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L 'Organisation mondiale de la santé (OMS) reconnaît que les personnes présentant une déficience intellectuelle com- posent de 1 % à 3 % de la popula- tion. Environ 85 % d'entre elles ont une déficience intellectuelle dite "légère», que l'on associe globale- ment à un quotient intellectuel de

55 à 70 (pour une moyenne popu-

lationnelle fixée à 100). Étant don- né leur nombre, plusieurs méde- cins sont susceptibles d'intervenir auprès d'elles sur une base occa- sionnelle sinon régulière. Malgré une prévalence impor- tante, la déficience intellectuelle demeure méconnue et passe sou- vent " inaperçue» parce qu'elle ne se révèle pas nécessairement par la physionomie de la personne ou par une interaction de quelques secondes passées en sa présence.

Le caractère invisible de la défi-

cience intellectuelle accroît même le risque que cet état ne trouve pas la place qui lui revient dans le trai- tement accordé aux personnes présentant des incapacités. Les personnes présentant une dé- ficience intellectuelle vivent pres- que toutes dans la communauté (dans leur famille, un appartement, une ressource résidentielle) et utili- sent les services courants. Elles ontaccès aux services spécialisés offerts dans l'un des 23 centres de réadap- tation pour personnes présentant une déficience intellectuelle ou untrouble envahissant du développe- ment (CRDI/TED) du Québec.

Toutefois, la plupart d'entre elles ne

s'en prévalent pas en raison d'unsoutien suffisant trouvé dans le milieu, de la méconnaissance des services disponibles, d'un refus de service ou de problèmes liés à la liste d'attente. Ainsi, en 2005,

23 814 personnes présentant une

déficience intellectuelle étaient ins- crites dans un CRDI/TED. On esti- me pourtant à 225 000 leur nombre au Québec.La déficience intellectuelle se trouve souvent confondue avec les problèmes de santé mentale.

Si elle fait partie des troubles

mentaux recensés dans le DSM-

IV, elle se distingue nettement

des autres problèmes de santé mentale. Suivant les principales classifications de la déficience intellectuelle (dont celles de 28|L"actualité médicale |10 mai 2006

Les personnes présentant

une déficience intellectuelle: des patients à la fois semblableset différents des autres

Médecine d"aujourd"hui

par Renée Proulx, Ph.D. 1-2 , et Céline Mercier, Ph.D. 1-2 1

Département de médecine sociale et

préventive, Université de Montréal 2

Centres de réadaptation Lisette-Dupras

et de l'Ouest de Montréal Dans nos prochains numéros, les auteurs de cette série de 4 articles aborderont les thèmes suivants : l"examen médical périodique des personnes atteintes de déficience intellectuelle, l"intervention relative aux problèmes de santé mentale chez ces patients à partir d"une entrevue avec un psychiatre oeuvrant auprès d"eux et, enfin, les interventions de prévention-promotion en santé qui concernent ces personnes.EN 2005,

23 814 PERSONNES

PRÉSENTANT

UNE DÉFICIENCE

INTELLECTUELLE

ÉTAIENT INSCRITES DANS

UN CENTRE DE

RÉADAPTATION.

ON ESTIME POURTANT

À 225 000 LEUR NOMBRE

AU QUÉBEC.

l'American Association on Men- tal Retardation, de l'American

Psychology Association et de

l'OMS), celle-ci se caractérise par: ?des limitations significativessur le plan du fonctionnementintellectuel;

?des limitations significativessur le plan du comportementadaptatif qui se manifestentdans les habiletés conceptuel-les, sociales et pratiques;

?ces limitations s'exprimentavant l'âge de 18 ans; ?elles cohabitent avec des for-ces.Le diagnostic s'établit en procé- dant à un test d'intelligence et à une évaluation des habiletés adap- tatives. L'appréciation des limi- tations doit tenir compte de l'envi- ronnement typique du groupe d'âge et du milieu culturel de la personne ainsi que de la diversité culturelle et linguistique.

Les limitations cognitives affec-

tent notamment la capacité à ap- prendre de nouvelles choses, à comprendre des informations complexes, à mémoriser de l'infor- mation, à transférer un apprentis- sage d'un contexte à l'autre et à éla- borer un raisonnement qui tientcompte de plusieurs éléments à la fois. Aussi, un soutien adapté est souvent nécessaire pour permettre

à ces personnes de bénéficier des

ressources et des services auxquels elles ont droit, au même titre que leurs concitoyens.

L'étiologie de la déficience intel-

lectuelle est variée: causes orga- niques ou biologiques in utero (p. ex.: rougeole, rubéole), péri- natales (p. ex.: anoxie, irruption d'herpès à l'accouchement) ou postnatales (p. ex.: encéphalite, méningite); causes environne- mentales (consommation d'al- cool et de drogues durant la gros-ficience intellectuelle par rapport au reste de la population sont de plus en plus reconnues et docu- mentées. Elles éprouvent plus de problèmes de santé et ont une espérance de vie réduite (surtout les personnes ayant une déficien- ce intellectuelle sévère) tout en ayant moins accès à des services de santé de qualité.

Selon une importante étude épi-

démiologique menée aux Pays-

Bas, les personnes ayant une défi-

cience intellectuelle légère pré- sentent 2,2 fois plus de problèmes de santé que le reste de la popula- tion. Ce taux se situe à 2,7 pour les personnes ayant une DI sévère.

Les principaux problèmes retrou-

vés chez elles sont les déficits sen- soriels (vue et ouïe), l'épilepsie, l'obésité, les pathologies den- taires, les problèmes de mobilité, les troubles gastro-intestinaux (reflux gastro-oesophagique, Hé- licobacter pilori, dysphagie). La constipation et l'ostéoporose cons- tituent d'autres problèmes fré- quents, mais souvent non recon- nus ou mal pris en charge. Cer- tains problèmes sont attribuables à l'étiologie du trouble (p. ex.: l'hy- pothyroïdie chez les trisomiques) causéee ou accentuée par un style de vie peu favorable à la santé (p. ex.: obésité et diabète) ou, encore, par l'absence d'un dépistage ap- proprié de la maladie.

Les personnes ayant une défi-

cience intellectuelle sont égale- ment à risque de souffrir d'un problème de santé mentale. Dans certains cas, les problèmes de comportement peuvent masquer des problèmes de santé physique.sesse, malnutrition, sous-stimu- lation, intoxication au plomb et au mercure); désordres chromo- somiques (p. ex.: syndrome de

Down, Prader-Willi); désordres

génétiques (p. ex.: syndrome du

X fragile, phénylcétonurie).

La santé des personnes

ayant une DI

Les disparités en termes de santé

chez les personnes ayant une dé-

Suite à la page 30

PRINCIPALES

CAUSES DE DÉCÈS

D "après le plus récent registre des décès du Massachusetts

Department of Mental Retardation

(DMR) qui rejoint quelques

23 000 adultes ayant une défi-

cience intellectuelle, les principales causes de décès sont les problèmes cardiaques (18,5 % des décès), le cancer (12,5 %), la pneumonie d"aspiration (aspiration d"aliments et de fluides dans les poumons) (11,2 %), la grippe et la pneumo- nie (10,9 %), et la maladie d"Alzheimer (7,5 %). Le taux dequotesdbs_dbs19.pdfusesText_25