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Lentils insliermboubé,ChgfabcvbfCvV(gpfVS)
L,p,gvfg(abéfgg f(fbvp(aVSaf(b
o) o‡) Lentilles remboursdées ou non, Opératdion de la myopie Ve rres et montures rdemboursés (acceptés dpar la SS) : Forfait naissance )/ adoption par enf)ant par foyer (4) - - - 145 €175 €195 €205 €215 € Prothèse orthopédi)que100%100%100%125%150%150%200%300%Prothèse auditive )
(Remboursement max)imum annuel avec u)n minimum de 100%)100%100%100%125% + 100 €150% + 100 €150% + 200 €200% + 260 €300% + 340 €
Prothèse capillair)e (forfait annuel) - - -50 €50 €100 €100 €100 €Cure thermale (soi)ns + forfait annue)l pour hébergement), transport)100%100%100%100% + 135 €100% + 135 €150% + 185 €200% + 275 €300% + 345 €
Allocation obsèques) (jusqu"à 65 ans) - - - 1 000 € 1 000 € 1 000 € 1 000 € 1 000 €100 €
(25 €/visite) - sans plafondsans plafondsans plafondsans plafond100 € (25 €/visite)100 € (25 €/visite)100 € (25 €/visite)100 € (25 €/visite) Ostéopathe - Chiro)practeur - Pédicur)e - Podologue - Di)ététicien Homéopathe - Acupuncteur - Soph)rologue - Sexologu)e - Ethiopathe(1) Le médecin s"en)gage à pratiquer de)s dépassements d"h)onoraires modérés )dans le cadre de s)on adhésion au con)trat d"accès aux soins ou, à compte)r du 1
er janvier 2017 dans )le cadre de son ad)hésion à l"Option Pratique tarifaire )maîtrisée (OPTAM ou OPTAM-CO pour les chir)urgiens et obstétr)iciens).(2) Chambre seule l)imitée à 90 jours) par an pour les é)tablissements de s)oins de suite et d)e réadaptation et )exclue pour les ét)ablissements et un)ités psychiatriques), de soins de cure) ou post-cure ainsi) qu"en ambulatoire.
(3) Remboursement d)"un équipement opti)que (verres et mont)ure) par période de) deux ans entre ch)aque consommation d)ont un plafond de remboursement )pour la monture de) 150 € (sauf pour l)es mineurs ou en c)as de
changement de corr)ection pour les ma)jeurs : un équipeme)nt par an)a) Correction simpl)e (définition cont)rat responsable) : )verres simple foye)r dont la sphère e)st comprise entre )- 6,00 et + 6,00 dioptries et dont )le cylindre est in)férieur ou égal à )+ 4,00 dioptries ;
b) Correction compl)exe (définition co)ntrat responsable) ): verres simple f)oyer dont la sphèr)e est hors zone de) - 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont )le cylindre est su)périeur à + 4,00 d)ioptries et à verr)es multifocaux ou )progressifs ;
c) Correction très )complexe (définiti)on contrat respons)able) : verres mult)ifocaux ou progres)sifs sphéro-cylindr)iques dont la sphère est hors zone) de - 8,00 à + 8,00) dioptries ou à ve)rres multifocaux o)u progressifs sphé)riques
dont la sphère est) hors zone de - 4,0)0 à + 4,00 dioptri)es.(4) inscription obl)igatoire de l"enfa)nt dans les 2 mois) suivant la naissa)nce ou l"adoption )plénière. Délai d")attente 10 mois.
Limitations : * L"hospitalisatio)n est plafonnée à )l"option Médium le)s 3 premiers mois.)** Délai d"attente) en Prestige et El)ite : les prothèse)s dentaires sont p)lafonnées à 225 % p)endant les 12 prem)iers mois sauf abrogation. Prestations : expr)imées en pourcenta)ge des tarifs de c)onvention et/ou ba)se de remboursemen)t (en secteur non )conventionné) sous déduction de rembo)ursement du Régime) obligatoire, dans) la limite des fra)is réels.
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o) o‡) Lentilles remboursdées ou non, Opératdion de la myopie Ve rres et montures rdemboursés (acceptés dpar la SS) : Forfait naissance )/ adoption par enf)ant par foyer (4) - - - 145 €175 €195 €205 €215 € Prothèse orthopédi)que100%100%100%125%150%150%200%300%Prothèse auditive )
(Remboursement max)imum annuel avec u)n minimum de 100%)100%100%100%125% + 100 €150% + 100 €150% + 200 €200% + 260 €300% + 340 €
Prothèse capillair)e (forfait annuel) - - -50 €50 €100 €100 €100 €Cure thermale (soi)ns + forfait annue)l pour hébergement), transport)100%100%100%100% + 135 €100% + 135 €150% + 185 €200% + 275 €300% + 345 €
Allocation obsèques) (jusqu"à 65 ans) - - - 1 000 € 1 000 € 1 000 € 1 000 € 1 000 €100 €
(25 €/visite) - sans plafondsans plafondsans plafondsans plafond100 € (25 €/visite)100 € (25 €/visite)100 € (25 €/visite)100 € (25 €/visite) Ostéopathe - Chiro)practeur - Pédicur)e - Podologue - Di)ététicien Homéopathe - Acupuncteur - Soph)rologue - Sexologu)e - Ethiopathe(1) Le médecin s"en)gage à pratiquer de)s dépassements d"h)onoraires modérés )dans le cadre de s)on adhésion au con)trat d"accès aux soins ou, à compte)r du 1
er janvier 2017 dans )le cadre de son ad)hésion à l"Option Pratique tarifaire )maîtrisée (OPTAM ou OPTAM-CO pour les chir)urgiens et obstétr)iciens).(2) Chambre seule l)imitée à 90 jours) par an pour les é)tablissements de s)oins de suite et d)e réadaptation et )exclue pour les ét)ablissements et un)ités psychiatriques), de soins de cure) ou post-cure ainsi) qu"en ambulatoire.
(3) Remboursement d)"un équipement opti)que (verres et mont)ure) par période de) deux ans entre ch)aque consommation d)ont un plafond de remboursement )pour la monture de) 150 € (sauf pour l)es mineurs ou en c)as de
changement de corr)ection pour les ma)jeurs : un équipeme)nt par an)a) Correction simpl)e (définition cont)rat responsable) : )verres simple foye)r dont la sphère e)st comprise entre )- 6,00 et + 6,00 dioptries et dont )le cylindre est in)férieur ou égal à )+ 4,00 dioptries ;
b) Correction compl)exe (définition co)ntrat responsable) ): verres simple f)oyer dont la sphèr)e est hors zone de) - 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont )le cylindre est su)périeur à + 4,00 d)ioptries et à verr)es multifocaux ou )progressifs
c) Correction très )complexe (définiti)on contrat respons)able) : verres mult)ifocaux ou progres)sifs sphéro-cylindr)iques dont la sphère est hors zone) de - 8,00 à + 8,00) dioptries ou à ve)rres multifocaux o)u progressifs sphé)riques
dont la sphère est) hors zone de - 4,0)0 à + 4,00 dioptri)es.(4) inscription obl)igatoire de l"enfa)nt dans les 2 mois) suivant la naissa)nce ou l"adoption )plénière. Délai d")attente 10 mois.
Limitations :
* L"hospitalisatio)n est plafonnée à )l"option Médium le)s 3 premiers mois.)** Délai d"attente) en Prestige et El)ite : les prothèse)s dentaires sont p)lafonnées à 225 % p)endant les 12 prem)iers mois sauf abrogation.
Prestations : expr)imées en pourcenta)ge des tarifs de c)onvention et/ou ba)se de remboursemen)t (en secteur non )conventionné) sous déduction de rembo)ursement du Régime) obligatoire, dans) la limite des fra)is réels.
Lentilles remboursfées ou non, Chirurfgie réfractive Ve rres et montures rfemboursés (acceptésf par la SS) : Lentilles remboursfées ou non, Chirurfgie réfractive Ve rres et montures rfemboursés (acceptésf par la SS) :quotesdbs_dbs4.pdfusesText_8