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Risquez-vous de faire desapnées du sommeil?
Ce risque augmente avec l'âge et si vous êtes un homme Répondez auQuestionnaire de Berlin : évaluation du sommeil
Complétez votre taille____________ votre poids_____________votre âge____________ votre sexe__________
Catégorie 1
1.Est-ce que vousronflez ?
oui non je ne sais pas
Si vous ronflez ?
2.Votre ronglement est-
il ?Légérement plus bruyantque votre respiration aussi bruyant que votrevoix lorsque vous parlez plus bruyant que votre voix lorsque vous parlez très bruyant, on vous entend dansles chambres voisines
3.Combien de fois ronflez vous ?
Presque toutesles nuits
3 à 4 nuits par semaine
1 à 2 nuits par semaine
1 à 2nuitspar mois
jamais ou presque aucune nuit
4.Votre ronflement a-t-il déjà dérangé quelqu'un d'autre?
ouinon
5.A-t-on déjà remarqué que vous cessiez de respirerdurant
votre sommeil ?
Presque toutes les nuits
3 à 4 nuits par semaine
1 à 2 nuits par semaine
1 à 2nuitspar mois
jamais ou presque aucune nuit
Evaluation des Questions :
n'importe quelle réponse à l'intérieur d'un cadre est une réponse positive
Evaluation des Catégories:
La catégorie 1est positive avec au moins 2 réponses positives aux question 1à 5 La catégorie2est positive avec au moins 2 réponses positivesaux question6 à 8 La catégorie3est positive avec au moins1 réponsepositive et/ou un IMC > 30
Catégorie2
6.Combien de fois vous arrive-t-il de vous sentir fatigué ou las
après votre nuit de sommeil?
Presque tous lesmatins
3 à 4matinspar semaine
1 à 2matinspar semaine
1 à 2matinspar mois
jamais ou presquejamais
7.Vous sentez-vous fatigué, las ou peu en forme durant votre
période d'éveil ?
Presque toutes lesjours3 à 4jourspar semaine
1 à 2jourspar semaine
1 à 2jourspar mois
jamais ou presquejamais
8.Vous est-il arrivé devous assoupir ou de vous endormir au
volant de votre véhicule ? oui non Si oui, à quelle fréquence cela vous arrive-t-il ?
Presque tous lesjours
3 à 4jourspar semaine
1 à 2jourspar semaine
1 à 2jourspar mois
jamais ou presquejamaisCatégorie3
9.Souffrez-vous d'hypertension artérielle ?
oui non je ne sais pas
INDICE IMC =(voir tableau)
Résutlat final
Au moins 2 catégories positives indiquent
une forte probabilitéd'apnée du sommeil
Indice de Masse Corporelle IMC
Poids en kilogrammes
Tailleencentimètres
1474144454850525456596163657687
1504345474952545659606365677890
1524446495154565860636568698193
1554548505355586062656769728496
1574749525457596264676972748799
16049515456596164676971747789102
16350535558616466687174767993106
16552545760636568697376798295109
16854565962646770737678818498112
170555861646769727378818487101116
173575963656872747880858689104119
175586164687073778083868992108122
178606366697376798285889295113126
180626568717578818488919498113130
1836467707377808387909397100117133
1856568727579838689939699103122137
18867707478818588929599102106123141
191697376808387919498102105109127145
1937174788286899397100104108112130149
1920212223242526272829303540
Indice de Masse Corporelle (IMC)
Valeurs normales entre 18.5 et 25
Instructions
1.Regardez la colonne de gauche pour trouver votre tailleen centimètres
2.Trouvez le nombre le plus proche de votre poids sur la même lignehorizontaleque celle de votre taille
3.Votre IMC apparait en bas de la colonne ou se trouve votrepoids
4.Reportez votre indice IMC dans le cadre de la catégorie 3
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QUESTIONNAIRE DE SOMMEIL - Réseau Morphée