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©http://www.sante-sur-le-net.com/fiches-info/depression-anxiete/Page 1 sur 9DÉPRESSION/ANXIÉTÉIntroductionLadépressionestunemaladietrèsrépandue,dontlesconséquencessurlaviesociale,professionnelleetaffectivedesmaladesnesontpassansgravité.Quevoussoyezvousmême dépressifou quevouspartagi ezlavied'unepersonn edépressive,cesiteapporterale sréponsesà vosnombreu sesinterrogations.Qu'est-cequ'une dépression?Quelssont lesdifférentstypesdedépr ession? Quelssontlessymptômesdel'étatdépressif?Ladépressionest-elleuneurgencemédicale?Quelssont,danslavied'unefemmeoud'unhomme,lespériodes"àrisque"dedépression? Quellesso ntlescaractéristiquesetl' évolut iondesdépressionsselonlesâges(enfan t,adolescent, personneâ gée)?Bea ucoupdecontre-véritéscirculentsurladépression.Quecroireetnepascroire?Quelssontlestraitementsdeladépression?Cestraitementsprésentent-ilsdesrisquespourlasanté? Oùenestlar echerc hesurla dépression ?Autant dequest ionsauxquellesdesexpertsdeladép ressionapp ortentdanscesi te,desrépo nsessûresetvalidéesscientifiquement.DéfinitiondeladépressionLadépressionestunemaladiepsychosomatiquedueàundérèglementdel'humeur.LesdifférentstypesdedépressionPlusieurstypesdedépressionsontétéindividualisés:1. Dépressionnévrotique/dépressionpsychotique:Ladépressionnévrotiqueestuneformeatténuéeoumineureparrapportàladépressionpsychotiquedanslaquellelecontactaveclaréalitéestgravementaltéré,jusqu'àl'émergenced'idéesdélirantes.2. Dépressionpsychogène/dépressionendogène:lapremièreestliéeàdesaspectspsychologiquesindividuelspréalablesalorsquelasecondeestsupposéeimputableàdesfacteursbiologiques(enl'absencedefacteurpsychologiquedéclenchant).3. Dépressionréactionnelle/dépressionautonome:lapremièreapparaîtenréactionàunévénementextérieuralorsqueladépressionautonomenesemblepasavoirdefacteurdéclenchantprécis.LessymptômesdeladépressionL'étatdépressifsecaractérisepardessymptômespsychiques,comportementaux,physiques.Lessymptômespsychiques:Latristessedépressive:
©http://www.sante-sur-le-net.com/fiches-info/depression-anxiete/Page 2 sur 9Latristessed'unepersonnedépressiveprésentelescaractéristiquessuivantes:ellesuccèdeàunétatdemorosité,elleimprègnelaperceptionduprésent,dupasséetdufutur,elleengendreuneincapacitéàéprouverduplaisir(ouanhédonie),elleestcomparableàcelled'unepersonnevenantdesubirledeuild'unêtrecher:lemondeparaîtvide,riennepeutavoirassezd'intérêtpouratténuercettesituationpénible,l'avenirn'estplusporteurd'espoir,ennui,monotoniemaisaussidouleurmoralecaractérisentégalementcettetristesse,elleestsouventassociéeàdesidéessuicidaires(tantl'avenirparaîtsansespoirpourunepersonnedéprimée).Latristessed'unepersonnedépriméeestunevraiedouleurmoralequiengendreuneprofondesouffrance.L'anxiété:Iln'yapasd'humeurdépressivesansanxiétéetréciproquement.L'anxiétéestunesensationdetensionintérieure,dedangerimminent.Ellepeutêtreparalysanteouaucontrairesusciterdel'agitation(incapacitéàresterenplace,...).Ellepeutsecristallisersurunesituationparticulièreouunobjet:peurnouvelled'uncontextesocialavecincapacitéàl'affronter(changementdetravailparexemple),préoccupationsexcessivessursonétatdesanté,...L'anxiétédevient"angoisse"lorsquedessymptômessomatiquess'associentàcespeurs:oppressionthoracique,palpitations,sueurs,tremblements,gorgeserrée,difficultéàdéglutir,...Attention!N'oubliezpasquederrièreuneanxiétésecacheunehumeurdépressive...
©http://www.sante-sur-le-net.com/fiches-info/depression-anxiete/Page 3 sur 9Lestroublescognitifs:L'étatdépressifs'accompagnetoujoursdetroublescognitifs.Ilssontfonctionnelsetréversibles(c'est-à-direqu'ilsdisparaissentlorsquel'étatdépressifdisparaît).Ilssemanifestentsurtoutlorsqu'uneffortd'attentionestnécessaire.Aunpremierdegré,cestroublescognitifssemanifestentsousforme:dedifficultésàseconcentreroudefatigabilité,gênantparexemplelalecture.Lejugementetleraisonnementsontimprégnésparlatristesse,l'anxiétéetlepessimisme.Chezlesujetâgé,lessymptômescognitifspeuventallerjusqu'àuneapparenced'étatdémentielavecunefaillitedesfonctionsintellectuelles.Ladépressionpeutinduireunétatdedésorganisationmentaleressemblantàunemaladied'Alzheimer.Lessymptômescomportementaux:Ralentissementpsychomoteur:
©http://www.sante-sur-le-net.com/fiches-info/depression-anxiete/Page 4 sur 9Unepremièreplaintedépressivepeutêtrelafatigue,surtoutmatinale,s'atténuantparadoxalementaucoursdelajournée.Paralysiedelapenséeetdel'action:Certainscomportementssontcaractéristiquesd'unesituationdépressivegrave:clinophilie(incapacitéàselever),incurie,perted'initiative,replichezsoi.Idéessuicidaires:80%desdépriméssouffrentd'idéessuicidaires.L'entouragedoitessayerd'enfaciliterl'expression,cecinepouvantqu'aiderledépriméàsesentirdavantagecompris.Lerisquesuicidaireestd'autantplusélevé:queladépressionestsévère,qu'ilexistedesantécédentsfamiliauxoupersonnelsdetentativedesuicideoudesuicide,qu'unplansuicidaireestdéjàétabli,chezleshommes.Lestentativesdesuicidesontplusfréquenteschezlajeunefemmede18à30ans.Lesuicidepeutêtrelonguementmûriouaucontraireaccomplidemanièreimpulsive.Attention!Pluslestentativesdesuicideserépètent,pluslerisquedemortparsuicidedevientimportant.Lesidéessuicidaireschezl'adolescentpeuventsetraduireparcertainesconduitesparticulièrestellesque:laprisederisquesenvoiture,l'utilisationdesubstancestoxiques.Troublesducomportement:1. Troublesdel'humeur:ladépressionhostileCertainesformesdedépressions'exprimentdefaçonhostile(dépressionsditeshostiles).Ellesassocienthumeurirritableettroublesducaractère(irritabilité,agressivité...).Ceciestsurtoutrencontréchezl'adolescentoudesjeunesfemmesàpersonnalitéfragile.2. Troublesducomportementalimentaire:Lestroublesdesconduitesalimentaires(anorexiementale,boulimie)peuventêtreunsignedetroubledépressif.3. DépressionconduisantàunhomicideAussiexceptionnelquedramatique,l'homicidealtruisteestungestededéprimégrave.Ledéprimétuel'êtreoulesêtresquiluisontlespluschersafindeleurépargnerunfuturqu'ilperçoitcommeépouvantabledufaitdesondéliremélancolique.4. AretenirLessujetsâgésdeplusde50ans,surtoutleshommes,paientlepluslourdtributausuicide.Pluslestentativesdesuicidesontnombreuses,pluslerisquedemortparsuicideestimportant.Cestentativesdesuicidesontsurtoutrencontréeschezlajeunefemme.Symptômesphysiques:Lesprincipauxsignessomatiquesdedépressionsont:1. Pertedepoidsenrapportavecl'anorexie,lapertedugoût,lasensationd'oppressiondanslagorge.
©http://www.sante-sur-le-net.com/fiches-info/depression-anxiete/Page 5 sur 92. Troublesdusommeil:insomnied'endormissement,réveilsnocturnesaveccauchemars,insomniedefindenuitsouventassociéeàdesidéessuicidairesplusprégnantes.L'hypersomnieestuneautreformedetroubledusommeil:lepatienttrouverefugedansunsommeilquiaperdusavaleurréparatriced'oùlasensationdefatiguedèsleréveil.3. Troublesdelalibido:baissedel'appétitsexuel,impuissanceoufrigidité.4. Troublesdigestifs:diarrhéeouconstipation,anorexie,gastralgies,étatsaburraldesvoiesdigestives.5. Troublescardiovasculaires:palpitations,boufféesvasomotrices,hypotensionetbradycardiedanslesformessévères.DéfinitiondelaneuroplasticitéLaneuroplasticitécorrespondàlaréorganisationd'unestructureneuraleexistante,produisant,parvoiedeconséquence,unemodificationfonctionnelle.Cephénomènepeuts'observeràdifférentsniveaux,dugèneaucomportement.Auniveaucellulaire,laneuroplasticités'exprimepardesremodelagesdessynapses,desmodificationsdelastructuredesdendritesetdesaxonesallantjusqu'àlaproductiondenouveauxneuronesdanslecerveauadulte("neurogenèsesecondaire").RôledanslesystèmenerveuxLeprocessusdeneuroplasticitéestconsidéréaujourd'huicommeunprincipefondamentaldufonctionnementdusystèmenerveuxetrévèlelecaractèredynamiquedesonorganisation.Nécessaireàlamiseenplaced'unréseaufonctionneldeneurones
©http://www.sante-sur-le-net.com/fiches-info/depression-anxiete/Page 6 sur 9aucoursdudéveloppement,laneuroplasticitédanslecerveauadultesemanifesteaussibiendansdesconditionsphysiologiquesquephysiopathologiques.DéfinitiondustressLestresscorrespondàtouteconditionquiperturbel'homéostasiephysiologiqueetpsychologique.Lestressciblespécifiquementlesairesducerveauimpliquéesdanslacoordinationdelacognitionetdesémotions:l'hippocampe,lecortexpréfrontaletl'amygdale.Cesairesàrisqueserontcellesoùl'onvaretrouveruneatrophieouundérèglementfonctionnelaucoursduvieillissement.StressetneuroplasticitéDenombreuxtravauxontmontrél'existencedemodificationsstructuralesquiillustrentleconceptdeneuroplasticitédansdifférentessituationsexpérimentalesdestress.Lesmodèlesanimauxutiliséspourreproduirecessituationsdestresss'échelonnentàpartirdeconditionnementsrelativementsimples(stressdecontention,nageforcée)pourévoluerversdessituationsdeplusenpluscomplexes("chronicmildstress")faisantintervenirunparamètrepsychosocial("learnedhelplesness"oustressderésignationacquise).Onpeutaussiciterlesmodèlesdestressprénataloupostnatalquis'appuientsurl'hypothèse"neurodéveloppementale".L'hippocampeUneexpositionàdifférentsparadigmesdestresschezl'animalproduitdesdéficitsdansdifférentestâchesdemémoiredépendantedel'hippocampe.Cesdéficitssontsecondairesàl'altérationdelaplasticitésynaptiqueparl'atténuationouleblocagedelapotentialisationàlongterme:PLT(augmentationdurabledel'efficacitésynaptique,suiteàl'applicationd'unestimulationtétaniquebrèvedesfibresafférentesàlastructureenregistrée)etlafaciliationdeladépressionàlongterme:DLT(diminutiondurabledel'efficacitésynaptiquequel'onvainduireavecdesprotocolesdestimulationbiendéfinisetdifférentsdeceuxaveclesquelsoninduitlaPLT).Ceseffetsdustresssurlaplasticictésynaptiquesontmédiésentreautresparleshormonesdustress:lesglucocorticoïdesnotammentauniveaudelarégionCA1del'hippocampe.
©http://www.sante-sur-le-net.com/fiches-info/depression-anxiete/Page 7 sur 9Laplacticitéstructuraledel'hippocampeestégalementaffectéeparlestresschronique.LesneuronesdelarégionCA3sontremodelésauniveaudeleursdendritesavecunediminutiondelalongueuretdunombredesbranchesdendritiques.Laneurogenèsedanslegyrusdentéestégalementbloquéeparlestress.Définitiondel'anxiétéL'anxiétéestl'attenteplusoumoinsconsciented'undanger,d'unproblèmeàvenir.Lesujetpenseàl'avanceauxéventuellesdifficultésquipourraientsurvenir.Ilpeut,decefait,sesentirtendu,avantmêmequelesproblèmesnesoientsurvenus,ouavantmêmed'avoirrepéréprécisémentcequ'ilredoute.Lespsychiatresappellentparfoisl'anxiétéune"peursansobjet».
©http://www.sante-sur-le-net.com/fiches-info/depression-anxiete/Page 8 sur 9Rôledel'anxiétéL'anxiétépeuts'avérerunphénomèneutilequandelleattirel'attentionsurdesdangersréelsoudessituationsàrisque:lesouci,l'inquiétudeserventalorsàprendredesprécautionspourévitercesrisques.Troppeud'anxiétépeutparfoismettreendanger.Tropd'anxiétépeut,àl'inverse,inhiberetépuiserlesujet.PersonnalitéanxieuseParfois,l'anxiétén'estplusseulementréactionnellefaceàdesdifficultésquotidiennes,maisdevientuntraitdepersonnalité,unefaçond'être:lapersonneaalorsunevisiondumondemarquéeparl'anxiété,prévoyanttoujourslepire,demanièreconscienteounon.Ainsilespersonnalitésanxieusessontdansl'anticipationconstante:"queva-t-ilsepasserensuite?».Cespersonnesonttendanceàtoujourspenserquelepireestprobableoudumoinsplausibleets'entourentalorsd'unmaximumdeprécautionpouréviterlesdifficultésauxquellesellesontsongé.Lemoindreévènementquotidienpeutainsideveniruneaffairecompliquée.
©http://www.sante-sur-le-net.com/fiches-info/depression-anxiete/Page 9 sur 9Touslesproblèmesimportantsounonduquotidienpeuventêtreamplifiésetinquiéterlapersonneanxieuse.Parmicesévènementsduquotidiensourcesd'anxiétécitonstousévènementsincontrôlablesouimprévisiblestelsqueletempspourlesvacances,lesretardsdanslestransports,lespréoccupationssurl'aveniroulasantéouencoredesévénementsplusanodinstelsqu'unemauvaisenotedesonenfantàl'école...Cherry©2 15|AllRightsReserved
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