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DrClaudeBRONNER

dr.cbronner@wanadoo.frTél . 06 07 88 18 74 Ordre 1

Heureusement que j'ai une secrétaire.

Que les syndicats se mettent d'accord entre

eux ! 2 impossible de contrôler ce qui a été payé ou pas...rien n'est clair et la teletrans n'a qu'amélioré un peu les choses...mais des caisses ne jouent pas le jeu! ( pas de retour de paiement 3 Je ne voudrais pas revenir à l'interdiction du TP, que j'ai connue, mais je ne souhaite pas qu'il devienne obligatoire.Pourquoi se limiter à une journée de grève? 4

Je la trouve suffisante. Le problème du tiers

payant est un cache sexe. Les outils et les possibilités disponibles répondent aux situations qui se posent au quotidien. 5

Contre !!!

6

Et je pert effectivement beaucoup d argent car

la carte vitale seul ne permet pas de savoir si les droits sont à jour et toujours ouverts....si la mutuelle est valide et pas bloque par défaut de payement ...et surtout suivie impossible car rémunération totalement payé de façon hasardeuse dans le temps.... Dans 5 j ou dans les 6 mois.....

Les honoraires doivent être règles en

totalité par le patient aux praticiens ....le médecin libéral ne doit pas devenir le salarié de la caisse.....je crois que c est déjà trop tard....

Arrêt total de la carte vital....on prend son

argent pour faire les courses, tabac pain alimentation para pharmacie essence idem pour sa santé qui doit être une priorité 7 le tiers payant est une bonne chose malgré le risque "inflationniste" chez certains,en raison de l'oubli de la valeur du soin 8 J'ai régulièrement des impayés de la Sécu., car la carte vitale soit-disant n'était pas jour, ou que l'assuré a changé de régime.

Une grève de la télétransmission ne sera

plus possible, si le tiers payant est généralisé, car la Sécu nous tiendra en otage pour le paiement rubis sur l'ongle. 9 Pas opposé si ça marche, mais générateur de surconsommationCe qui est gratuit ne vaut rien La grève télétransmission c'est le patient qui est pénalisé

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PRIMES A LA PERFORMANCE MAJORATION

C DES PLUS DE 85 ANS PRIME PATIENTELE

PRIME ALD ....PLUS TIERS PAYANT EGAL

NATIONALISATION COMPLETE DE NOTRE

EXERCICE

11 exercice à la Réunion . Tiers payant généralisé obligatoire et inscrit dans les habitudes. Effets pervers de dévalorisation de l'exercice perçu comme gratuit par la population. Effet pervers de dévalorisation de la profession perçue comme potentiellement fraudeuse par les organismes payeurs

Le dans la situation actuelle le praticien est

seul responsable sur ses revenus des nombreuses imperfections du système.

Réponse d'un responsable à ce sujet lors

d'une réunion publique : " Oui mais avec le tiers payant il est facile de se refaire " Ce n'est pas acceptable. Cette anecdote est révélatrice du climat délétère engendré par le tiers payant dans les relations entretenues entre les praticiens et les organismes payeurs . 12 trop de temps et d'énergie et de timbres passés

à vérifier le paiement

13

Trés rare sauf cas de difficultés financièresJe ne veux pas être salariée de la sécu

14

Accepter le TP si: 1/ paiement immédiat

avec 0 souci 2/ négociation annuelle des des prestations, si non la variable d'ajustement à l'inflation est le médecin. Il faut être ferme sur la nécessité que le TP ne doit pas coûter un centime Il faut défendre les droits sociaux des médecins : le médecin ne doit pas travailler 2% de plus chaque année pour absorber l'inflation.

Campagne d'affichage : le médecin aussi a

des droits 15 aucun intérêt 16

Souhait que cela soit possible et non obligatoire

Sécurisation du tiers payant, payé

automatiquement. Tiers payant, si erreur de parcours, pas MT, c'est le médecin qui est sanctionné ! Il ne touche qu'une part congrue du tiers payant sécu !!!!!! 17

Démagogie totale et populisme anti-

médecin

Déconventionnement. Le patient se

débrouille avec sa sécu. Je ne suis pas l'abbé Pierre ni un travailleur social

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Il n'est pas question de gérer nous même

la part mutuelle. Garantie de paiement (même en l'absence de droits: à gérer par la caisse) 19

Juste pour CMU et AME et pour AT si

presentation feuillet at 20 Le jour ou j'ai affiché dans ma salle d'attente: "les AT c'est gratuit",je n'ai plus eu d'AT...J'ai quelques CMU pour lesquelles je controle le paiement par les Caisses:c'est TOUJOURS FAUX -

à la baisse bien sur-))

La Medecine Libérale c'est le paiement à

l'acte. "Comme tu paies ton pain tu paies ton Médecin".Le tiers payant c'est la démission du médecin...

NON parceque je ne télétransmets pas

...(ce n'est pas encore obligatoire...) 21
il n'y a jamais eu de pb avec le TP 22
L'ayant pratiqué en tant que médecin référent, la gestion des mutuelle était chronophage (extremement !) et aléatoire...nécessité de photocopier toutes les cartes mutuelles pour avoir codes, adresses, type de contrat.. 23

POUVEZ PAS FAIRE UNE PHRASE ENCORE

PLUS COMPLIQUÉE?????

24

Plus de travail administratif en perspective

25
il faudrait obtenir le dispense des penalité pour parcours de soins 26
Dans le rural soit on fait du tiers payant ... Soit on fait des actes gratuits !!! ...(Facturation des ikm la note monte rapidement : surtout si l'état est instable et nécessite plusieurs passages dans le mois... Ou les consultations multiples)

De plus : beaucoup de personne ne vont pas

chez le médecin car ils n'ont plus les moyens de l'avance des frais... Le tiers payant chez le généraliste est une bonne chose mais en effet doit pouvoir resté un choix de principe.

Pourquoi un guichet unique et crée une

usine a gaz de plus ... Le système fonctionne très bien (avec peu d'impayés malgré tout ...) actuelement ... Et soyons franc : les impayés sont largement inférieurs à la part des actes gratuits pratiqués avant le TP ... Du moins pour ma part .

Dans le rural le TP est une très bonne

chose

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UNIQUEMENT QUAND J'AI LA CERTITUDE

D'ÊTRE PAYÉ, DONC CMU (valide), ALD

DIFFERE D'ENCAISSEMENT DE CHEQUE , LES

PATIENT SOINT REMBOURSÉ EN 3 JOURS AVEC

LA CARTE VITAL

pour que ça marche il faut la sécu paye l'intégralité de l'acte et secondairement se retourne vers la complémentaire de SON

ASSURÉ!! et se fasse rembourser

28
concernant les AT des fonctionnaires de l'etat , je suis en FSP avec des delais de remboursement long et des difficultés de pointage.j'aimerai bien que concernant les AT des fonctionnaires cela se passe avec une FSE et des relevés de pointage clairs 29
Pas le choix vu la sociologie de ma patientèle...

Le TP dévalorise l'acte et les patients

prennent de mauvaises habitudes (refus d'un règlement par chèque qui serait pourtant remboursé avant le débit, p.e....) 30

ENORMEMENT DE PROBLEMES D'IMPAYES AVEC

ESSENTIELLEMENT LES MUTUELLES

ETUDIANTES ET DE FONCTIONNAIRES (MGEN

MFP ETC) . sans compter que j'ai dû faire

opposition sur des prelevements directs sur mon compte professionnel de la part d'une fédération des mutuelles de la fonction publique( dont les coordonnées bancaires renvoient à cet organisme qui ne posséde qu'une adresse internet, sans N) de tel ni adresse postale et qui est censée regrouper 43 mutuelles de fonctionnaires...)qui prelevait des sommes sans aucun avis péalable ni échéancier quelconque... sommes allant de 80 à 150 euros... donc d'un montant insuffisant pour porter une quelconque plainte!! 31

Je fais quand c'est tres simple

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ce serait parfait si: 1 le nom du med traitant était en clair sur la carte 2 - si la mutuelle était en clair sur la carte et sa position/tiers payant MG 3 - si la caisse primaire récupérait le 1/3 payant sur le patient et pas nous, nous ne le faisons jamais ==> pertes +++ 33
je le pratique uniquement pour les actes dont je pense mal etre payé par le patients et pour certains patients di=ont j'étais médecins référent; je suis un des rares MG d'ici à ne pas le faire à tous. la garantie d'être payé est essentielle mais la liberté de choix aussi. Si le tiers payant généralisé passe, ce sera la goutte d'eau e trop, et je me déconventionnerai plus tôt que prévu Grève de télétransmission...sauf pour les tiers payants, bien sur. Une grève des soins gène les patients (favorables au TP) et fait faire des économies à la sécu, donc aucun intérêt 34

Très rarement pratiqué sauf obligation.

35

Que la caisse ne se sert pas sur les

honoraire qd le patient n'a pas de medecin traitant 36
Le TP doit être réserve aux patients ayant des difficultés financières ou dans les cas de patients déments en maison de retraite. Pour le reste, c'est totalement inutile, voire même humiliant d'encaisser qq pièces ; cela donne une idée fausse de soins quasi gratuits et d'absence de coût de la santé. Le TP est par ailleurs pour les médecins une vraie perte de temps dans la gestion et la vérification des paiements ( même si l'on est informatisé)

Le TP à la carte sera un concurrence

déloyale de la part de ceux qui le pratiqueront systématiquement ; ce sera le seul argument des médiocres pour constituer une clientèle

La grève quelle qu'elle soit ne fait pas

partie de ma culture ! Par ailleurs , elle lèse plus nos patients que les CPAM 37
un seul interlocuteur pour le 1/3 payant 38
le tiers payant permet de débloquer qq. situations. Le generaliser? le risque c'est que les patients ne se rendent plus compte du coup de la santé et engorge les cabinets pour tout et n'importe quoi..A la pharmacie ce seraient bien même avec un tiers payant d avoir une facture les patients se rendraient comptent du coût des médicaments ce qui n'est actuellement pas du tout le cas ! la grève de soins est très compliquée ethiquement parlant et on travail trois fois plus sur les jours qui suivent c'est donc nous les plus pénalisés! parcontre une grève nationale de la télétransmission peut bien embêter les administrations.. 39
ca marchait mieux avant ; possibilité mutuelle + sécu1 jour, c'est peu : il faut au moins 1 mois

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dévalorisante, pénalisante pour le médecin. déresponsabilisante pour le patient. 41
je pratique le tiers payant pour les actes légalement payés de cette façon 42
temps perdu ,paperasse ;CV aleatoire ,absente ou pas a jour,ou compliqué avec l'informatique greve medicale inutile ;autre moyen d'informer la population :média etc ....

EXPLIQUER cotés pervers de cette

proposition ,au gd public 43
un goufre financier pour la sécu... le patient DOIT avoir une notion extrèmement précise des coûts engendrés par les soins qui lui sont dispensés!!! je suis contre la grève en général!!!mais pour les actions fortes voire très fortes 44
La sécu est bon payeur,et j'ai signé un contrat avec elle (convention). la pratique du 1/3 payant avec la caisse ne pose donc aucun problème. Par contre je n'ai pas de contrat avec les mutuelles. En cas de 1/3 payant nous auront toutes les peines du monde pour nous faire payer. De plus, chaque anomalie administrative (pas de médecin traitant déclaré, cotisation mutuelle non réglée, changement de mutuelle en cours...)sera une raison de ne pas régler le médecin. Si les échanges ne sont pas sécurisés sur le plan technique le nombre d'impayés pour les médecins se comptera en milliard d'euros. 45

Impossible de controler les remboursements

46
difficile de suivre les règlements .Quand je ne suis pas payée parfois je ne le sais pas.Quand je suis payée de façon partielle c'est souvent mission impossible de l'être à plein taux.Perte sur tiers payant je dirais de 5 à 10%

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Tiers payant systématique sur la part amo et

amc quand possible.

Le tiers payant ne change rien a la relation

thérapeutique, c est une représentation médicale préhistorique .il permettra même des économies en arrêtant les cotisations d appareil de cartes bancaires . Mais tous les médecins en ont ils? Nous sommes dur un débat de radins ! 48
elle m'a été imposée par la generalisation du

1/3 payant pratiquée pas associés et collegues

et je le regrette le 1/3 payant c'est la fin de la médecine de qualité et la voie ouverte aux "margoulins".

La gratuité bolchevique ne me convient

pas. La gabegie entrainera la mise en place de controleurs toujour en nombre insuffisant alors que le meilleur controleur c'est l'assuré social qui paye l'acte effectueSe mettre tous en secteur III 49

A la tête du client, finalement

50
le tirs payant est inflationiste (cf CMU ou AME) 51

90° des actes sont en 1/3 payant

52
J essaye de gérér au plus pres des besoins des patients pour que le paiement ne soit pas un souci 53

JE LE FAIS A CONTRE COEUR N AYANT

JAMAIS DE GARANTIE DE PAIEMENT

TIERS PAYANT OUI SI LES CAISSES

NOUS PAYENT L INTEGRALITE DES

ACTES ET RECUPERE AUPRES DZES

MUTUELLES LA PARTIE COMPLEMENTAIRE

ET AUPRES DES PATIENTS LES IMPAYES

DUS A UNE ERREUR DE PARCOURS DE

SOINS 54

80 % de mon revenu, 60 % de mes actes (car

souvent pas de mutuell:, le patient paie le T.M.)OK grève mais pour quelle revendication ?

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