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s s L e junjp sypsLfgl njEjtnsméxui:E:n euenfs s utx0 .8A9 ,dUUp. d5.f10NQqqNdVO0qO0jN,=eL
1. Université Claude Bernard Lyon1
Président
Pr. GILLY François-Noël
Vice-président CA
M. BEN HADID Hamda Vice-président CEVU
M. LALLE Philippe
Vice-président CS
M. GILLET Germain
Directeur Général des Services
M. HELLEU Alain
1.1 Secteur Santé :
U.F.R. de Médecine Lyon Est
Directeur Pr. ETIENNE Jérôme
U.F.R de Médecine et de
maïeutique - Lyon-Sud CharlesMérieux
Directeur Pr. KIRKORIAN Gilbert
Comité de Coordination des
Etudes Médicales (C.C.E.M.)
Pr. GILLY François Noël
U.F.R d"Odontologie Directeur Pr. BOURGEOIS Denis
Institut des Sciences Pharmaceutiques
et BiologiquesDirecteur Pr. VINCIGUERRA Christine
Institut des Sciences et Techniques de
Réadaptation
Directeur Pr. MATILLON Yves
Département de Formation et Centre
de Recherche en Biologie HumaineDirecteur Pr. FARGE Pierre
1.2 Secteur Sciences et Technologies
U.F.R. de Sciences et Technologies
Directeur M. DE MARCHI Fabien
U.F.R. de Sciences et Techniques
des Activités Physiques etSportives (S.T.A.P.S.)
Directeur M. COLLIGNON Claude
Institut des Sciences Financières et
d"Assurance (I.S.F.A.)Directeur Pr MAUME-DESCHAMPS
Véronique
Observatoire Astronomique de
Lyon M. GUIDERDONI BrunoIUFM Directeur M. BERNARD RégisEcole Polytechnique Universitaire de
Lyon (EPUL)
Directeur M. FOURNIER Pascal
Ecole Supérieure de Chimie Physique
Electronique de Lyon (CPE)
Directeur M. PIGNAULT Gérard
IUT LYON 1
Directeur M. VITON Christophe d5.f10N
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1Remerciements
Je souhaite remercier toutes les personnes qui m"ont soutenu, accompagné, guidé durant c es trois années d"études et durant l"élaboration de ce mémoire. Merci à Fabienne Leplat, ma maître de mémoire, pour son soutien et sa présence lors de mes moments de doute, et merci également d"avoir accompagnée ma réflexion durant ces quelques mois et de l"avoir enrichi par toutes ses connaissances. Merci à Pascale Olivier et Aran Hérès, mes maîtres de stage, pour m"avoir fait partager leur pratique et leurs connaissances du métier de psychomotricien et pour m"avoir apporté leur confiance. Merci également à Anne Laure Massot, Virginie Vanheeghe et Véronique Thoumieux, pour leur accueil et leur disponibilité. Merci à mes proches qui ont su me soutenir et m"encourager durant ces trois ans d"études et bien avant déjà. d5.f10NQqqNdVO0qO0jN,=eL
21..Unca
LINTRODUCTION ................................................................................................. 5
PREMIERE PARTIE = THEORIE.
I.MCe que le groupe apporte... ............................................................................ 7M
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3DEUXIEME PARTIE =
CLINIQUE ET THEORICO-CLINIQUE.
I. Présentation de la structure. .......................................................................... 26
II. " Pouce, ça joue ! » Un groupe de psychomotricité. .................................... 27
1. Présentation du groupe et dispositif. ................................................................................... 27
2. Ma place dans ce groupe. .................................................................................................... 29
III. L"évolution groupale vue au travers du jeu. ................................................. 31
1. Mise en groupe .................................................................................................................... 31
a. Le 16 octobre : Entre nouvelles rencontres et retrouvailles. ........................................... 31
Une séance riche en mouvements
Corps, sensations et moyens d'expressions
Le corps et l'agir comme moyen de protection
b. Le 23 octobre : Qui est à l'appareil ? ................................................................................ 37
Une nouvelle séance où comment apprivoiser les autres de loin ? Tentatives de mises en lien : place des enfants, des thérapeutes et du jeu2. Mise en lien : On est en/un groupe ? Alors profitons en ! ................................................... 40
a. Un mois a passé et, doucement, nous apprenons à jouer. .............................................. 40
C'est du jeu ou c'est pas du jeu ?
Jeux libres, risques et surprises
b. Le 4 décembre : entre groupalité et individualité. ........................................................... 45
L'ours blanc inatteignable
Quand les enfants font groupe, tout en étant individualisé3. Quand le cadre fait défaut. .................................................................................................. 48
a. Le 5 février : le groupe est au travail. ............................................................................... 48
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4Tous ensembles à l'attaque des adultes !
b. Mais la semaine suivante, l'infirmier n'est plus là... ........................................................ 51
Quand le jeu n'est plus possible
4. Mise en sens et prémisses de scénarios partagées. ............................................................ 54
a. Six mois après le début du groupe... ................................................................................ 54
Doucement...vers une histoire de loups
Tentative de scénarios
b. Quand tout le monde se réunit autour d'un même rêve. ............................................... 58
Cirque et acrobates en tous genres
L'appui sur le thérapeute pour accéder à des jeux scénarisés5. Vingt-cinq séances de groupe et une belle évolution. ......................................................... 62
CONCLUSION ................................................................................................... 65
BIBLIOGRAPHIE .............................................................................................. 67
RESUME ............................................................................................................. 69
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5INTRODUCTION
Il était une fois...
L éo est plutôt calme et silencieux aujourd"hui, il se balance tranquillement sur la demi-lune. Mais soudain il se met à grogner et à avancer, toujours assis sur sa demi-lune : " Je suis un tigre/poisson ! » s"exclame-t-il. Il s"approche alors de Gabriel et l"attaque en faisant semblant de le griffer. Gabriel prend la deuxième demi-lune et la soulève au-dessus de sa tête, comme pour faire mine d"écraser ce tigre/poisson. Puis Léo et Gabriel secourent après : Léo se déplace à 4 pattes, rapidement, parfois il s"arrête et se dresse sur
les genoux pour pouvoir lancer ses bras en avant, comme un animal qui attaquerait sa proie. Les deux enfants se poursuivent, ils tournent autour de la table, s"attrapent, passent par-dessus les objets éparpillés dans la salle... Puis Gabriel se cogne la tête et un arrêt du jeu est demandé par les deux thérapeutes. Léo retourne alors s"installer sur la demi-lune mais Evan prend tout de suite le relais et selance dans une course poursuite avec Léo : ils sont très agités, ils se percutent, se rentrent
dedans, se tirent, se retiennent, etc. De l"extérieur, ma crainte qu"ils se fassent mal grandit et eux sont imperturbables. Ils sont tels des animaux enragés qui cependant, trouvent du plaisir dans ces agissements corporels !Soudain Mathieu, qui était installé à la table en train de dessiner, se lève précipitamment :
" Echappez-vous ! Il est en dessous ! », crie-t-il ! Léo s"approche alors de la psychomotricienne et lui chuchote qu"il viendrait de casser le mur de sa maison et qu"il serait désormais chez elle. La psychomotricienne entre dans lejeu et joue alors une personne pétrifiée de peur, qui est incapable de bouger, tétanisée !
Gabriel et Capucine, eux, sont calme, installés à la table. Mais Gabriel se lève, et se dirige
vers le tableau blanc : " ce jeu nous fait peur » dit-il. Et il dessine un bonhomme et une fleur. Evan s"arrête alors soudainement de courir et déclare : " Bon, j"ai enlevé mondéguisement. ». Puis il part se cacher vers le canapé et regarde la suite du jeu en
souriant... Je n"aurais pas imaginée, sans l"avoir vécu, que cinq jeunes enfants participant à un groupe thérapeutique au sein d"un Centre Médico-Psychologique auraient pu saisir ainsi mon attention et m"emporter avec eux dans leur joyeux tourbillon ludique ! d5.f10NQqqNdVO0qO0jN,=eL
6 Lors de mon stage en tant que stagiaire-psychomotricienne, j"ai eu l"occasion de pa rticiper à un groupe thérapeutique proposé à cinq enfants de 7 et 8 ans, auxquels deux thérapeutes (une psychomotricienne et un infirmier) avaient proposé " un espace pour jouer ».Et après la première séance à laquelle j"ai participé, j"en suis ressortie la tête et le corps
pleins d"images, de sensations, d"idées, de souvenirs, etc. N"ayant jusque là jamais participé à un groupe thérapeutique, je me suis tout de suite questionnée sur le pourquoi et le comment proposer un groupe : qu"est-ce que le groupe apporte de différent de la prise en charge individuelle ? Comment, en tant que thérapeute, penser le groupe et ce qu"il s"y passe ? Et surtout, en quoi le groupe est un espace approprié pour que puissent advenir des processus thérapeutiques ? Et si l"on part du postulat que le groupe offre un espace particulier à l"avènement deprocessus thérapeutiques, en quoi la médiation du jeu est-elle une médiation adéquate à la
maturation psychomotrice du sujet ? Le jeu est effectivement la voix principale utilisée en séance psychomotricité et j"aimerais, par le biais de ce mémoire, pouvoir expliciter ce que le jeu permet dans la structuration psychomotrice des individus. Finalement, participer à ce groupe qui a pour médiation le jeu est, pour moi, lapossibilité de mettre en avant la spécificité du psychomotricien : un tel groupe incite à la
mise en mouvement, au passage par l"agir qui va permettre progressivement l"accès à lareprésentation et à la symbolisation. C"est la jonction corps/psyché qui est ainsi sollicitée
et c"est cette liaison que j"aimerais expliciter. Comment, simplement en jouant dans un groupe, seul ou avec les autres mais toujours en présence de l"autre, la psychomotricité du sujet va-t-elle pouvoir évoluer ?Comment cet espace proposé et cette médiation proposée vont être, dans le fond,
thérapeutiques ? d5.f10NQqqNdVO0qO0jN,=eL
7PREMIERE PARTIE = THEORIE.
Ce que le groupe apporte...
c0 'xmqt C Un groupe thérapeutique est mis en place à partir d"une réflexion préalable et d"une réflexion qui doit s"étendre sur toute la durée du groupe : un groupe doit ainsi être pensé,
réfléchi et il est nécessaire de se fixer, en tant que thérapeute, un cadre bien déterminé.
Ce cadre du groupe est essentiel car il permet des repères réels, sociaux mais égalementdes repères symboliques. C"est à partir d"un espace délimité et inscrit dans un cadre que
des processus psychiques vont pouvoir advenir. Comme le dit Kaës, " le cadre est une présence permanente sans laquelle le Moi ne peut se constituer ni se développer. Il est unnon-processus, c"est-à-dire une série d"invariants à l"intérieur desquels le processus peut
avoir lieu » 1. R ené Kaës définit le cadre d"un groupe thérapeutique selon 4 grandes fonctions : La première est la fonction contenante qui permet de contenir les affects et les différents objets internes du sujet et des différents processus psychiques : ainsi, le principal serait que " le cadre atteigne la stabilité pour qu"il y ait processus, mouvance et créativité » 2. L a seconde fonction du cadre est la fonction limitante : le cadre assure la distinction entre Moi et non-Moi en étant garant des limites de l"individu, tant corporelles que psychiques. Cette fonction est assimilable à une fonction de pare-excitation qui est capable de contenir les angoisses, de manière malléable.La troisième fonction est appelée symboligène dans le sens où le cadre instaure un
processus de symbolisation : en effet, le cadre " est un non en acte. Il dit en acte ce que la règle énonce en parole »3 dit Roussillon. Cela signifie que, par sa fonction limitante et par
s a capacité à poser un interdit, le cadre ouvre à la symbolisation : l"enfant se doit de renoncer à la satisfaction d"un désir, ce qui engendre le refoulement des pulsions et ainsi, permet l"accès à la symbolisation. eL?6@'LA .LBe**8C.LRpLapyiGcLclLGcLGgcu.La meL tLDEgs .La meL zLA4j''DRR4ELA .LguL?6@'LA .LBtqeqC.LRpLapyiGcLclLGcLGgcu.La mtLd5.f10NQqqNdVO0qO0jN,=eL
8La dernière fonction décrite par Kaës est la fonction transitionnelle : là encore, le cadre est
c onsidéré comme la frontière entre le Moi et le non-Moi et il participe ainsi à l"espace transitionnel que décrit Winnicott. Bien sûr, s"ajoute à cela la nécessité de mettre en place un dispositif particulier etfixe. Celui-ci comporte le lieu, le rythme et la durée des séances qui doivent être
préalablement définis. Le matériel proposé fait également partie du cadre, ainsi que le
choix d"une médiation ou non. Le cadre prend donc forme autour d"un espace spatio-temporel. S"ajoute à cela, lanécessité de penser le groupe selon un courant théorico-clinique qui va permettre de
donner corps au groupe et de permettre aux thérapeutes de penser ce groupe. La place des thérapeutes est également importante à définir : sont-ils analystes, observateurs, actifs, accompagnateurs, etc. ? Dans le cadre d"un groupe de psychomotricité, le rôle du psychomotricien est plutôt celui de soutien à la création, d"accompagnateur de ce qui peut se jouer corporellement et/ou psychiquement dans le groupe. Sa position l"oblige à se mettre au contact de ses propresparties infantiles et à être réceptif à ses propres états émotionnels : ainsi le thérapeute peut
trouver la distance nécessaire pour rester contenant tout en étant assez proche des enfants pour pouvoir transformer leurs vécus, leurs affects et les amener vers un processus de symbolisation. atM Pq8'tMMhM yfbqxPthylShtM C L r ouptad'foéc L orsqu"un groupe se crée, se met en place, la première chose qui survient est la rencontre entre les différents individus qui constituent le groupe : les enfants se rencontrent mais ils rencontrent également les thérapeutes, et vice-versa. Rencontrer l"autre, se mettre en groupe met en avant une angoisse latente de perte d"identité, uneangoisse d"indifférenciation chez chacun. En effet, les personnes s"identifient à l"autre, à
d5.f10NQqqNdVO0qO0jN,=eL
9 tous ceux qui constituent le groupe, à leurs semblables. Et cela peut être angoissant, dans la mesure où ses identifications vont amener à l"enfant une pluralité d"images de lui-même
qui lui sont renvoyées par les autres : le moi du sujet peut ainsi se trouver morcelé et cette indifférenciation est source d"angoisse.L"expérience de ces angoisses liées aux fantasmes d"indifférenciation crée des séances
assez chaotiques, en début de groupe, où rien ne semble pouvoir être mis en commun, oùle lien entre les enfants est sans cesse réfuté, attaqué. Les scénarios sont brefs,
élémentaires, et se succèdent et donnent l"impression de n"être que des décharges
pulsionnelles, ou d"affects. Dans son livre Recherches sur les petits groupes , Bion décrit trois réactions défensives contre ces angoisses et qu"il nomme " hypothèses de base »4 : le groupe peut s "organiser autour d"un leader qui aura pour rôle de satisfaire les besoins et les désirs du groupe, il peut également y avoir des sous-groupes qui se forment et qui incarnent ainsi un modèle parental ou familial idéal et enfin, l"organisation du groupe peut se construire sur la base d"une attaque/fuite dans laquelle le groupe s"unit pour combattre ou fuir face à un danger. Ces réactions défensives vont permettre aux constituants du groupe de mettre à distance leurs angoisses d"indifférenciations et les éléments qu"ils ressentent comme potentiellement persécuteurs. hs1éée.1rcnadre:2éUtn A insi, c"est une identité groupale qui va se construire au profit des identités individuelles : c"est ce qu"Anzieu va appeler " illusion groupale »5. L"illusion groupale est l"illusion que le groupe répond de manière satisfaisante aux besoins et aux désirs de
chacun. Ainsi, se construit un narcissisme groupal et un idéal du groupe : le groupe se sent comme un bon groupe, puissant, ils se sentent bien ensemble. Cette étape est fondatrice pour le groupe car elle va permettre aux enfants de l"investir. Le groupe devient alors, comme le disent Privat et Quélin-Soulignoux " lieu de consolation, de satisfaction et de8LFD4ELG A .LBe*,:C.LAcn'cyn'crLrdyLGcrLaclglrLCyidacr L
:L6EHD-jLé .LBe*m8C.LRcLCyidacLclLG,guniurngcul Ld5.f10NQqqNdVO0qO0jN,=eL
10 plaisir de substitution »6 ce qui va permettre l"avènement d"un travail thérapeutique. Le
groupe devient un espace transitionnel entre réalité psychique individuelle et réalité
psychique groupale, où l"indifférenciation reste cependant prédominante. Pour Anzieu, il est donc nécessaire que le groupe se dégage de l"illusion groupale : " le groupe ne doit pasêtre un refuge contre la réalité externe ou interne, mais l"expérience du bon groupe doit
être introjectée pour que chacun puisse y référer pour se rassurer, tout comme peut l"être
l"expérience fusionnelle avec la mère. » 7. L a sortie de l"illusion groupale va ainsi permettre un processus de différenciation. Mais cela va nécessiter un effort de la part des membres du groupe et des thérapeutes : en effet, les constituants du groupe vont être pris dans un conflit interne entre le désir de sécurité et le besoin de s"affirmer. Pour cela, le groupe va progressivement s"ouvrir au jeu des identifications entre les pairsentrainant une reconnaissance de leurs différences sans pour autant renier l"identité
collective du groupe. Ces identifications vont être des identifications en miroirs qui vont pouvoir se percevoir notamment par les imitations. Ainsi, le groupe va fonctionner avec unappareil psychique groupal différencié de l"individuel amenant des relations différenciées
entre les participants. l'fg'fa:yid h2n:é2uUnDen7rce.tn L "intérêt du groupe, comme le souligne Anzieu, " est qu"il invite directement aucorporel et aux processus primaires ». C"est en effet un lieu où les personnes ont
" recours à des modes d"expressions archaïques plus proches du processus primaire, comme la pensée figurative, [...], les jeux de mots, les interjections, voire les onomatopées, ou encore les signes infra linguistiques, gestes, regards, sourires, postures, ,MqAD>63MqsMu.M/e-:DE+J4e:DI4eJMds.MBa??:C.M3ogàgDCCuoMgàunMCu'Mboécfu'MrKu Ug .'.MfM:?M tM6EHD-eMds.MBi...h8C.M:uMboécfuMu.MCvD né 'nDu ..MfsttMd5.f10NQqqNdVO0qO0jN,=eL
11 mimiques »8. Ainsi, le corps, notamment dans sa fonction tonique, va prendre une place
pr imordiale dans cet espace groupal. On l"a vu, le groupe est un espace contenant, limitant et sécurisant, dans lequel vont être mis en jeu des processus psychiques groupaux. Ces conditions préalables vont permettre de soutenir et de consolider les capacités psychomotrices du sujet : en effet, dans le groupe, l"enfant va pouvoir s"éprouver par le biais du corps en relation et vivre des expériences tonico-motrices personnelles mais également des expériences tonico-émotionnelles partagées.
Ces différentes expériences motrices et émotionnelles vont s"appuyer sur la fonction
tonique de l"individu, " fonction première et essentielle dans la communication, la régulation des réactions émotives et par là, de la vie affective » 9. C es expériences tonico-motrices seront constamment présentes au cours du groupe mais elles vont évoluer avec lui : en effet, la mise en groupe initiale, avec les angoisses liées aux fantasmes d"indifférenciation que cela crée, vont engendrer des phasesd"excitation, de chaos où les affects et les éprouvés sont au premier plan, à la limite de la
décharge pulsionnelle. " Evan joue le fait d"être sur un bateau qui tangue. Sur son b ateau imaginaire, il tombe, fait du bruit, grogne pendant que la psychomotricienne narre ce qui se passe. Mathieu commente également de loin : il raconte l"histoire de ce bateau qui tangue, qui se renverse et coule etc. Puis il s"approche et fait le vent, doucement... " La tempête se lève » tandis qu"Evan semble content de voir que son bateau est solide et qu"il résiste. Mais Léo surgit à quatre pattes, en grognant telle une bête ou un monstre et renverse la demi-lune en lui rentrant dedans. Il attaque ensuite le vent... Et soudainement, Léo et Evan se courent après, sautent par-dessus les différents éléments de la pièce, courent autour de la table, tout cela sans paroles : nous entendons simplement les bruits de pas et de corps sur le sol ou les objets, ainsi que les8 Ibid., p.75
9 LEPLAT F., " Psychomotricité de groupe » in Thérapies psychomotrices et recherches n°162, (2010), p.102-
115. d5.f10N
QqqNdVO0qO0jN,=eL
12 grognements et les bruits rauques qui sortent de leur bouche. Ils sont essoufflés et ne s"arrêtent pas. » L es enfants vivront alors des expériences motrices où l"aspect tonico-moteur seraprédominant, où elles seront à la fois pare-excitantes et moyen de lutte contre les
angoisses. Puis, progressivement, en même temps que l"enveloppe groupale se constituera et que les individus du groupe commenceront à se différencier, alors la fonction tonique prendra sa fonction de communication : " faire émerger de l"émotion pour pouvoir se laquotesdbs_dbs43.pdfusesText_43