Fiche n°13 UE11 : Anatomie du rachis

I. Généralités sur la colonne vertébrale

La colonne vertébrale est à la fois statique et mobile. Elle protège la moelle et porte le crâne.

- 7 vertèbres cervicales lordose cervicale - 12 vertèbres thoraciques cyphose thoracique

- 5 vertèbres lombales lordose lombaire. Ce sont les plus grosses vertèbres car elles portent le poids de la tête, du tronc et des membres supérieurs. Il existe des haubans musculaires qui empêchent le glissement des

vertèbres lombales vers le sacrum. Spondylolisthesis - 5 vertèbres sacrales soudées en os sacral ou sacrum. proportionnelle au carré du nombre de courbure + 1, soit une résistance de 10. Ces

3 courbures augmentent donc la résistante de la colonne aux efforts de 10 fois.

Vertèbres types :

- Arc vertébral dorsal = 2 pédicules + 2 lames entourant le foramen vertébral contenant la moelle spinale. Porte 7

processus (2 transverses, 4 articulaires > et < et 1 épineux). - Corps vertébral

Disque intervertébral :

Partie centrale: nucleus pulposus (venant de la chorde) composé de (migration de celle-ci en fonction de la charge : déshydratation en charge et réhydratation au repos) Partie périphérique : annulus fibrosus formé de couches concentriques - obliquité inversée - formant une loge inextensible.

Segment mobile de la colonne vertébrale : Ensemble des structures disco-ligamentaires qui, à chaque niveau, assurent

la cohésion intervertébrale tout en permettant sa mobilité. . Se divise en 2 parties : Une partie satellite du corps

avant qui correspondant au disque intervertébral et une partie en arrière entre les lames et les

processus épineux. On y associe cliniquement le contenu du foramen intervertébral et du canal vertébral.

Ligaments de la colonne vertébrale :

Ligament longitudinal ventral

antérieure du sacrum. Ligament longitudinal dorsal première vertèbre coccygienne (dans le canal vertébral)

Ligaments jaunes : face ventrale des lames

Ligaments inter-transversaires

Ligaments inter et supra-épineux

Foramens :

Antérieure : disque et articulation unco-vertébrale / Postérieure : articulation zygapophysaire.

Canal transversaire : ensemble des foramens transversaire (vertèbres cervicales). Il est traversé par le pédicule

vasculo-nerveux vertébral.

Canal vertébral : ensemble des foramens vertébraux, contient la moelle spinale entourée de ses méninges.

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II. La colonne vertébrale cervicale

Vertèbres cervicales supérieures : C1 et C2

Atlas C1

Pas de corps vertébral

2 masses latérales portant les processus

transverses et articulaires

2 arcs portant les tubercules (ventral et dorsal),

artère vertébrale

Processus articulaires crâniaux sont obliques,

regardent en haut et médialement

Processus articulaires caudaux sont obliques,

nt avec les fovéas crâniales

Axis C2

et possède 2 surfaces ou facettes articulaire : - Facette articulaire antérieure ou ventrale de la dent de fovéa dentis - Facette articulaire postérieure ligament

Lcartilage à sa face

antérieur maintient le processus odontoïde contre s et permet la rotation de la tête

Articulation entre C1 et C2 :

gauche ,

Vertèbres Cervicales inférieures

foramen vertébral contenant la moelle spinale, mais :

- Crochets (processus semilunaires ou uncus), spécifiques des vertèbres cervicales Permettent de maintenir en

place les disques intervertébraux.

- Processus épineux bifides insertion muscles de la nuque. Entre on a le ligament nuchal (= partie élargie et

sagittale du ligament supra-épineux, tendue de C7 à la protubérance occipitale externe

- Processus transverses bituberculés. Possèdent un foramen transversaire insertion des muscles scalène

antérieur et moyen sur les tubercules antérieurs et scalène postérieure + autres muscles de la nuque sur le tubercule

postérieur. Entre ce défilé des scalènes on retrouve les nartère vertébrale monte dans le

rtébraux via le disque intervertébral et 2 articulations zygapophysaires entre les processus articulaires -C2 ligaments : 2 ligaments alaires (occipito odontoïdien latéraux) et (occipito odontoïdien médian). Le processus odontoïde est maintenu en place par : le ligament cruciforme (prolongement ant. du ligament longitudinal dorsal) recouvert de la membrana tectoria (prolongement post du ligament longitudinal dorsal). 3/4

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Deux muscles principaux permettent de faire bouger la tête (et de protéger la moelle cervicale) : les sterno-cléido-

mastoïdiens et le trapèze (agonistes ; innervés par des parties différentes du nerf accessoire).

En avant, les muscles Sterno-cléido-mastoïdiens se composent de 2 chefs : - Chef sternal : de la face ventrale du manubrium sternal (au--claviculaire) au processus mastoïde et à la ligne nuchale > - Chef claviculaire : de la face > de la clavicule (1/3 ou 1/4) à la ligne nuchale >

Contraction unilatérale (triple mouvement) rotation de la tête du côté opposé inclinaison ipsilatérale extension du cou

En arrière, on trouve les muscles de la nuque : les pré-vertébraux qui redressent la lordose cervicale + le trapèze,

plus superficiel. Lors de la contraction, ils ont la même action que le SCM (synergie).

III. La colonne vertébrale thoracique

Particularités : les vertèbres thoraciques (7 vraies, 3 fausses et 2 flottantes) via des surfaces

articulaires spécifiques : fovéas costales (face lat des corps) et fovéas costales transversaires (processus transverses).

Les processus articulaires sont dans un plan frontal. Une côte est un os plat composé extrémité dorsale, divisée en :

- La tête de la côte corps vertébraux (= fovéa costales) de deux vertèbres adjacentes (via les

facettes articulaires) et avec le disque intervertébral (via la crête de la tête). La facette articulaire inférieure

- Le tubercule de la côte processus transverse (= fovéas costales transversaires) de la vertèbre de

même numéro. extrémité ventrale, ge costal.

Th1 possède une facette articulaire supérieure complète et une facette inférieure normale (demi-facette).

Th10

Th11 et Th12 ne possèdent

Articulation costo-corporéale comprend 2 ligaments :

- Le ligament intra-articulaire de la tête, tendu entre la crête de la tête costale et le disque intervertébral.

- Le ligament radié de la tête costale, composé de 3 faisceaux tendus de la face antérieure de la tête costale aux 2

corps vertébraux sus et sous-jacents et au disque intervertébral. 4/4

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Articulation costo-transversaire comprend 3 ligaments principaux :

- Le ligament costo-transversaire latéral tendu du tubercule de la côte au processus transverse, il évite la luxation

- Le ligament costo-transversaire supérieur tendu entre le bord supérieur du col de la côte et le bord supérieur du

processus transverse sus-

- Le ligament costo-transversaire (au sens propre du terme) tendu horizontalement entre la face postérieure du col

de la côte à la face antérieure du processus transverse. Rôle majeur de la colonne thoracique ; la Respiration fibres musculaires du diaphragme se contractent. Muscles inspirateurs accessoires muscles SCM, et surtout les scalènes.

Muscles expirateurs (phénomène passif) muscles intercostaux internes, chargés de բle diamètre entre les côtes.

muscles abdominaux.

IV. La colonne vertébrale lombale

Particularités des vertèbres lombales :

- Vertèbres de grande taille - Processus transverses = processus costiformes longs (sauf pour L1) car vestiges de côtes portent les processus accessoires - Processus mamillaire à la face externe des processus articulaires supérieurs insertion des muscles intrinsèques du dos.

Le sacrum : 5 vertèbres soudées. Elles présentent des foramens sacraux qui permettent le passage des nerfs bbb. Le

hiatus sacral continu le canal vertébral et le canal sacral et contient les dernières - Crête sacrale médiane : processus épineux - Gouttière sacrale dorsale : lames - crête sacrale intermédiaire : processus articulaires - Crête sacrale latérale (processus transverses) -iliaque : très importante car divise le poids du corps en 2 -sacrale : présente un puisant ligament iliolombal inclinaison latérale et la luxation de la colonne lombale. Composé de deux faisceaux : - Un faisceau supérieur : tendu entre processus transverse de L4 at la crête iliaque - Un faisceau inférieur : processus transverse de L5 : portion postérieur entre les processus articulaires > et < de L5quotesdbs_dbs3.pdfusesText_6

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