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objectifs, le Cadre stratégique continental pour la santé sexuelle et les droits liés à la santé sexuelle et de reproduction en Afrique au-delà de 2015 Il s'agit d'un plan librement et de manière responsable sur les questions liées à la santé

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SA16952

TRAVAIL DU COMITE TECHNIQUE SPECIALISE

SUR LA SANTE, LA POPULATION ET LA LUTTE

CONTRE LA DROGUE

25 - 26 AVRIL 2016, ADDIS-ABEBA

REUNION DES MINISTRES DE LA SANTE

GENÈVE, 21 MAI 2016

3I$1 G·$F7H21 G( 0$3872 2016 ² 2030

AFRICAN UNION

UNION AFRICAINE

UNIÃO AFRICANA

Addis Ababa, ETHIOPIA P. O. Box 3243 Telephone 115-517700 Fax 115-517844

Website: www.au.int

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Accès universel aux services de santé sexuelle et aux droits liés à la reproduction en Afrique

PLAN D'ACTION DE MAPUTO 2016-2030

CONTINENTAL POUR LA SANTÉ SEXUELLE ET LES DROITS

LIÉS A LA REPRODUCTION

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PLAN D'ACTION DE MAPUTO 2016-2030

OPERATIONNALISATION DU CADRE STRATEGIQUE CONTINENTAL POUR LA SANTÉ SEXUELLE ET LES DROITS LIÉS A LA REPRODUCTION

Introduction

1. Reconnaissant que les pays africains ont fait des progrès considérables dans la

réalisation des Objectifs du millénaire pour le développement(OMD) visant à améliorer

la santé maternelle, néonatale et infantile et à assurer l'accès universel aux services de

santé sexuelle et aux droits liés à la reproduction, bien

objectifs, le Cadre stratégique continental pour la santé sexuelle et les droits liés à la

reproduction adopté par la 2ème session ordinaire de la Conférence des ministres africains de la Santé tenue en octobre 2005 à Gaborone (Botswana), approuvé par les chefs d'État anvier 2006, demeure pertinent en tant que cadre pour la

réalisation de l'accès universel à la santé sexuelle et reproductive, du dividende

démographique, des aspirations de l'Agenda 2063 et des objectifs de développement énoncés dans les objectifs de développement durable.

2. À Gaborone, les ministres de la Santé de l'UA ont également appelé à

l'élaboration d'un Plan d'action solide et Cadre

stratégique continental. Cette décision a été approuvée par le Sommet des chefs d'État

et de gouvernement en janvier 2006, à Khartoum (Soudan) et a abouti à l'élaboration du

Plan d'action de Maputo (MPoA) 2007-

la 15ème session ordinaire de la Conférence jusqu'en 2015 pour être conforme aux Objectifs finaux du Millénaire pour le développement.

3. Le MPoA 2007-2015 a expiré en 2015 au moment où le plan de l'Union africaine

pour la transformation structurelle de l'Afrique au cours des cinquante prochaines années, " Agenda 2063 »: L'Afrique que nous voulons» et son plan décennal de mise développement de l'Afrique au-delà de 2015. Un examen détaillé de la mise e

des réalisations, des défis et des lacunes du MPoA 2007 - 2015 a été mené pour étoffer

lpolitique continentale post 2015 sur la santé et les droits en matière de sexualité et de reproduction (SDSR). du plan a été effectuée sur la base des sept aspirations et de six principaux piliers stratégiques de l'Agenda 2063 et de la position africaine commune, respectivement.

4. De plus, le Plan d'action de Maputo révisé 2016-2030 sur la santé sexuelle et

reproductive reste compatible avec l'Agenda 2063 de l'Afrique qui appelle à une Afrique prospère basée sur la croissance inclusive et le développement durable; un continent intégré, politiquement uni, fondé sur les idéaux du panafricanisme; une Afrique de la bonne gouvernance et du res, de justice et de la primauté du droit; une Afrique pacifique et sécurisée; une Afrique ayant une forte identité culturelle, des valeurs et l'éthique; une Afrique dont le développement est axé sur les personnes

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et comptant notamment sur le potentiel de ses femmes et de ses jeunes; et une Afrique en tant fort, résilient et influent sur la scène internationale.

5. Ces aspirations montrent une forte convergence avec les six piliers de la position

commune africaine sur l'Agenda de développement post-2015 et sur les dix interventions stratégiques du Cadre stratégique continental pour la santé sexuelle et

les droits liés à la reproduction, à savoir : l'augmentation des ressources pour les

programmes de SDSR, la traduction de la Conférence internationale sur la population et le développement (CIPD) et des engagements de Beijing + 20 en législation nationale, ainsi que les politiques de SDSR, y compris en continuant à réduire la mortalité et la

morbidité maternelles, infantiles et juvéniles en mettant fin à tous les décès maternels,

néonatals et infantiles évitables, assurant la lutte contre le VIH / SIDA, promouvant l'utilisation des contraceptifs, réduisant ainsi les niveaux de l'avortement dans des mauvaises conditions sanitaires, mettant un terme au mariage précoce et forcé des

enfants, éradiquant la mutilation génitale des femmes, évitant la violence fondée sur le

sexe et assurant l'accès des adolescents et des jeunes à la santé sexuelle et en matière de reproduction (SSR).

6. Cette version révisée du Plan d'action de Maputo 2016-2030 pour la mise en

reproduction va dans le sens du Plan d'action de Maputo 2007-2015 et cherche à avancer le continent vers la réalisation de l'objectif de l'accès universel aux services de santé sexuelle et de reproduction en Afrique au-

WHUPHSRXUODSpULRGHDOODQWMXVTX

sont : l'engagement politique, le leadership et la gouvernance; la législation sur la santé; le financement /les investissements dans la santé ; le renforcement des services de santé / développement des ressources humaines; les partenariats et les collaborations; adolescents et les jeunes. Le plan est fondé sur la SDSR dans tout son contexte tel que défini à la CIPD / MPoA 1994 et la CIPD + 20, en tenant compte de l'approche du cycle de vie. Ces éléments de SDSR comprennent la santé sexuelle et reproductive des adolescents (SSRA), la santé maternelle et les soins du nouveau-né, les services

d'avortement médicalisé, la planification familiale, la prévention et la gestion des

infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH / SIDA; la prévention et la

gestion de la stérilité, la prévention et la gestion des cancers du système reproducteur,

la recherche de solutions aux préoccupations des hommes et des femmes au milieu de

leur vie, la santé et le développement, la réduction de la violence fondée sur le sexe, la

communication et les conseils interpersonnels, et l'éducation sanitaire.

7. En plus du Cadre stratégique continental pour la promotion de la santé sexuelle

et reproductive, le Plan d'action 2016-2030 prend en compte les résultats des conclusions de l'examen de la Déclaration de Gaborone sur la feuille de route relative à l'accès universel à la prévention, au traitement et aux soins, l'Engagement de Brazzaville sur l'intensification de l'accès universel et l'Appel d'Abuja pour une action

accélérée vers l'accès universel aux services de IST / VIH / SIDA, tuberculose et

paludisme en Afrique, et a également tiré des enseignements des questions contenues

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développement durable (ODD), la Conférence de Rio + 20, la CIPD + 20 et la Stratégie mondiale pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents.

8. Tout en reconnaissant la nécessité de mettre l'accent sur la SSR, le Plan révisé

reconnaît que tout ceci doit être intégré dans un système de santé efficace doté

s, de ressources financières et humaines suffisantes, et que les interventions de la SSR seront entravées tant que la crise ne sera pas résolue dans ces domaines. Il convient donc de mobiliser des ressources nationales pour soutenir les programmes de santé, y compris le respect des engagements d'Abuja.

9. Le plan révisé est vaste et flexible pour permettre une adaptation au niveau des

pays, en reconnaissant les circonstances particulières des Etats membres de l'UA. Il fournit un ensemble d qui ne limitent pas les pays, exigent pas que

ceux qui ont déjà des stratégies repartent à zéro ; il encourage plutôt tous les pays à

revoir leurs plans par rapport à ce nouveau plan d'action identifier les lacunes et les domaines à améliorer. En même temps, le plan, bien que centré sur les mesures des pays, se fond dans certains segments des neuf domaines d'action pour l'Union africaine, les communautés économiques régionales et les partenaires continentaux et

internationaux. Il reconnaît également le rôle de la société civile et du secteur privé

dans le cadre des programmes nationaux. Le plan définit les indicateurs permettant de suivre les progrès à ces différents niveaux.

Justification

10. Bien que la pauvreté extrême ait considérablement diminué au cours des deux

dernières décennies, le nombre de personnes vivant dans la pauvreté extrême reste

trop élevé en dépit de la réalisation du premier objectif du Millénaire pour le

développement de réduire le taux de pauvreté de 1990 de moitié d'ici 2015- cinq

années avant l, en 2010. Au niveau mondial, le nombre de personnes vivant

dans l'extrême pauvreté a diminué de plus de moitié, passant de 1,9 milliard en 1990 à

836 millions en 20151. En 1990, près de la moitié de la population dans les pays en

développement vivait avec moins de 1,25 dollar par jour ; ce taux est tombé à 14 pour cent en 2015 (1). Le taux de pauvreté en Afrique au sud du Sahara a chuté de 28%, mais reste encore très élevé à 41%. (1)

11. Les priorités concurrentes pour les ressources des gouvernements et l'incapacité

des donateurs internationaux de respecter leurs engagements ont mené à un financement inadéquat pour un meilleur accès aux services de la SDSR2. Une moyenne de 10,5% au lieu des 15% prévus dans l'engagement d'Abuja pour les dépenses publiques est actuellement allouée aux services de santé sur le continent3.

1 Rapport 2015 sur les Objectifs du millénaire pour le développement

2 Projet de flux de ressources, 2006, Flux de ressources financières pour les activités de la population en 2004

UNAIDS/Netherlands Interdisciplinary Demographic Institute

3 Rapport 2015 sur l'edžamen du MPoA

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12. Les taux de mortalité maternelle, néonatale et des moins de cinq ans restent

élevés à 510 pour 100.000 naissances vivantes (1), 28 pour 1000 naissances vivantes (3) et 86 pour 1000 naissances vivantes respectivement (1). Certains indicateurs de santé reproductive et de santé des enfants, bien quamélioration soit observée, restent en deçà des objectifs escomptés. assistance qualifiée à lest de plus de 25% en dessous du taux de 80% attendu, tandis que le taux de prévalence de la contraception et des besoins non satisfaits de planification familiale reste à 28% et

24% respectivement (1). Seulement 12% des femmes enceintes qui nécessitent des

services obstétricaux d'urgence les reçoivent. Le taux de vaccination est de 10% en dessous de la cible prévue de 90%, tandis que le retard de croissance reste élevé à

34% (3).

13. Le paludisme, le VIH et la tuberculose affectent encore un nombre important de

femmes et d'enfants sur le continent en dépit des améliorations observées au cours des années. L'Afrique sub-saharienne avait à la fois la plus grande proportion de personnes vivant avec le VIH et la plus forte augmentation du nombre de personnes recevant un traitement antirétroviral (ART). Toutefois, la région compte également 78 pour cent des personnes vivant avec le VIH dans les régions en développement qui ne reçoivent pas ART. Quatre-vingt pour cent des décès dus au paludisme surviennent dans 17 pays seulement, principalement en Afrique, tandis que le manque de stratégies efficaces (par exemple un vaccin post-exposition ou un traitement pour une infection tuberculeuse latente) pour prévenir la réactivation de la maladie chez plus de 2 milliards de

personnes qui sont estimées avoir été infectées par le mycobacterium tuberculosis,

limite l'impact des efforts déployés actuel incidence de la tuberculose4

14. Par ailleurs, les inégalités entre les hommes et les femmes restent profondément

ancrées dans la région. Les femmes continuent d'être victimes de discrimination dans

l'accès au travail, les actifs économiques et la participation à la prise de décision

publique et privée et sont également plus susceptibles de vivre dans la pauvreté que les hommes. Environ trois quarts des hommes en âge de travailler participent à la population active, contre seulement la moitié des femmes en âge de travailler, tandis que les femmes gagnent 24 pour cent de moins que hommes4.

15. Il est généralement reconnu que la santé, notamment les droits à la santé

sexuelle et reproductive (SDSR) est une condition préalable, un résultat et un indicateur de tous les aspects du développement durable, et que les objectifs du développement durable ne peuvent être atteints en l'absence de la morbidité maternelle, néonatale

et infantile évitable. Au fil des années, l'Afrique a fait des progrès importants pour

réaliser l'accès universel à la SDSR, même si ces progrès restent lents et inégaux.

Toutefois, beaucoup reste encore à faire d'où l'introduction des objectifs pour le développement durable (ODD) 3 et 5.

4 Rapport 2015 sur les Objectifs du millénaire pour le développement

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Objectif global

16. Pour les gouvernements africains, la société civile, le secteur privé et tous les

partenaires de développement multisectoriels global d'unir leurs forces et ensemble, ctive du Cadre stratégique continental sur la SDSR soit réalisée afin de mettre un terme aux décès maternels, néonatals, infantiles et des adolescents qui sont évitables, de renforcer l'utilisation des contraceptifs, de réduire les taux des avortements à risque, de mettre fin au mariage des enfants, éliminer les pratiques traditionnelles néfastes telles que la mutilation génitale des femmes, éviter la violence sexiste et assurer l'accès des adolescents et des jeunes à la SSR 2030 dans tous les pays d'Afrique. Cela contribuera à une Afrique prospère basée sur la croissance inclusive et le développement durable et sur une Afrique dont le développement est axé sur les personnes, en comptant surtout sur le potentiel de ses femmes et de ses jeunes. Par ailleurs, le plan contribuera à la réalisation des objectifs de la SDSR énoncés dans les ODD et la Stratégie mondiale sur la santé des femmes, des enfants et des adolescents.

17. Les principales stratégies pour l'opérationnalisation du Cadre stratégique de la

SDSR comprennent :

i) l'amélioration de l'engagement politique, le leadership et la bonne gouvernance - Cela implique l'adoption et l'appropriation du MPoA 2016 à 2030 aux niveaux continental, régional et national, de traduire la santé (SRMNIA) en plans de développement, budgets et plans stratégiques de réduction de politique aux niveaux continental, régional et national (DSRP) et de tenir les dirigeants politiques responsables de la réalisation des cibles visées dans les déclarations mondiales et régionales, les cadres politiques et les programmes de développement ciblant la SRMNIA. ii) Institutionnalisation de la législation et des politiques de santé pour améliorer l'accès aux services de la SRMNIA - Cela impliquera la suppression des obstacles juridiques, réglementaires et politiques limitant adolescents et des jeunes aux produits, programmes et services de la SSR ; la rationalisation des cadres législatifs, des politiques et des stratégies opérationnelles qui régissent les partenariats et les collaborations dans le secteur de la santé; l'adoption, la révision et l'application des lois qui interdisent les mariages précoces et forcés et garantissent l'accès à des avortements sûrs dans toute la mesure des lois et des politiques nationales. iii) L'augmentation du financement et des investissements pour la santé grâce à : l'amélioration de la mobilisation des ressources pour la SRMNIA par le biais des mécanismes innovants de financement de la santé et la mise en place des méc dentification et

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es allocations budgétaires pour les interventions et les programmes essentiels et rentables de la

SRMNIA et Etats membres à investir

dans les infrastructures de santé, la fabrication locale des médicaments, des équipements de santé et des consommables. iv) Assurer l'égalité entre les hommes et les femmes, l des femmes et des filles et le respect des droits de l'homme en: protégeant les droits des femmes, des hommes, des adolescents et des jeunes être en mesure d'avoir un contrôle et de prendre des décisions librement et de manière responsable sur les questions liées à la santé sexuelle et reproductive, sans coercition, discrimination et violence; éradiquant la mutilation génitale des femmes / excision et autres pratiques néfastes, et en éliminant toutes les formes de discrimination et de violence contre les filles; mettant fin à la violence fondée sur le sexe; et en promouvant les valeurs sociales d'égalité, de non-discrimination et la résolution non violente des conflits. v) Améliorer l'information, l'éducation et la communication sur la SDSR à travers : l'institution de la communication effective de changement de comportement et des mécanismes de partage d'informations qui favorisentquotesdbs_dbs33.pdfusesText_39