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PROJET DE CONSTRUCTION DE CENTRE DE SANTE À NÉKÉDI
PROJET DE LA FONDATION NÉKÉDI
Version à proposer à la direction de la FondationSiège social :
E-mail : fondation.nekedi@gmail.com
Téléphone : +1 204-996-1804
Médecin Coordinateur :
Direction :
Les centres de santé assurent, dans le respect du libre choix de l'usager, des activités de soins
sans hébergement et participent à des actions de santé publique, de prévention, d'éducation pour la
santé de tous mais aussi pour des actions sociales Réf à la loi et du code de la Santé Publique.SOMMAIRE
PRÉAMBULE
INTRODUCTION
1/ DISPOSITIONS GENERALES
1.1 Organisation générale du centre de santé
1.1.1 Horaires d'ouvertures
1.1.2 Les Offres de soins
1.1-3 Prévention et santé publique
1.1.4 Activités complémentaires
2/. FONCTIONNEMENT
2.1 Le patient au centre du projet de santé
2.2 Les partenaires et les réseaux
2.3 Exercice professionnel des praticiens
2.4 Obligations de discrétion et de secret
2.5 Dossier médical et outils informatiques
PRÉAMBULE
A l'initiative du centre de santé, est le constat et l'analyse que fait la fondation à travers sa cellule
de réflexion N40, Ce sont donc quelques enfants originaires du canton Nékédi qui souhaitentdéfendre une certaine idée de la solidarité au sein d'une future résidence intergénérationnelle:
celle d'une solidarité adaptée et non imposée. Soutenus dès l'origine par la direction de la
fondation.organisés au sein du N40. Leur travail d'enquête auprès de la population a permis de mettre en
évidence plusieurs besoins, notamment en matière de services à la personne et surtout de santé.
Très vite nait l'idée de créer une structure de soins de proximité ouverte à tous - et non seulement
aux habitants du canton Nékédi. Ici nous voulons sur un modèle d'un centre de santé communautaire avec un fonctionnement associatif et surtout participatif. Ce concept innovant permet de maintenirl'implication des habitants à l'initiative du projet dans chaque décision et de Co - construire avec
eux une politique de santé adaptée à notre territoire dans le respect de l'humain.Mais au-delà de ces considérations, le 'fonctionnement participatif va rendre possible une lutte
effective et positive contre l'assistanat, dans la mesure où il contribue à l'autonomisation des
populations : chacun devient acteur de sa propre santé dans un processus d'échanges réciproques
avec les professionnels du centre. Cette lutte s'exprime donc également contre les injustices et les
inégalités sociales.La Fondation Nékédi va veiller à ce que cette relation duale habitants/professionnels [de santé ou
partenaires} soit préservée parce qu'elle est le- fondement de notre organisation et le coeur de nos
débats. c'est ce travail, cette acceptation de compétences différentes mais néanmoins riches, qui
va permettre d'instaurer petit à petit une relation d'égal à égal et d'aboutir à la création d'un tiers
neutre : qui sera le centre de santé.Cette diversité est une grande richesse à laquelle la fondation voudra bien s'attacher, et elle se
révèle également dans la volonté d'utiliser l'interculturalité de nos villages pour créer une vision
collective et éducative de la médecine. A cette fin notre organisation entend adapter l'information
à tous. Le centre de santé deviendra ainsi l'aboutissement d'une réflexion nouvelle sur l'offre de
soin menée par les habitants /patients eux-mêmes. Le centre de santé va intégrer certaines dimensions tel que : yLa prévention yL'accès aux soins, yL'éducation thérapeutique yL'intervention de professionnel yL'accès aux actions sociales Cette autre façon de penser va permettre la prise en charge globale du patient mais aussi des situations complexes, qui s'imbriquent dans des problématiques médicales, sociales,psychologiques et parfois même spirituelles. Le centre de santé va s'intégrer ainsi totalement à un
nouvel environnement en faisant le choix d'un accueil de qualité pour tous et d'une écoute toute
particulière à destination des plus fragiles. Par ailleurs, l'équipe du centre de santé aura la recommandation de s'engager à travailler collectivement sur ses pratiques et l'utilisation qu'elle pourra faire des aides existantes et endevenir, portées par la Fondation Nékédi et ses partenaires, dans l'objectif de réserver l'usage de
l'allopathie aux situations qui l'exigent et de participer ainsi modestement a l'invention de la médecine de demain pour nos populations.Enfin, le centre de santé de Nékédi va être créé par et pour les habitants du canton à leurs
images, et avec la détermination de proposer un projet précurseur qui résulte de l'évolution
globale de la société et de ses codes.INTRODUCTION
Nous allons nous baser sur quelques caractéristiques de la population du canton NékédiLes habitants globalement de Nékédi :60 000
yLe taux % des moins de 16 ans (garçons), yLe taux % des moins de 16 ans (filles), yLe taux % de ceux de 17 à 30 ans (hommes), yLe taux % de ceux de 17 à 30 ans (femmes), yLe taux % de ceux de 31 à 50 ans (hommes), yLe taux % de ceux de 31 à 50 ans (femmes), yLe taux % de ceux de 50 ans (hommes), yLe taux % de ceux de 50 ans (femmes), D'autres critères peuvent être retenus tel que : yles ménages constitués de familles monoparentales yde ceux de nationalités étrangères, Quelques éléments' de synthèse du diagnostic santé": L'offre de soins 'de premier recours doit être de prime abord et correctement fait dans le cantonCar il y a un écart de taille entre la réalité et les situations imaginées. Les différences sociales et
le ressenti des habitants est énorme ;'surtout dans des villages où l'augmentation de la précarité
est un phénomène très inquiétant. Certains vont même jusqu'à renoncer aux soins pour des
raisons financières et /ou pour une méconnaissance de la pratique du code des soins publique de
l'état et/ou de leurs droits. Par conséquent, les campagnes de prévention seront également en
adéquation par rapport à notre vision face à cette réalité du terrain. Ce constat rend indispensable
l'adaptation entre l'accueil des usagers du centre de santé et les outils de communication qui vont
être mis à leur disposition.
Par ailleurs, le diagnostic santé global met en lumière plusieurs domaines jusque-là insuffisamment investi dont : yla santé psychique, yl'éducation à la sexualité [y compris en direction des adultes}, yles troubles addictifs, yl'information des populations nouvellement arrivées sur le territoire, yla tension grandissante entre l'offre de soins actuellement disponible et la demande qui va augmenter avec l'arrivée de nouveau habitants dans le canton Dans ce contexte, et afin que les urgences des villes environnantes n'aient plus de soucis des ressources en cas de besoin, le centre de santé de Nékédi souhaite alors devenir: yun acteur important de la santé non seulement des habitants du canton mais de ceux voulant se faire prendre en charge chez nous. yUn lien de proximité vers les autres structures de santé, yUn point d'entrée dans un parcours de soins. lorsqu'il est nécessaire, yUn lieu de ressource et d'éducation à la santé.1. DISPOSITIONS GENERALES
La création d'un centre de santé dans le Nékédi répond aux attentes de seshabitants et plus largement à la problématique sociale du territoire en termes d'accès aux droits et
aux soins. Les dispositions générales du centre de santé de la fondation Nékédi se fondent sur les
préconisations du diagnostic santé.1.1 Organisation générale du centre de santé
1.1.1 Horaires d'ouvertures
Les soins doivent être pratiqués sur des horaires larges pour répondre aux besoins despopulations, notamment pour les parents isolés et les travailleurs ayant des horaires décalés.
Aussi, et conformément à l'accord entre populations et les professionnels qui sera négocié. le
centre de santé va s'orienter vers un créneau d'ouverture continu selon les jours et heures en combinaison qui auront été choisi.1.1.2 Offre de soins
Nombre d'heures hebdomadaires par spécialité:Service médical: Médecine générale
54 heures par semaines avec au moins une consultation en simultané.
Service prévention:
à tous les niveaux en tant que déterminant de santé (outil de soin et de lien social).Service dentaire:
Il faut développer rapidement une offre de ce type;Liste des praticiens (par spécialité)
Recrutement continu.
Afin d'assurer l'accès aux soins de toutes les populations et en particulier les plus précaires, nous
allons mettre en place un système de prise en charge au tiers payant systématique sur la totalité des disciplines pratique dans le centre. Des plages de consultations en urgence sans rendez-vous, sont envisagées en plus des consultations sur rendez-vous.pour les personnes ayant des difficultés de mobilité et / ou de transport, le centre réfléchira à des
modalités d'accès aux services de santé du centre mais aussi vers d'autres structures médicales.
Les visites à domicile, l'aide technique envisagée dans le cadre du projet et des actions de solidarité pourront également répondre à cette problématique.Les visites à domicile seront réservées aux situations qui le nécessitent, sur la base de critères
définis. dans le règlement intérieur. Durant les heures de fermeture du centre, les appels seront renvoyés vers un répondeur non enregistreur indiquant les coordonnées des structures d'urgence locales et départementales.1.1.3 Prévention et santé publique
La prévention sera un axe central du travail du centre de santé. Il convient de penser laprévention de l'échelle individuelle jusqu'à la santé communautaire, en passant par tous les
niveaux de prévention définis par les professionnels de santé.La prévention primaire:
yl'ensemble des actes destinés à diminuer l'incidence d'une maladie ou d'un problème de santé;Prévention secondaire:
yl'ensemble de mesures destinées à interrompre un processus morbide en cours pourprévenir de futures complications et séquelles, limiter les incapacités et éviter le décès;
Prévention tertiaire:
yl'ensemble des moyens mis en oeuvre pour éviter la survenue les complications et les rechutes des maladies;Prévention quaternaire:
yle centre participera, selon des modalités à définir avec les autres acteurs de la santé, à la
prévention quaternaire.: ce terme étant compris comme la prise en charge palliative d'une part, mais aussi comme l'ensemble des actions menées pour identifier un patient ou une population à risque desurmédicalisation, le protéger d'interventions médicales invasives, et lui proposer des procédures
de soins éthiquement et médicalement acceptables. Le temps de consultation est un temps opportun pour aborder des questions de prévention. En dehors de ce temps, le centre proposera des actions de prévention continues (permanentes, dansles locaux du centre sous la forme d'un accès accompagné à de l'information} et occasionnelles
les locaux du centre sous la forme d'un accès accompagné à de l'information} et occasionnelles
(ponctuelles, à l'occasion d'épidémies saisonnières, de campagnes ciblées} en adaptant les plans
nationaux et leurs outils aux populations du canton. Les questions abordées dans le domaine de la prévention partiront de la demande et des préoccupations des habitants qui construisent avec les professionnels de santé du centre le programme de prévention.A partir de cela, tous les grands domaines de la prévention peuvent être abordés : éducation à la
santé (alimentation, hygiène bucco-dentaire, sommeil, vaccination, prévention des grossesses
précoces ou. non désirée}, campagne de dépistages (dépistages du cancer, ...}, lutte contre le
tabagisme, l'alcoolisme, réduction des risques liés à l'usage de stupéfiants. ou au mauvais usage
de médicaments, etc...Les actions de prévention doivent également informer et faciliter l'accès au planning familial,
dont le centre de santé peut accueillir des permanences.Parmi les objectifs du centre en matière d'éducation à la santé, et sur la base de la charte de la
fondation Nékédi l'augmentation des compétences psycho-sociales des populations ainsi que le
travail sur l'estime de Soi doivent être visés au travers de programmes qui seront élaborés en Co-
construction avec les populations du canton.Le centre de santé favorisera également à l'éducation thérapeutique et, dont le but sera d'aider les
personnes atteintes de maladie chronique à comprendre leur maladie et leur traitement, collaborer et assumer leurs responsabilités dans leur propre prise en charge dans le but de lesaider à maintenir et améliorer leur qualité de vie. Une information orale ou écrite, un conseil de
prévention peuvent être délivrés par un professionnel de santé à diverses occasions, mais ils
n'équivalent pas à une éducation thérapeutique du patient )" Dans cette perspective, il est
indispensable qu'une coordination des actions de prévention se fasse avec les médecins et les autres intervenants du centre. Ceci dessinera alors un dispositif original où le programme de prévention proposé aux utilisateurs du centre est une co-construction entre des professionnels de santé et des usagers.1.1.4 Activités complémentaires
Le centre de santé doit être un lieu de stage pour les étudiants dans différents domaines. La
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