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25 sept 2017 · LE PROBLEME traité en COLLABORATION illustrer et codifier les problèmes médicaux des problèmes de santé et des processus de

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problèmes de santé présents et potentiels, aux processus de vie d'une personne, d'une famille ou d'une collectivité Les diagnostics infirmiers servent de base 

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UE 3.1.S1

Promotion BOTTARD

25 SEPTEMBRE 2017

Compétence 1:

Evaluer une situation clinique et établir un

diagnostic dans le domaine infirmier

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LE DIAGNOSTIC MEDICAL

LE PROBLEME traité en COLLABORATION

LE DIAGNOSTIC INFIRMIER

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" Le diagnostic médical décrit un ensemble de signes et de symptômes qui représente l'état d'une maladie pour laquelle les médecins peuvent prescrire une thérapie » (CARPENITO L. J.)

Les médecins traitent les maladies et

utilisent la taxonomie de la Classification internationale des maladies ( CIM-10) pour illustrer et codifier les problèmes médicaux qu'ils traitent » ( NANDA)

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Réalisation des actes en application d'une prescription médicale ou d'un protocole.

Actes et soins relevant du rôle propre de l'IDE en lien avec la pathologie de la personne et/ou sa situation clinique,

exemples : ( non exhaustif)

-Aide à la prise des médicaments présentés sous forme non injectable, vérification de leur prise, surveillance de leurs effets et éducation du patient

Recueil des observations de toute nature , susceptibles de concourir à la connaissance de l'état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à la surveillance

-Aide et soutien psychologique Observation et surveillance des troubles psychologiques

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" Un problème en collaboration est un jugement posé par l'infirmière sur des complications reliées à certaines maladies ou

à leur traitement et sur lesquelles elle peut,

d'une part, intervenir d'une manière autonome *et, d'autre part, travailler en collaboration avec le médecin». (PHANEUF M., GRONDIN L.)*autonome ou rôle propre "Les problèmes traités en collaboration sont certaines complications physiologiques dont l'infirmière doit déceler l'apparition ou l'aggravation. L'infirmière intervient dans les problèmes traités en collaboration en appliquant les ordonnances médicales et en effectuant des interventions autonomes *pour réduire les complications. » (CARPENITO L.J., LEFEVRE M.)*autonome ou rôle propre

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"Les problèmes traités en collaboration nécessitent aussi bien des interventions autonomes de la part de l'infirmière que des interventions prescrites par le médecin» (Carpénito)

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Prise en charge conjointe par le médecin et l'infirmier(e)

Surveillance du patient dans le but de dépister, de prévenir les complications liées au(x) problème(s) de santé

= Soins prescrits par le médecin →Mise en oeuvre de prescriptions médicales (sur protocoles ou non).

= et interventions autonomes : interventions du rôle propre de l'IDE

Cf CLASSIFICATION NIC ou CISI

" Les infirmier(e)s s'occupent des réactions à des problèmes de santé et des processus de vie des individus, des familles, des groupes et des collectivités » ( NANDA)

Les infirmiers(ères)soignent les réactions humaines aux problèmes de santé et/ou processus de vie et utilisent

la Taxonomie des diagnostics infirmiers selon le processus d'élaboration d'un diagnostique infirmier (méthodologie...).

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Article R. 4311- 3 duCode de la santé

publique :

Relevant durôle propre de l'infirmier ...

" Il identifie les besoinsde la personne, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs de soins, met enoeuvre les actions appropriées et les

évalue. »

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BESOIN

SATISFAITMANIFESTATIONS

D"

INDEPENDANCE

BESOIN

NON

SATISFAITMANIFESTATIONS

DE DEPENDANCE

FACTEURS

FAVORISANTS

PROBLEME DE

DEPENDANCE+CAUSE(S)DIAGNOSTIC INFIRMIER

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" Le diagnostic infirmier est l'énoncé d'un jugement clinique sur les réactions aux problèmes de santé présents et potentiels, aux processus de vie d'une personne, d'une famille ou d'une collectivité.

Les diagnostics infirmiers

servent de base pour choisir les interventions de soins visant l'atteinte des résultats dont l'infirmière est responsable».

(Définition approuvée par la 9° compétence internationale sur les diagnostics infirmiers, mars 1990).

MHFERRY FOURNIER- S. PAGETDiagnostic infirmier focalisé sur un problème

Diagnostic infirmier de type risque

Diagnostic infirmier de promotion de la santé

Un syndrome peut être présent

Un jugement clinique concernant une réaction humaine indésirable

à un problème

de santé / processus de vie qui est présente chez un individu, une famille, un groupe, ou une collectivité. ( NANDA)

Exemples :

Isolement social

Bien-être altéré

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Un jugement clinique concernant lavulnérabilité d'un individu, d'une famille, d'un groupe, ou d'une collectivité à développer une réaction humaine indésirable

à un problème

de santé / processus de vie.( NANDA)

Exemples :

Risque de chute

Risque de suicide

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Un jugement clinique concernant

la motivation et le désir d'augmenter son bien-être et à réaliser son potentiel de santé. (NANDA)

Exemples :

Motivation à améliorer la prise en charge de la santé

Motivation à améliorer ses soins personnels

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Un jugement clinique concernant un ensemble spécifique de diagnostics infirmiers qui sont très observés ensemble, qui se traitent mieux ensemble et par des interventions similaires

Exemples :

Syndrome de fragilité chez la personne âgée

Syndrome de douleur chronique

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De son rôle propre, l'infirmier(e):

Identifie les besoins du patient,

Pose un diagnostic infirmier,

Formule les objectifs de soins,

Met en oeuvre les actions appropriées,

Les évalue.

Elle utilise pour cela, une méthodologie spécifique de résolution de problème appliquée aux soins infirmiers : la démarche de soins.

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RECUEIL DE DONNEES ( Anamnèse)

ANALYSE

Diagnostic

Validé

A

Diagnostic

B ? hypothèse

Diagnostic

C? hypothèse

Recherche d'informations

M H FERRY FOURNIER- S. PAGETA la fin du raisonnement clinique, la confirmation du diagnostic infirmier doit se faire avec le consentement de la personne ou de ses proches

Hypothèses diagnostiques( = diagnostics infirmiers possibles) : réactions humaines au problème de santé de la personne, " que l'on soupçonne mais qu'on ne peut pas encore confirmer faute de données suffisantes » (CARPENITO)

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DIAGNOSTICS

MEDICAUX

DIAGNOSTICS

INFIRMIERS

PROBLEMES

A TRAITER EN

COLLABORATION

DIAGNOSTIC MEDICAL PROBLEME EN COLLABORATION DIAGNOSTIC INFIRMIERROLE PRESCRIT

ROLE PROPRE

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Jugement clinique

Consiste à poser un diagnostic infirmier et à déterminer les interventions infirmières pour résoudre le problème( LEFÈBVRE et DUPUIS )

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1. le jugement diagnostique : opinion professionnelle fondée par rapport · à un problème de soins infirmiers et sa cause probable = déceler les problèmes de soins infirmiers : perception du problème , collecte des données ,analyse et interprétation

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2. Le jugement thérapeutique : opinion

professionnelle fondée par rapport aux moyens les plus susceptibles d'aider la personne à surmonter ses difficultés ou à améliorer son état de santé = trouver des solutions efficaces et adaptées : planification, exécution ,évaluation du plan de soins

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3. "

Etant donné que nous soignons des

personnes, il y a un troisième jugement : le jugement éthique, influencé par le modèle conceptuel que nous avons choisi (Marjory GORDON, Philadelphie 2006) Pour cela Nommer les diagnostics médicaux de la personne

Pour chaque diagnostic médical,

relier les prescriptions médicales correspondantes

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LE PROFIL MEDICAL

Et les...

Problèmes

en collaboration

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Pour cela Nommer les problèmes à traiter en collaboration de la personne Pour chaque problème à traiter en collaboration, relier les prescriptions médicales correspondantes et les interventions autonomes

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Réaliser l'anamnèse = le recueil de données auprès de la personne

Analyser les données

recueillies, en s'appuyant sur le modèle de V. Henderson : (dépendance indépendance, source de difficultés, interaction entre les besoins)

Déduire les hypothèses diagnostiques à l'issue du recueil ⇒confirmation ou réfutation à expliciter

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En déduire les

DIAGNOSTICS

INFIRMIERS

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DEDUIRE LE(S) DIAGNOSTIC(S) INFIRMIER(S) RETENUS A CE JOUR POUR LA PERSONNE DIAGNOSTIC INFIRMIER POSSIBLE? + énoncer les hypothèses diagnostiques possibles: diagnostic infirmer auquel je pense, mais je n'ai pas suffisamment de données pour les valider → évaluation plus approfondie à réaliser

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Problème en collaboration

relié à ......

Diagnostic infirmierlié à ....(cause: facteurs favorisants) mis en évidence par (se manifestant par)

....( caractéristiques, manifestations)Attention pour les diagnostics de type risque : lié à ...MAIS PAS de manifestations

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LES PROBLEMES DE SANTE DE LA PERSONNE

SOIGNEESon(ses) diagnostic(s) médical(aux)

=profil médical le médecin identifie le diagnostic

Son (ses) problème(s) en collaboration

et le(s) diagnostic(s) infirmier(s) : le résultat de la démarche clinique infirmière

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Prochain cours :

DIAGNOSTIC INFIRMIER : QUELLE PERTINENCE

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