5.Augmentation du volume abdominale physiologique ou pathologique : ascite, masse

B.Insuffisance respiratoire chroniques :

Cyphoscoliose

Syndrome mixte : sarcoïdose

V-TRAITEMENT:

A- a domicile:

B- dans l'ambulance :

C- A l'hôpital: oxygénothérapie

1- Pour les formes mineures et moyennes :

2- Pour les formes sévères :

Ventilation non invasive VNI : si

Intubation : si

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Trt de fond :

Chez les IR chronique obstructive :

Prescrite si PaO255

V-EVOLUTION:

VI- pronostic :

IR obstructive :

IR restrictive :

Formes sévères des sujets jeunes :