[PDF] les antiseptiques pdf
[PDF] Les appareils de mesure
[PDF] les appareils du corps humain pdf
[PDF] Les apparences sont-elles trompeuses
[PDF] les applications affines exercices corrigés
[PDF] Les applications de la trigonométrie
[PDF] Les apports nutritionnels
[PDF] les appréciations scolaires des mots pour les écri
[PDF] les approches de la traduction
[PDF] les approches didactiques en fle
[PDF] les arbres en algorithme
[PDF] Les arbres et la neige
[PDF] les arbres rouges de maurice vlaminck
[PDF] les arenes de nimes
[PDF] les arguments de créon pour convaincre antigone
ANTISEPTIQUES ET
DESINFECTANTS
Agnès Gaudichon²Pharmacien hygiéniste
Formation des correspondants hygiène ²mars 2020
Définitions
...Antisepsie: une opération au résultat momentané, permettant au niveau des tissus vivants, dans la limite de leur tolérance, G·Hғliminerou de tuer tous les micro-organismes HPCRX G·LQMŃPLYHU les virus en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux microorganismes et virus ...Désinfection: idem mais sur des milieux inertes contaminés
Définitions
AntiseptiquesDésinfectants
Utilisation Peau lésée,
muqueuse, champ opératoire, nouveau- nés
Peau saine,
hygiène Solet surfaces
Dispositifsmédicaux
Statut Médicament Biocide Dispositif médical Evaluation GRVVLHU G·$00 Dossier biocide Marquage CE Vigilance PharmacovigilanceToxicovigilanceMatériovigilance
Antiseptiques
Flore cutanée
= 102à 106bactéries/cm2
Flore résidente= commensale, non pathogène
Flore permanente colonisant la peau saine,
Staphylocoques epidermidis(blanc), corynébactéries, propionibacterium Réduite mais non supprimée totalement par les antiseptiques Flore transitoire JHUPHV SMVVMJHUV UHIOHP GH O·HQYLURQQHPHQP GX PMOMGH Déposée sur la peau ORUV G·XQ ŃRQPMŃP MYHŃ O·HQYLURQQHPHQP ŃRQPMPLQp Peut comporter des germes pathogènes occasionnels dont les BMR 6PMSO\ORŃRTXHV GRUpV 3VHXGRPRQMV HQPpURNMŃPpULHV" Eliminée facilement et complétement par les antiseptiques Modifiée par les ATB, les antiseptiques, le manuportage"
Propriétés des ATS
...I·MQPLVHSPLTXH SMUIMLP
Spectre le plus large possible
Bactéricide et non bactériostatique
5MSLGLPp G·MŃPLRQ
Rémanence importante
Faible inhibition par les matières organiques Absence de toxicité pour la peau et les muqueuses
FRQGLPLRQQHPHQP SUL[ JMPPH"
Propriétés des ATS
...6SHŃPUH G·MŃPLRQ BG+ : bacille Gram positif, BG-: bacille Gram négatif, MycoB: mycobactéries
BG+BG-MycoBVirus
nus Virus envelopp és
Champi
gnons
Spores
Halogénés
(iode/chlore)
Biguanides+++++00+/-++0
Alcool+++++++++0
Ammoniums IV+++0+/-+/-+0
Colorants++/-00000
ATS majeurs
Les halogénés ²dérivés iodés
...Povidoneiodée (ou polyvinylpyrrolidone, polyvidoneiodée PVP) ...Principaux produits :
BETADINE®5% alcoolique
BETADINE®10% vaginale
BETADINE®10% dermique
BETADINE® 10% bain de bouche
BETADINE® 5% lavage ophtalmique
BETADINE®4% SCRUB
Et génériques
Les halogénés ²dérivés iodés
...Indications : Solution alcoolique : antisepsie de la peau saine ou préparation du champ opératoire Solution aqueuse : antisepsie sur peau lésée ou muqueuses (fonction de la spécialité utilisée) Solution moussante : détersion, douche pré-opératoire ...Contre-indications : (application brğǀe suiǀie de rinĕage ă l'eau stĠrile) En utilisation prolongée chez la femme enceinte pendant les 2eet 3e trimestres de grossesse AntĠcĠdent d'allergie ă l'un des constituant (povidone) Il n'edžiste pas d'allergie ă l'iode͊ Il n'y a pas de rĠaction croisĠe aǀec les produits de contraste iodés ou les fruits de mer.
Les halogénés ²dérivés iodés
...Effets indésirables : Perturbation de la thyroŢde en cas d'usage prolongĠ en particulier lorsque la peau est lésée -> vigilance chez ...Infos pratiques : Tache les métaux et le linge de façon irréversible
Les halogénés ²dérivés chlorés
...Dakin Cooper® stabilisé 0,5% ou Amukine® 0,06%
VROXPLRQ MTXHXVH G·O\SRŃOORULPH GH VRGLXP
...Indications : antisepsie de la peau lésée, muqueuses, AES ...Contre-indications : hypersensibilité connue ...Effets indésirables : rares sensations des brulures sur peau lésée ...Infos pratiques : Forte inhibition par la matières organiques
Corrosif pour les métaux
Les biguanides
...Chlorhexidine ...Principaux produits :
Solution alcoolique à 0,5 % ou 2 %
Solution aqueuse à 0,2 %
Solution moussante
...Indications : Solution alcoolique : antisepsie de la peau saine ou préparation du champ opératoire Solution aqueuse : antisepsie sur peau lésée Solution moussante : détersion , douche pré-opératoire
Les biguanides
...Contre-indications:
Hypersensibilité
Contact avec le cerveau, les méninges ou le conduit auditif si tympan perforé (neurotoxique) 0XTXHXVHV ±LO HP ŃMYLPpV LQPHUQHV LUULPMQP ...Effets indésirables :
Réactions allergiques
Effet systémique si pansement occlusif ou applications
étendues
I·MOŃRRO
...Alcool éthylique 60 -70 % ...Indications : antisepsie de la peau saine avant un acte invasif de bas niveau de risque infectieux
GpVLQIHŃPLRQ YMOYHV URNLQHPV RSHUŃXOHV"
...Contre-indications : allergie au colorant et si camphre, CI de 0 à 30 mois ...Effets indésirables : irritant pour les muqueuses et plaies, risque de passage systémique
Ne sont pas des antiseptiques
...Les colorants (éosine, solution de Millian" asséchant et tannant -> cicatrisation des plaies ...Eau oxygéné : dissolution des caillots, détersion des plaies ou hémostase ...Eau boriquée : lavages des ulcères cutanés ...Ammoniums quaternaires, permanganate de potassium, triclocarban"
Recommandations générales
...Toujours privilégier un ATS alcoolique sur peau saineet un ATS aqueux sur peau lésée/muqueuse ...8PLOLVHU O·$76 VXU SHMX SURSUH ...$SSOLTXHU O·$76 GX SOXV SURSUH YHUV OH SOXV VMOH VMQV jamais passer 2 fois au même endroit => du centre vers la périphérie pour peau saine et de la périphérie vers le centre pour une peau lésée
PHŃOQLTXH GH O·HVŃMUJRP
...5HVSHŃPHU OH PHPSV GH ŃRQPMŃP GH O·$76 ...Ne pas mélanger ou employer successivement 2 ATS différents
Recommandations générales
...Privilégier les flacons unidoses; à défaut : Manipuler le flacon avec précaution, ne pas toucher O·RXYHUPXUH MYHŃ OHV GRLJPV HP YHUVHU OM VROXPLRQ directement sur une compresse 1RPHU OM GMPH G·RXYHUPXUH VXU OH ŃRQGLPLRQQHPHQP $ ŃRQVHUYHU j O·MNUL GH OM ŃOMOHXU HP GH OM OXPLqUH
ÓXVTX·j un mois après ouverture
...Ne pas reconditionner ou transvaser un ATS ...6L XQH GLOXPLRQ HVP QpŃHVVMLUH XPLOLVHU GH O·HMX VPpULOH et jeter immédiatement la solution après emploi
FORL[ GH O·MQPLVHSVLH
Peau saine
Risque infectieux
intermédiaire : pose CVP,
CSC, aiguille de Hubert,
hémoculture, réfection pansement voie centrale/periph
Risque infectieux bas :
injection IM, IV, SC, vaccins,
Antisepsie en 1 temps : 1
NMGLJHRQ G·MQPLVHSPLTXH
alcoolique
PVP-I alcoolique,
chlorhexidine alcoolique, alcool
Antisepsie en 5 temps :
1-détersion savon doux/ATS
2-rinçage eau stérile
3-séchage avec compresse
stérile
4-NMGLJHRQ G·$76
5-séchage spontané
PVP-I alcoolique, chlorhexidine alcooliquePeau souillée* Peau visuellement propre
Antisepsie en 1 temps : 1
NMGLJHRQ G·MQPLVHSPLTXH
alcoolique PVP-I alcoolique, chlorhexidine alcoolique
3HMX VRXLOOpH j O·MSSUpŃLMPLRQ GH O·RSpUMPHXU SHMX JUMVVH VXHXU MNRQGMQPH"
FORL[ GH O·MQPLVHSVLH
Muqueuse
Risque infectieux
intermédiaire : pose de sonde vésicale, hétérosondage
Antisepsie en 5 temps :
1-détersion savon doux/ATS
2-rinçage eau stérile
3-séchage avec compresse
stérile
4-NMGLJHRQ G·$76
5-séchage spontané
PVP-I aqueuse,
dérivés chlorés
Indications
ATSPeau sainePeau lésée MuqueuseSurfaces
(valves,
URNLQHPV"
PVP-I alcooliquexx
PVP-I aqueusexx
Chlorhexidine
alcoolique xx
Chlorhexidine
aqueusex
Hypochlorite
de Naxx
AlcoolX*x
* Uniquement pour acte invasif à risque infectieux faible
Désinfectants
Définitions
CiblesPerformanceMaintien du
résultat Moyen
NettoyageSouillures +/-micro-
organismes
Réductionde 3
log (élimination)
TemporaireDétergent
Désinfection Contamination
microbienne,certains micro-organismes
Réduction de 5 à
6 log (destruction
+/-élimination)
TemporaireDésinfectant
Stérilisation Contamination
microbienne,tous les micro-organismes
Réduction > 6 log
(destruction)
Longue durée
sous réserve de
O·LQPpJULPp GH
O·HPNMOOMJH
VapeurG·HMX
Définitions
CiblesPerformanceMaintien du
résultat Moyen
NettoyageSouillures +/-micro-
organismes
Réductionde 3
log (élimination)
TemporaireDétergent
Désinfection Contamination
microbienne,certains micro-organismes
Réduction de 5 à
6 log (destruction
+/-élimination)
TemporaireDésinfectant
Stérilisation Contamination
microbienne,tous les micro-organismes
Réduction > 6 log
(destruction)
Longue durée
sous réserve de
O·LQPpJULPp GH
O·HPNMOOMJH
VapeurG·HMX
Définitions
CiblesPerformanceMaintien du
résultat Moyen
NettoyageSouillures +/-micro-
organismes
Réductionde 3
log (élimination)
TemporaireDétergent
Désinfection Contamination
microbienne,certains micro-organismes
Réduction de 5 à
6 log (destruction
+/-élimination)
TemporaireDésinfectant
Stérilisation Contamination
microbienne,tous les micro-organismes
Réduction > 6 log
(destruction)
Longue durée
sous réserve de
O·LQPpJULPp GH
O·HPNMOOMJH
VapeurG·HMX
Aspects normatifs
...La norme est non obligatoire mais
HOOH JMUMQPLH O·HIILŃMŃLPp GX SURGXLP
...)L[H OM ŃRQŃHQPUMPLRQ G·HPSORL HP OM GXUpH GH contact ...Procédure standardisée de test du produit avec des souches de référence ...Résultat exprimés sous la forme de la réduction ORJMULPOPLTXH GX QRPNUH G·XQLPpV IRUPMQP ŃRORQLHV
Aspects normatifs
...Différents niveaux de normes : Normede base (phase 1)1RUPH G·MSSOLŃMPLRQ SOMVH 2
²étape 1)
1RUPH G·MSSOLŃMPLRQ SOMVH 2
²étape 2)
DomainesTous (médical,vétérinaire,
agro- alimentaire/collectivités)
Médical
quotesdbs_dbs46.pdfusesText_46