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6 déc 2017 · 4 salles RX 1 salle Biplan au Bloc Installation de la 2éme IRM et autorisations EML transférées au GCS 1 scanner dédié interventionnel

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scanner, l'appareil de radiographie (Juno), une salle de densitomé- trie réservée aux de construction et les contraintes liées aux techniques étaient des

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Nouvelle Organisation d'un Service

de Radiologie

Retour d'eǆpĠrience de Perpignan

PARIS 06/12/2017

GCS en radiologie, une s

P. Smadja, J.L. Bertrand, B. Rouvet, V. Rouvet, S. Belfio, E. Duplissy, P. Picon, A. Guibal,

Dr BENSALAH M

Dr PICON P

Dr TARDIEU M

Dr BOULENC E

DR ABDEL REHIM M

Dr FAROUIL G Pr BONAFE A

Dr MARTIN MAZZELLA A

Dr MARQUEZ AM

Dr CARDINI S

Dr APTEL S

DR ABDELLI O

DR RAMOS D

DR DEMANY N

PLAN PARTICULARITÉDU SERVICE D'IMAGERIE DU CH DE PERPIGNAN

L'OBJECTIF et La METHODEdu projet

Le Phasage et les outils

Le modèle "intermédiaire» proposé

La structure juridique choisie

Les moyens mis en oeuvre

Les indicateurs d'Ġǀaluation

Takehome message et Conclusion

PARTICULARITÉ :

UN SERVICE PUBLIQUE ASSURÉ PAR DES MÉDECINS LIBÉRAUX en 2010 ! 4

OBJECTIF/ METHODE:

L'ĠlĠmentfondateur: Objectif

MAINTIENT D'UNE OFFRE DE SOIN D'IMAGERIE PUBLIYUE, DE YUALIT, SUR

LE TERRITOIRE DE SANTÉ.

La méthodologie, phasage:

ÉVALUATION DU BESOIN

IMAGINER UNE OU PLUSIEURS SOLUTIONS

PHASE TEST

PHASE DE VÉRIFICATIONS

PHASE D'AJUSTEMENTS

Découverte récente que la méthodologie appliquée consistait tout

De Mr JOURDAIN

UTILISATION DE LA MÉTHODE

PDCA ou OPDCA

(Roue de DEMING)

CE N'EST PAS L' ACRONYME DE

"PLEASE DON'T CHANGE

ANYTHING»

BIEN AU CONTRAIRE!

Cerclevertueux

Utilisationde calespour éviterles retours enarrière, capitaliserles acquis :

EPP, FORMULAIRES, LOGICIELS DOCUMENTAIRES,

APPLICATION DE LA METHODE

Le phasage

PHASE 1 : O

OBSERVATION

A) QUALITÉ DE VIE AU TRAVAIL

1)Contraintes

charge de travail de jour charge de travail nuitet we(PDS)

2)Rémunération

investissement facilitéd'installation

B) INTERET DU TRAVAIL

Phase 1 : OBSERVATION,

ÉVALUATION DES BESOINS

DES RH,RH ET ENCORE DES RH

PUBLICPRIVE

Si on ajoute:

1) La féminisationde la profession

( temps partiels;-)

2) La mauvaiserépartition

géographiquedes praticiens

FAVORISE L'APPARITION

DE DESERTS MÉDICAUX

EN PARTICULIER DANS

c'Ġtaitle cassur

PERPIGNAN

Ensynthèse:

Difficultéde recrutementenpubliqueet enprivé

Forces du service d'imageriedu CH PERPIGNAN :

CH neuf, 1er CHG de la région

Plateau technique performant

Activitévariée

Équipemédicaleétoffée(10 ETP)

Faiblesses:

Des difficultésde fonctionnement(vacancesde postesenparticuliersur les congés, Difficultésd'inǀestissementpour les renouvellementsde matériels. 13

Ensynthèse:

Difficultéde recrutementenpubliqueet enprivé

Opportunités:

Forte demandede développementde la RI

Préparationde la collaboration trans frontalièreavec l'Espagne

Nouvelle demandepour uneIRM 1.5 T

Menaces :

Forte concurrence avec le secteurprivécommercial. Difficultésd'adaptationprévisiblesà la forte croissancedémographiqueet 14

PHASE 2 : P

PLANIFIER

Proposer unesolution :Un modèledifférent

Un projetstructurantet fédérateur.

Unecoopérationpublic/privéeà la croiséedes cheminspour tenter

Entre radiologuesdes 2 systèmes

Établirun plan d'action, valoriserla solution proposéeauprèsdes 16

PHASE 3 : D

DEVELOPPER

LES OUTILS :

LA STRUCTURE LIBÉRALE

LA STRUCTURE DE COOPÉRATION

Modèlechoisipar les acteursprivés:

SEL (ARL) ( répandue++):

Inconvénients, Formalismejuridique, coutde fonctionnement, coutdu passage enSEL, Pas de Modèlede structure de coopérationchoisiavec le CH : Groupementde coopérationsanitaire de droit publique(GCS) : Avantages, Transparent pour l'usager, protecteurpour les membres, GIE adaptéau systèmede Inconvénients,Enpleinemouvance, fonctionnement+ lourdside droit publique( formalisme administratif) 18

LES MOYENS MIS EN VUVRE

Montée en puissance sous tendue par les recrutements médicaux

3 leviers d'actionprincipaux:

ÉTOFFER LE PLATEAU TECHNIQUE

DÉVELOPPER LES ACTIVITÉS SPÉCIFIQUES (BINOMES DE MÉDECINS)

DONT LA RI

PROPOSER UNE STRUCTURE PÉRÈNNE

19 + 1 IRM 1,5 T + 1 TDM(hors srosà visée interventionnelle) + 1 IRM 3 T ( Avril 2018) Augmentation des plages d'actiǀitĠ au bloc opĠratoire ( tauǆ de remplissage> à 90%)

Transfert des autorisations EML

GCS et équipement

201020112012201320142015201620172018

Création du GCS

Responsabilité de service

par un radiologue du GCS projets de service, réunions ARS, direction,...

1 IRM 1,5T

2 CT

3échographes

4 salles RX

1 salle Biplan au Bloc

Installation de la 2éme IRM et

autorisations EML transférées au GCS

1 scanner dédié

interventionnel

Autorisationet participation

au financement :

1 IRM 3T

Renouvellement et

participation au financementd'1 CT et une

IRM 1,5T

Renouvellement et participation

au financement pour changementd'1 IRM 1,5T, d'un

CT 256B

Achat par le GCS de 3

échographes haut de gamme

Achat par le GCS d'1

échographe haut de

gamme

GCS et équipement

1 rĠunion mensuelle d'organisation du serǀice

propositions, votes internet

Praticiens secteur privé

Limiter les droits d'entrĠe des nouveaux associés de la SEL au minimum légal

Entrée dans le SCI du groupe

Assurer un niveau de rémunération Ġgal ă celui du secteur priǀĠ (paiement ă l'acte)

Investissementet épanouissementpersonnel (RCP, Vie du service, Ouverture du centre hospitalier Européen de

Développement des sur-spécialités( binomes) De 2 à 15 mĠdecins associĠs entre 2009 et aujourd'hui

[PDF] [PDF] Nouvelle organisation dun service de radiologie retour dexpérience

Nouvelle Organisation d'un Service

Retour d'eǆpĠrience de Perpignan

PARIS 06/12/2017

GCS en radiologie, une s

Dr BENSALAH M

Dr PICON P

Dr TARDIEU M

Dr BOULENC E

DR ABDEL REHIM M

Dr MARTIN MAZZELLA A

Dr MARQUEZ AM

Dr CARDINI S

Dr APTEL S

DR ABDELLI O

DR RAMOS D

DR DEMANY N

L'OBJECTIF et La METHODEdu projet

Le Phasage et les outils

Le modèle "intermédiaire» proposé

La structure juridique choisie

Les moyens mis en oeuvre

Les indicateurs d'Ġǀaluation

Takehome message et Conclusion

PARTICULARITÉ :

OBJECTIF/ METHODE:

L'ĠlĠmentfondateur: Objectif

LE TERRITOIRE DE SANTÉ.

La méthodologie, phasage:

ÉVALUATION DU BESOIN

IMAGINER UNE OU PLUSIEURS SOLUTIONS

PHASE TEST

PHASE DE VÉRIFICATIONS

PHASE D'AJUSTEMENTS

De Mr JOURDAIN

UTILISATION DE LA MÉTHODE

PDCA ou OPDCA

CE N'EST PAS L' ACRONYME DE

ANYTHING»

BIEN AU CONTRAIRE!

Cerclevertueux

EPP, FORMULAIRES, LOGICIELS DOCUMENTAIRES,

APPLICATION DE LA METHODE

Le phasage

PHASE 1 : O

OBSERVATION

A) QUALITÉ DE VIE AU TRAVAIL

1)Contraintes

2)Rémunération

B) INTERET DU TRAVAIL

Phase 1 : OBSERVATION,

ÉVALUATION DES BESOINS

DES RH,RH ET ENCORE DES RH

PUBLICPRIVE

Si on ajoute:

1) La féminisationde la profession

2) La mauvaiserépartition

FAVORISE L'APPARITION

DE DESERTS MÉDICAUX

EN PARTICULIER DANS

PERPIGNAN

Ensynthèse:

Forces du service d'imageriedu CH PERPIGNAN :

CH neuf, 1er CHG de la région

Plateau technique performant

Activitévariée

Équipemédicaleétoffée(10 ETP)

Faiblesses:

Ensynthèse:

Opportunités:

Forte demandede développementde la RI

Nouvelle demandepour uneIRM 1.5 T

Menaces :

PHASE 2 : P

PLANIFIER

Proposer unesolution :Un modèledifférent

Un projetstructurantet fédérateur.

Entre radiologuesdes 2 systèmes

PHASE 3 : D

DEVELOPPER