La suspicion d'intoxication au CO est encore plus grande si le questionnement du sujet montre que les symptômes ressentis disparaissent lorsqu'il sort du local
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Attention
n!(*!%$ 3$3(" " )$*3subaiguÎsouchroniquesComment les diagnostiquer?Pour plus
d"informationsconsultez cle site Internet du ministère de la Santé et des Sports www.sante-sports.gouv.fr contactez cle centre antipoison relevant de votre région cla Direction départementale des affairessanitaires et socialesRéalisation : Direction générale de la santé • Conception graphique : DICOM/Nadine Vallein • Dicom 09-012 • mars 2009
-Ef fPGaEfCSPaPdhEfcEhiEag mgeEgebVcEhef" Leurs formes sont polymorphes, trompeuses, et peuvent orienter le médecin vers d"autres étiologies plus fréquentes. L"efficacité transitoire d"un traitement symp- tomatique, ou la soustraction fortuite au monoxyde de carbone (CO), peuvent encore retarder le diagnostic et les mesures à prendre. lorsqu"un sujet présente au moins un des symptômes cités dans levolet 1, l"inter- rogatoire devra rechercher la présence d"une source potentielle de CO dans la pièce ou le local où les symptômes surviennent le plus souvent (volet 2). Laprésencesimultanéed"un item dans chaque volet (1et2) est hautement évoca- trice d"une exposition au CO et doit conduire à doser la carboxyhémoglobinémie. La suspicion d"intoxication au CO est encore plus grande si le questionnement du les membres de son entourage sont sujets aux mêmes symptômes.Unedétectiondansl"airexpiréestpossiblesil"ondisposedel"appareil(CO-Testeur).Leur diagnostic est habituellement simple en raison de leur expression clinique
relativement monomorphe: perte de connaissance, chute, convulsions, coma, et de leur survenue dans un contexte environnemental évocateur. Suivant l"organisation régionale retenue, vous êtes invités à signaler ces cas: • soit au centre Antipoison relevant de votre région; • soit à la Direction départementale des affaires sanitaires et sociales (DDASS). Une enquête technique sera alors diligentée par le services communal d"hygiène et de santé (SCHS), la DDASS ou, pour la région parisienne le Laboratoire cen- * piloté par l"Institut de veille sanitaire (INVS)Un algorithme
de diagnosticUn diagnostic simple les intoxications oxycarbonés aiguÎs gravesUn diagnostic complexe
les intoxications subaiguÎs ou chroniques En cas de diagnostic d"une intoxication oxycarbonée, n"oubliezpasle système national de surveillance*Grille d"aide au diagnostic
Volet 1 • Symptômes
Tout équipement de combustion
utilisant: gaz naturel, gaz en bouteille propane ou butane, fioul, essence, éthanol, bois, charbon ?Chaudière ?Appareil de production d"eau chaude ?Cuisinière ?Appareil de chauffage d"appoint ?Poêles, convecteurs ?Moteurs de groupe électrogène, appareil bricolage ?Cheminées, InsertsSignes évoquant une intoxication
alimentaire récente ou récidivante depuis le début de l"hiver(sans diarrhée)Syndrome grippal(sans fièvre)
Troubles de l"équilibre
Troubles neurologiques
et neuropsychiquesrécents et inexpliquésTroubles cardio-vasculaires
?Nausées ?Vomissements ?Asthénie ?Céphalées ?Chute précédée de malaise ?Convulsionssans fièvre ?Troubles visuels ?Vertiges/perte connaissance ?Hallucinations ?Perte de mémoire à court terme ?Anomalies comportementales ?Apathie inhabituelle ?Angor ?Infarctus myocarde ?OAP ?AVCVolet 2 • Source de CO
présente dans le local où les symptômes surviennent le plus souventIl est donc impératif de rechercher, par l"interrogatoire du maladeou de son entourage, l"existence d"un environnement propice à unecontamination de l"air respiré, notamment en période hivernale.
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