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Dr Bernard CastanMaladies Infectieuses et Tropicales Antenne départementale de conseil en infectiologieCentre hospitalier de Périgueux.Contactbernard.castan@ch-perigueux.fr
Les Béta-lactamines:
La grande famille
DIU de Thérapeutiques anti-infectieuses
Université de Grenoble février 2021
Dr Bernard Castan
Maladies Infectieuses et Tropicales
Antenne départementale de conseil en infectiologieCentre hospitalier de Périgueux.
Paris 5
¾Secrétaire général de la SPILF (Société de Pathologie Infectieuse de LangueFrançaise)
¾Coordinateur du groupe Recommandations. SPILF. ¾Membre du Conseil National Pédagogique de la Fédération Française d'Infectiologie. ¾Membre du groupe de travail SPILF/ANSM: Pénurie des anti-infectieux ¾Membre de l'ACAI (Association de ChimiothĠrapie Anti-Infectieuse)¾Membre du comité de programme de la RICAI
¾Membre du comité de suivi du PROPIAS DGS/DGOS ¾Membre de l'ESCMID (EuropeanSociety of ClinicalMicrobiologyand InfectiousDiseases)
Pré-test
Quelles molécules appartiennent à la Bigfamily?A. Pivmecillinam
B. Daptomycine
C. Cloxacilline
D.Temocilline
E. Linezolide
F. Imipénème
G. Cefepime
Pré-test
Quelles molécules appartiennent à la Bigfamily?A. Pivmecillinam
B. Daptomycine
C. Cloxacilline
D.Temocilline
E. Linezolide
F. Imipénème
G. Cefepime
Pré-test
Quels mécanismes peuvent être impliqués dans la résistance aux béta-lactamines?A. Diminution de l'affinitĠ pour une PLP
B. MĠcanismes d'effludž
C. Diminution de la perméabilité membranaire pour les cocci Gram+D. Hydrolyse enzymatique
E. Mutation de l'ADN Gyrase
Pré-test
Quels mécanismes peuvent être impliqués dans la résistance aux béta-lactamines?A. Diminution de l'affinitĠ pour une PLP
B. MĠcanismes d'effludž
C. Diminution de la perméabilité membranaire pour les cocci Gram+D. Hydrolyse enzymatique
E. Mutation de l'ADN Gyrase
Pré-test
Quelles sont les caractéristiques communes à la plupart des béta-lactamines?A. Activité concentration dépendante
B. Elimination rénale prédominante
C. Inhibition de la synthèse du peptidoglycane
D. Activité sur les SARM
E. Important effet post antibiotique
F. Demi-ǀie d'Ġlimination courte
Pré-test
Quelles sont les caractéristiques communes à la plupart des béta-lactamines?A. Activité concentration dépendante
B. Elimination rénale prédominante
C. Inhibition de la synthèse du peptidoglycane
D. Activité sur les SARM
E. Important effet post antibiotique
F. Demi-ǀie d'Ġlimination courte
Pré-test
Quelles sont les béta-lactaminesactives le plus souvent surPseudomonas aeruginosa?
A. Cefotaxime
B. Ceftazidime
C. Ceftolozane-Tazobactam
D. Ertapénème
E. Piperacilline-Tazobactam
F. Méropénème
Pré-test
Quelles sont les béta-lactaminesactives le plus souvent surPseudomonas aeruginosa?
A. Cefotaxime
B. Ceftazidime
C. Ceftolozane-Tazobactam
D. Ertapénème
E. Piperacilline-Tazobactam
F. Méropénème
´Theremaybeadanger,though,in
underdosage,.Thetimemaycomewhen penicillincanbeboughtbyanyoneinthe shops.Thenthereisthedangerthatthe ignorantmanmayeasilyunderdosehimself andbyexposinghismicrobestonon-lethalAlexander Fleming -1945.
Citation d'un chercheur ǀisionnaire
Mais qui connaît Ernest
Duchene?
C'est la première étude, en France, considérant les possibilités thérapeutiques des moisissures résultant de leur activité antimicrobienne. En particulier, Duchesne étudie l'interaction entreEscherichiacoliet Penicillium glaucum, prouvant que ce dernier peut éliminer la première dans une culture contenant ces deux seuls organismes. Il prouve également qu'un animal inoculé avec une dose mortelle de bacilles de la fièvre typhoïde est exempt de maladie s'il a été préalablement inoculé avec le Penicillium glaucum. Il demande que des recherchesplus approfondies soient effectuées, mais l'armée, après lui avoir délivré son diplôme,
ne fait aucune autre recherche dans ce domaine prometteur. Duchesne ne remettra plus les pieds dans un laboratoire. C'est en 1946 que Ramon et Richoupublient un article dans la revue Le Progrès Médicaloù ils rappellent l'antériorité des travaux de Duchesne.E1949, l'Académie nationale de médecine le reconnaît comme le précurseur de la thérapie au moyen donné à la promotion 1983 de l'École du service de santé des armées de Lyon-Bron.PHOTO DE FAMILLE
Cycle Thiazolidine
L'ancetre
PenicillineG (benzylpenicilline)
PenicillineV (Phenoxymethylpenicilline)
Penicillineretard (benzathinebenzylpenicilline)
La descendance
Les pénames: Les classiques
Pénicilline V (voie orale)
Pénicilline M (oxaet cloxacilline)
Pénicilline A (aminopénicillineet dérivés)Carboxy-pénicillines (ticarcilline
temocilline)Ureïdo-pénicillines (piperacilline)
Les céphèmes:
Les céphalosporines: Les progressistes
Céphalosporines de 1èregénération (cc G+)Céphalosporines de 2ème génération
Céphalosporines de 3ème génération (BGN) Céphalosporines de 4ème génération (BMR) Céphalosporines de 5èmegénération (SARM)Les cefamycines: Les apneistes(anérobies)
Les monobactames: le solitaire
Aztréonam
Les carbapénèmes: L'Ġlite
Imipénème-cilastatine
Méropénème
Ertapénème(le moins costaud)
Doripénème(le cousin d'Amérique)
Les inhibiteurs de béta-lactamases: Les soutiensAcide clavulanique
Tazobactam
Sulbactam(désuet et oublié)
Le carnet rose
Nouveaux inhibiteurs de béta-lactamaseen association ă d'anciennes molĠcules pour lutter contre l'emergencedes entérobactéries résistantes aux bétalactamineset dePseudomonas aeruginosamultiresistant:
Ceftolozane-Tazobactam(Zerbaxa)
Ceftazidime-Avibactam(Zaficefta)
Des indications restreintes malgrĠ un intĠrġt Ġǀident afin de prĠserǀer l'aǀenir de ces
nouvelles molécules en alternative aux carbapénèmes