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367URGENCES
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8 L'INTERPRÉTATION DES ECG ÉLECTRO-ENTRAÎNÉS ET LES URGENCES S'Y RAPPORTANTCorrespondance :
Cardiologie A, Hôpital cardiologique de Lille, boulevard du P rLeclercq, F-59037
Lille (cedex) France. Tél. : 33 (0)3 20 44 50 38. Fax : 33 (0)3 20 44 68 98.E-mail : c-marquie@chru-lille.fr
a présence d'un stimulateur cardiaque chez un patient relevant d'une urgence pose plusieurs questions : celui-ci fonctionne-t-il correctement ? Est-il à l'origine du problème présenté par le patient ? Comment interpréter un ECG électroentraîné dans le cadre d'une ischémie myocardique ? Pour répondre à ces questions, il faut connaître les principes de fonctionnement d'un stimulateur et les causes principales de dysfonctionnement.1. Les stimulateurs cardiaques et leur mode
de fonctionnement Il existe de multiples modes de stimulation mais les plus fréquents sont les PM (pacemaker) VVI et DDD. Leur mode de fonctionnement est basé sur une écoute du rythme propre du patient, la mise en route de la stimulation uniquement si nécessaire.2. Les problèmes les plus fréquents
Les dysfonctionnements de PM sont rares mais parfois graves. Les conséquences de ce dysfonctionnement sont proportionnelles à la dépendance du patient vis-à- vis de son PM.Chapitre
36L'interprétation des ECG
électro-entraînés et les urgences
s'y rapportant C. MARQUIÉ
LURGENCES
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