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Place de la néphrolithotomie percutanée (NLPC) dans le traitement des calculs rénaux a propos de 300 cas.

Expérience de service d'urologie -A- hôpital Ibn Sina RABAT.

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Place de la néphrolithotomie percutanée (NLPC) dans le traitement des calculs rénaux a propos de 300 cas.

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NLPC Néphrolithotomie Percutanée

LEC Lithotritie Extracorporelle

UIV Urographie Intraveineuse

AUSP Arbre Urinaire Sans Préparation

TDM Tomodensitométrie

ECBU Examen Cytobactériologique des Urines

DPC Dilatation Pyélo-Calicielle

CH Charrière

DH Durée d'Hospitalisation

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Expérience de service d'urologie -A- hôpital Ibn Sina RABAT. PLAN

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CHAPITRE 1

INTRODUCTION

HISTORIQUE

ANATOMIE CHIRURGICALE

I- Introduction

II- Anatomie Descriptive

1. Situation

2. Dimension

3. Orientation

4. Configuration externe

5. Configuration interne

6. Moyens de fixités

III- Rapports

1. Rapports postérieurs

2. Rapports avec les autres organes retro-péritonéaux

3. Rapports avec les organes intra-péritonéaux

IV- Vascularisation et voies excrétrices

1. Anatomie vasculaire

2. Anatomie des voies excrétrices

3. Relation anatomique entre la vascularisation intra-rénale et le système collecteur

V- Anatomie endorénale

VI- Application chirurgicale

VII- Anomalies anatomiques

1. Rein en fer a cheval

2. Autres

CHAPITRE 2

Radioprotection

I. Introduction

II. La radioprotection en pratique pour l'urologue

III. Les règles de bonne pratique

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CHAPITRE 3

TECHNIQUE DE LA NLPC

I- Bilan préopératoire

1. Bilan biologique

2. Bilan radiologique

II- Préparation du malade

III- Anesthésie

IV- NLPC effectuée en position ventrale

1. Montée de sonde urétérale

1-1 Radioprotection

1-2 Matériels

1-3 Position du malade

1-4 Technique

2. Abord antérograde sous contrôle radioscopique

2-1 Position du malade

2-2 Tableau technique

2-3 Accès percutané

a. Matériels de ponction b. Repérage caliciel c. Choix du calice d. Ponction calicielle e. Accès percutané robotique f. Accès supracostal g. Accès multiples

2-4 Dilatation du trajet ou tunnelisation

2-5 Fragmentation et Extraction des lithiases

a. Matériels b. Ablation des calculs

2-6 Drainage

2-7 Soins postopératoires

V- Autres possibilités techniques de la NLPC

1. NLPC rétrograde

2. NLPC effectuée en position dorsale modifiée

3. NLPC effectuée en position latérale et latérale modifiée

4. Néphrolithotomie mini-percutanée

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CHAPITRE 4

INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS DE LA NLPC

I. Introduction

II. Indications de la néphrolithotomie percutanée

1. La lithiase

1-1 Volume de la lithiase

1-2 Nature de la lithiase

1-3 Localisation des calculs

a. Lithiases calicielles b. Calculs de l'uretère lombaire c. Lithiases complexes ou coralliformes

2. Echec de la LEC

3. NLPC sur rein ectopique

4. NLPC sur un diverticule

5. NLPC sur rein transplanté

6. NLPC sur rein unique

7. NLPC et syndrome de jonction

8. NLPC et les sujets âgés

9. NLPC et Enfant

10. NLPC et obésité morbide

11. NLPC et antécédents de nephrolithotomie ouverte

12. Patients neurologiques-patients scoliotique

13. Choix délibéré par le patient

III. Contre indications de la NLPC

CHAPITRE 5

COMPLICATIONS DE LA NLPC

I. Complications hémorragiques et vasculaires

1. Fréquence

2. Facteurs de risque

3. Traitement

4. Prévention

II. Complications urinaires

1. Fistules urinaires

2. Rupture partielle des vois excrétrices

3. Obstruction de la voie excrétrice supérieure

4. Migration calculeuse extra-urinaire

III. Perforations d'organes de voisinage

1. Colon

2. Duodénum

3. Foie /Rate

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4. Plèvre

IV. Complications infectieuses

V. Complications métaboliques

VI. Complications liées au terrain ou au calcul

1. Liées au terrain

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