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Numéro national : _____________________________________________________________________________________
Lieu de dépôt : 92 INPI - Dépôt électroniqueDate de la demande : __________________________________________________________________________________
Référence client : _____________________________________________________________________________________
Type de demande : Demande d'enregistrement de marqueRubrique 1 : Destinataire de la correspondance
Nom/Prénom/Raison sociale : ____________________________________________________________________________
Adresse : _____________________________________________________________________________________________
N° de téléphone : ______________________________________________________________________________________
N° de télécopie
: _______________________________________________________________________________________Adresse électronique : __________________________________________________________________________________ Rubrique 2 : Déposant
Nom/prénom : ________________________________________________________________________________________
Adresse : _____________________________________________________________________________________________
Raison sociale : ________________________________________________________________________________________
Forme juridique : ______________________________________________________________________________________
N°SIREN : ____________________________________________________________________________________________
Siège social : __________________________________________________________________________________________ MARQUE DE PRODUITS OU DE SERVICES Code de la propriété intellectuelle - Livre VII
RÉCAPITULATIF DE DEMANDE
D'ENREGISTREMENT DE MARQUE
Co-déposant 1 :
Nom/prénom : ________________________________________________________________________________________
Adresse : _____________________________________________________________________________________________
Raison sociale : ________________________________________________________________________________________
Forme juridique : ______________________________________________________________________________________
N°SIREN : ____________________________________________________________________________________________
Siège social : __________________________________________________________________________________________
Co-déposant 2 :
Nom/prénom : ________________________________________________________________________________________
Adresse : _____________________________________________________________________________________________
Raison sociale : ________________________________________________________________________________________
Forme juridique : ______________________________________________________________________________________
N°SIREN : ____________________________________________________________________________________________
Siège social : __________________________________________________________________________________________
(*) Pouvoir : __________________________________________________________________________________________
Rubrique 2 bis : Mandataire
Nom/Prénom/Raison sociale : ____________________________________________________________________________
Adresse : _____________________________________________________________________________________________
Rubrique 3 : Modèle de votre marque
Rubrique 4 : Description de la marque
Type de marque : _____________________________________________________________________________________
Traduction (marque verbale) : ____________________________________________________________________________
Codes couleur (marque couleur) : _________________________________________________________________________
(*) Preuves d'usage (marque couleur) : _____________________________________________________________________
Description : __________________________________________________________________________________________