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31 mar 2015 · Rapport d'activité 2015 sur la riposte au sida dans le monde 1 Infections à VIH 2 Syndrome d'immunodéficience acquise – prévention et

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GUINÉE-BISSAU APRIL 15, 2015 REPÚBLICA DA Progrès réalisés par rapport aux défis clés de 2013 Fevereiro de 2015 são bastante elucidativas

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Depuis 2010, le nombre annuel de nouvelles infections chez les adultes (15+) est resté stable à environ 1,9 million [1,7 à 2,2 millions, intervalle de 2015]

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terriblement élevée : 3,5 millions d'infections au VIH supplémentaires, 820 000 décès supplémentaires liés au sida entre 2015 et 2020, par rapport aux objectifs

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[PDF] montrer que n(n+1)(n+2) est multiple de 3

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LE SECRETARIAT PERMANENT

01 BP : 2237 Lomé 01 Tél. : +228 22 61 62 77 Fax : +228 22 61 62 81

Email : cnls@laposte.tg / cnlstogo@cnlstogo.org Site Web : www.cnlstogo.org

RAPPORT D'ACTIVITE SUR LA

RIPOSTE AU VIH/Sida AU

TOGO

Juin 2015

PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE

CONSEIL NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE SIDA

ET LES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

(C.N.L.S. - I.S.T.)

REPUBLIQUE TOGOLAISE

SOMMAIRE

I. INSTANTANE DE LA SITUATION ........................................................................... 1

a)Inclusion des différents intervenants dans le processus d'élaboration du rapport ............... 2

b)Statut de l'épidémie .............................................................................................................. 2

c)Politiques et programmes de riposte.................................................................................... 3

II.DESCRIPTIF DE L'EPIDEMIE ................................... Error! Bookmark not defined.

III.RISPOSTE NATIONALE AU SIDA......................................................................... 18

IV.BONNES PRATIQUES ........................................................................................... 25

V.PRINCIPAUX DEFIS ET SOLUTIONS .................................................................... 27

VI.SOUTIEN DES PARTENAIRES AU DEVELOPPEMENT ....................................... 29

VII.SUIVI ET EVALUATION .......................................................................................... 33

Figures

Figure 1:Prévalence du VIH selon les tranches d'âge et le sexe .... Error! Bookmark not defined.

Figure 2:Prévalence du VIH selon les Régions et le sexe ............... Error! Bookmark not defined.

Figure 3:Prévalence du VIH selon le milieu de résidence et le sexe ............ Error! Bookmark not

defined. Figure 4:Evolution de la prévalence du VIH chez la femme enceinte en CPN de 2008 à 2014

par région ........................................................................................... Error! Bookmark not defined.

Figure 5: Evolution de la prévalence du VIH chez la femme enceinte en CPN en fonction du

milieu de résidence de 2008 à 2014 ................................................. Error! Bookmark not defined.

Figure 6: Répartition des nouvelles infections au sein de la population générale .............. Error!

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Figure 7: Estimation sur l'évolution des nouvelles infections et des décès liés au VIH de 2012 à

2017 au Togo ..................................................................................... Error! Bookmark not defined.

Figure 8: Evolution du Nombre de nouvelles infections chez les enfants dues à la transmission

du VIH de la mère à l'enfant à partir de l'année 2002 ................... Error! Bookmark not defined.

Figure 9 : Evolution des dépenses par source de financement international de 2006 à 2014(en

millions FCFA) .............................................................................................................................. 20

I. INSTANTANE DE LA

SITUATION

1.1 Inclusion des différents intervenants dans le processus

d'élaboration du rapport Le présent rapport a été élaboré sous la coordination du SP/CNLS-IST et avec l'appui de l'ONUSIDA selon une approche participative impliquant les différents intervenants dans la réponse nationale, notamment les organisations de la société civile (y compris celles des personnes vivant avec le VIH et des populations clés), les secteurs public et privé, les agences du Système des Nations Unies. L'élaboration du rapport a été marquée par plusieurs étapes : - La Réunion d'information à l'intention des membres du Groupe National de Référence en Suivi et Evaluation (GNRSE) composé des chargés de Suivi et Evaluation des principaux intervenants dans la riposte ; - L'élaboration et la validation des termes de référence par le GNRSE - Une formation sur EPP/Spectrum à Dakar - La collecte des données complémentaires - La Prise en main de la nouvelle version Spectrum, mise à jour, saisie des données dans le logiciel EPP/Spectrum; - La Revue documentaire (consultation des précédents rapports GARP et des principaux documents existants en matière de lutte contre le sida) - La Saisie en ligne des données des indicateurs et rédaction du rapport narratif au cours d'un atelier de 6 jours par un comité de rédaction de 15 personnes essentiellement membres du GNRSE - La Validation du rapport au cours d'un atelier national ayant connu la participation des différentes parties prenantes ; - L'Intégration des amendements et la soumission en ligne du rapport à l'ONUSIDA

Genève le 19 juin 2015.

1.2 Statut de l'épidémie

Le Togo présente une épidémie de type généralisé avec une prévalence estimée à 2,5 % dans

la population générale en 2013-20141. Cette prévalence du VIH est deux fois plus élevée chez

la femme (3.1%) que chez l'homme (1.7%).

Le profil épidémiologique spatial du VIH au Togo est marqué par des disparités au niveau des

régions et au niveau des milieux de résidence. En effet l'épidémie du VIH est deux fois plus

élevée en milieu urbain (3.5%) qu'en milieu rural (1.5%) En milieu urbain la prévalence du VIH

chez la femme est deux fois plus élevée chez l'homme (4.7% vs 2.2%) ; par contre en milieu rural on a presque le même taux de prévalence chez la femme (1.7%) et chez l'homme (1.4%). 1

EDST-III, 2013-2014

Selon l'enquête de " Surveillance de Seconde Génération » (SSG) réalisée chez les PS

et les HSH en 2011, la prévalence nationale du VIH dans le groupe des PS était de 13,1% et

de 19,4 % à Lomé. La prévalence chez les clients des PS était de 2,5%. La prévalence du VIH

dans le groupe des HSH était de 20,4%. Dans une étude bio-comportementale réalisée chez le groupe des usagers de drogues en 2011 pour le compte du PNLS, La prévalence du VIH au sein de cette population en 2011 était

évaluée à 5,5%.

1.3 Politiques et programmes de riposte

En 2012, le Togo a élaboré et adopté un document de politique nationale de lutte contre le sida.

Dénommé " Vision 2020 », ce document traduit la vision du gouvernement de parvenir à une génération sans sida au Togo à l'horizon 2020. Outre ce document de politique, le Togo dispose d'un Plan Stratégique National de lutte contre le sida et les IST couvrant la période 2012 à 2015 et d'un Cadre d'Investissement de la lutte contre le VIH et le Sida pour la période 2013-2017. Pour faciliter la mise en oeuvre du plan

stratégique, le Togo a élaboré des documents d'opérationnalisation notamment : i) le Plan

National de Suivi et Evaluation 2012-2015, ii) le Manuel de Suivi et Evaluation et iii) le Plan

Opérationnel multisectoriel 2014-2015.

Des initiatives sont en cours pour mettre en place un programme spécifique en faveur des populations clés et un document de politique nationale de prévention et de prise en charge

globale du VIH des populations clés au Togo a été élaboré en juillet 2013. En juillet 2014, un

"Programme national de lutte contre le VIH/Sida en milieu de prostitution au Togo» a été

élaboré pour la période 2014-2017.

BJECTIFS

CIBLES

CODE

INDICATEURS

SOURCES

ANNEE

VALEUR

Objectif 1. : D'ici à 2015, réduire de

moitié le taux de transmission du VIH par voie sexuelle Populatio n générale 1.1. Pourcentage de jeunes femmes et de jeunes hommes âgés de

15 à 24 ans qui décrivent correctement des moyens de

prévention de la transmission du VIH par voie sexuelle et qui rejettent les principales idées fausses relatives à la transmission du VIH* EDST III 2013 - 2014

T : 26,1 %

H :31,7 %

F : 23,4 %

1.2. Pourcentage de jeunes femmes et de jeunes hommes âgés de

15 à 24 ans qui ont eu un rapport sexuel avant l'âge de 15 ans EDST III 2013-2014 T : 9,3 %

H : 8,8%

F : 9,5 % 1.3. Pourcentage d'adultes âgés de 15 à 49 ans qui ont eu un rapport sexuel avec plus d'un partenaire au cours des 12 derniers mois EDST III 2013-2014 T : 5,5 %

H : 16,7 %

F : 0,7 % 1.4. Pourcentage d'adultes âgés de 15 à 49 ans qui ont eu plus d'un partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois et qui indiquent avoir utilisé un préservatif au cours du dernier rapport* EDST III 2013-2014 T : 31,2 %

H : 28,7 %

F : 55,7 % 1.5. Pourcentage de femmes et d'hommes âgés de 15 à 49 ans qui ont subi un test VIH au cours des 12 derniers mois et qui en connaissent le résultat EDST III 2013-2014 T : 14,8 %

H : 11,8 %

F : 16,1 % 1.6. Pourcentage de jeunes de 15 à 24 ans qui vivent avec le VIH* Surveillance sentinelle 2014 T : 1,6 %

Professio

nnel(le)s du Sexe (PS) 1.7. Pourcentage de professionnel(le)s du sexe touché(e)s par les programmes de prévention du VIH SSG chez les

PS 2011 T : 84.09 %

1.8. Pourcentage de professionnel(le)s du sexe qui indiquent avoir

utilisé un préservatif avec leur dernier client SSG chez les PS 2011 T : 91,23 % 1.9. Pourcentage de professionnel(le)s du sexe qui ont subi un test du VIH au cours des 12 derniers mois et qui en connaissent le résultat SSG chez les

PS 2011 T : 57,69 % 1.10 Pourcentage de professionnel(le)s du sexe qui vivent avec le SSG chez les 2011 T : 13,11 %

BJECTIFS

CIBLES

CODE

INDICATEURS

SOURCES

ANNEE

VALEUR

VIH PS

Hommes

ayant des rapports sexuels avec des Homes (HSH) 1.11 Pourcentage d'hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes atteints par les programmes de prévention du VIH SSG chez les

HSH 2011 T=46%

1.12 Pourcentage d'hommes qui indiquent avoir utilisé un

préservatif lors de leur dernier rapport anal avec un homme SSG chez les HSH 2011 T=47,01% 1.13 Pourcentage d'hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes qui ont subi un test VIH au cours des 12 derniers mois et qui en connaissent le résultat SSG chez les HSH 2011 T=54,59% 1.14 Pourcentage d'hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes qui vivent avec le VIH SSG chez les

HSH 2011 T=19,6%

Objectif 2. : D'ici à 2015, réduire de

moitié le taux de transmission du VIH parmi les consommateurs de drogues injectables Consom- mateur de

Drogue

Injectable

(CDI) 2.1. Nombre de seringues reçues par consommateur de drogues injectables par an par le biais de programmes de distribution d'aiguilles et de seringues Sérosurveillan ce chez les

CDI 2011 NA

2.2. Pourcentage de consommateurs de drogues injectables qui

indiquent avoir utilisé un préservatif lors de leur dernier rapport Sérosurveillan ce chez les

CDI 2011 T=36,84%

H=36,84% 2.3. Pourcentage de consommateurs de drogues injectables qui disent avoir utilisé du matériel d'injection stérile lors de leur dernière injection Sérosurveillan ce chez les CDI 2011 NA 2.4. Pourcentage de consommateurs de drogues injectables qui ont subi un test du VIH au cours des 12 derniers mois et qui en connaissent le résultat Etude sur l'estimation de la taille des UDI,

Cartographie

de leurs sites d'accès et l'évaluation de leurs besoins de prévention, de soins et de traitement en 2014

T=21,6%

H= 19,6%

F= 37,9%

BJECTIFS

CIBLES

CODE

INDICATEURS

SOURCES

ANNEE

VALEUR

matière de

VIH/SIDA et

santé de reproduction

2.5. Pourcentage de consommateurs de drogues injectables qui

vivent avec le VIH Sérosurveillan ce chez les

CDI 2011 ND

Objectif 3. : D'ici à 2015, éliminer les

nouvelles infections à

VIH chez les enfants

et réduire sensiblement le nombre de décès maternels liés au sida** Femme enceinte 3.1. Pourcentage de femmes enceintes séropositives au VIH qui reçoivent des antirétroviraux pour réduire le risque de transmission à leur enfant Numérateur issu des registres

SPN/PTME ;

dénominateur

EEP/SPECTR

UM 2014 T=87,37%

3.2. Pourcentage d'enfants nés de mère séropositive au VIH qui

ont subi un test virologique pour le VIH au cours de leurs deux premiers mois de vie Numérateur : base de données PCR ; dénominateur

EPP/SPECTR

UM 2014 T=21,76% 3.3. Pourcentage estimé d'enfants infectés par le VIH nés de mères séropositives au VIH ayant accouché au cours des 12 derniers mois (modélisée) EPP/SPECTR

UM 2014 14,17%

Objectif 4. : D'ici à 2015, assurer un

traitement antirétroviral vital à

15 millions de PVVIH 4.1.

Pourcentage d'adultes et d'enfants recevant actuellement un traitement antirétroviral*

Numérateur :

registre des patients recevant une 2014 32,98%

BJECTIFS

CIBLES

CODE

INDICATEURS

SOURCES

ANNEE

VALEUR

personnes vivant avec le VIH thérapie antirétrivirale et estimation SPN ;

Dénominateur

EPP/SPECTR

4.2. Pourcentage d'adultes et d'enfants séropositifs au VIH et

encore sous traitement 12 mois après le début de la thérapie antirétrovirale RAPPORT

PNLS 2014 T=86%

Objectif 5. D'ici à 2015, réduire de

moitié les décès liés la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH PVVIH 5.1. Pourcentage de nouveaux cas estimés de tuberculose liée au VIH et qui ont bénéficié d'un traitement à la fois contre la tuberculose et contre le VIH Registres des patients recevant une thérapie antirétrovirale et estimations issues des la base de données de l'OMS sur la tuberculose 2014

Numérateur :

527 Objectif 6. : D'ici à 2015, réduire le

déficit mondial de moyens de riposte au sida, et parvenir à un investissement mondial annuel de 22

à 24 milliards de ND 6.1.

Dépenses nationales et internationales consacrées à la riposte au sida par catégorie et sources de financement RAPPORT

REDES 2014

9 958 902 695

FCFA

BJECTIFS

CIBLES

CODE

INDICATEURS

SOURCES

ANNEE

VALEUR

dollars américains dans les pays à revenu faible ou intermédiaire Objectif 7. : Éliminer les inégalités entre les sexes Femme de 15-49 ans 7.1. Proportion de femmes âgées de 15 à 49 ans qui sont ou ont été mariées ou en couple, et qui ont été victimes de violences physiques ou sexuelles de la part d'un partenaire masculin au cours des 12 derniers mois EDST III 2013-2014 T=12,8 %

Objectif 8. : Éliminer la stigmatisation et la

discrimination 8.1 Attitudes discriminatoires à l'encontre des personnes vivant avec le VIH EDST III 2013-2014 T : 46,8%

H : 42,5%

F : 48,6%

Objectif 9. Éliminer les restrictions en

matière de déplacement Les données relatives aux restrictions en matière de déplacement sont collectées directement par la Division Lois et Droits de l'Homme, basée au siège de l'ONUSIDA ; aucune donnée ne doit donc être transmise

Objectif 10. Renforcer

l'intégration de la lutte contre le VIH 10.1 Assiduité scolaire des orphelins et des non-orphelins âgés de

10 à 14 ans* MICS4 2010 Partie A:

77.05 %

Partie B:

89.02 %

10.2 Proportion des ménages les plus pauvres ayant bénéficié d'un

soutien économique au cours du dernier trimestre QUIBB 2006 T=9,88 %

Rapport GARPR -TOGO -2015 10

II. DESCRIPTIF DE L'EPIDEMIE

Rapport GARPR -TOGO -2015 11

dupaysetentrelessexes. desurveillanceauxquelsparticipent spécifiques.Les

2.1 Résultatsdel'enquêtedémographieetdesanté(EDSTͲIII)

Surleplanépidémiologique

2,5%danslapopulation

femme(3.1%)quechezl'homme(1.7%). lesexe quelesrégionsseptentrionales(Kara: 1.8%,

0.10.50.61.53.8

0.4

1.32.26.2

3.9 HF

Figure1:PrévalenceduVIHselonles

régionssanitairesdupays

Rapport GARPR -TOGO -2015 12

importe(Figure3). prévalencechez

Surleplancomportemental

00.511.522.533.544.5

LOMÉ

COMMUNEMARITIME PLATEAUX CENTRALE KARA SAVANES4.4

3.7 2.8

2.62.4

0.4 2 2.3 1.72 1.2 0.3 FH

3.14.7

1.8

1.72.2

1.32.53.6

1.6

TOGO URBAIN RURAL

FHPopulationgénérale

Rapport GARPR -TOGO -2015 13

testduVIH effectuéaucoursdes12derniersmois. multiplesau coursdesderniersrapportssexuels. despersonnesvivantavecleVIH/sida

évaluéeaucoursdecette

3.1. 2.2Résultatsdelasérosurveillancechezlesfemmesenceintessur

sitessentinelles(CPN) dont15sitesurbainset14sites

Lomécommuneà0,6%dans

larégiondesSavanes. Depuis2008,laprévalencevarieautourde3%cequi montreunestabilitédelaprévalence

Rapport GARPR -TOGO -2015 14

région ruraldepuis2009, onnoteunetendanceàlabaisse. derésidencede2008à2014 stratégiquesà legroupedesPSétaitde13,1%et 6.3 4.5 3.5 3.8 2.5

1.46.5

5.5 5.2

2.3 2.3

26.8
5.3 3.5

2.2 2.2

1.66.7

4.9 2.6

2.52.3

1.17.6

3.2 3.33 1.6 0.6

012345678

Lomécommune Maritime Plateaux Centrale Kara Savanes

20082009201020112014

012345

ANNÉE2008 ANNÉE2009 ANNÉE2010 ANNÉE2011 ANNÉE20124.4

4.64.44.64.4

2.3 3

2.52.4

1.9

UrbainRural

Rapport GARPR -TOGO -2015 15

danslegroupedesHSHétaitde20,4%. auseindecettepopulationen2011

étaitévaluéeà5,5%.

2.4ModesTransmissionduVIH

Figure 7: Répartition des nouvelles infections au sein de la population générale

Selonl'enquête

(EPP/SPECTRUM) programmes sociauxduSIDA). PTME etl'incidenceenfonctionsontlessuivantes: aveclenombrede 77%
6% 17%

Couplesstables

PartenairesdesGroupesàHautRisque

Rapportsoccasionnels

Rapport GARPR -TOGO -2015 16

Figure 8: Estimation sur l'évolution des nouvelles infections et des décès liés au VIH de 2012 à

2017 au Togo

Source: EPP Spectrum 2014

cas.Entre2005et2014,les nouvellesinfectionsontbaisséde62% achutéjusqu'à6641casen2014.Il

SIDAabaisséde30.9%

Lesnouvellesinfectionschezlesnourrissons

quotesdbs_dbs16.pdfusesText_22

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RAPPORT D'ACTIVITE SUR LA

RIPOSTE AU VIH/Sida AU

Juin 2015

PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE

CONSEIL NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE SIDA

ET LES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

REPUBLIQUE TOGOLAISE

SOMMAIRE

Figures

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2017 au Togo ..................................................................................... Error! Bookmark not defined.

I. INSTANTANE DE LA

SITUATION

1.1 Inclusion des différents intervenants dans le processus

Genève le 19 juin 2015.

1.2 Statut de l'épidémie

EDST-III, 2013-2014

évaluée à 5,5%.

1.3 Politiques et programmes de riposte

Opérationnel multisectoriel 2014-2015.

élaboré pour la période 2014-2017.

BJECTIFS

CIBLES

INDICATEURS

SOURCES

VALEUR

Objectif 1. : D'ici à 2015, réduire de

15 à 24 ans qui décrivent correctement des moyens de

T : 26,1 %

H :31,7 %

F : 23,4 %

1.2. Pourcentage de jeunes femmes et de jeunes hommes âgés de

15 à 24 ans qui ont eu un rapport sexuel avant l'âge de 15 ans EDST III 2013-2014 T : 9,3 %

H : 8,8%

H : 16,7 %

H : 28,7 %

H : 11,8 %

Professio

PS 2011 T : 84.09 %

1.8. Pourcentage de professionnel(le)s du sexe qui indiquent avoir

BJECTIFS

CIBLES

INDICATEURS

SOURCES

VALEUR

VIH PS

Hommes

HSH 2011 T=46%

1.12 Pourcentage d'hommes qui indiquent avoir utilisé un

HSH 2011 T=19,6%

Objectif 2. : D'ici à 2015, réduire de

Drogue

Injectable

CDI 2011 NA

2.2. Pourcentage de consommateurs de drogues injectables qui

CDI 2011 T=36,84%

Cartographie

T=21,6%

H= 19,6%

F= 37,9%

BJECTIFS

CIBLES

INDICATEURS

SOURCES

VALEUR

VIH/SIDA et

2.5. Pourcentage de consommateurs de drogues injectables qui

CDI 2011 ND

Objectif 3. : D'ici à 2015, éliminer les

VIH chez les enfants

SPN/PTME ;

EEP/SPECTR

UM 2014 T=87,37%

3.2. Pourcentage d'enfants nés de mère séropositive au VIH qui

EPP/SPECTR

UM 2014 14,17%

Objectif 4. : D'ici à 2015, assurer un