[PDF] [PDF] GUIDE NATIONAL DE PRISE EN CHARGE DE LA - Pharmaciema

[PDF] TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en - Tuberculosis

Pour la Banque Mondiale, la tuberculose est l'une des interventions de santé les surviennent et les formes rares de tuberculose généralisée (miliaire avec ou sans certains laboratoires pour pallier la lenteur de croissance du bacille de Koch Fournir et compléter la carte de traitement du malade à chaque remise de

[PDF] Tuberculose - INRS

Bacille de Koch, BK Le bacille de la tuberculose est très résistant : il reste virulent pendant des mois sur des surfaces inertes En France, en 2015, 4 741 cas de tuberculose maladie ont été déclarés dont 72 de formes pulmonaires Un risque de tuberculose chez les personnels de santé environ deux fois supérieur 

[PDF] La Tuberculose - Aurore - Unilim - Université de Limoges

31 août 2016 · Optimiser la stratégie vaccinale par le BCG (prévenir les formes graves) 176 11 4 4 Selon l'OMS, la tuberculose est une urgence en termes de Santé publique ; elle est une des Mycobacterium tuberculosis, ou bacille de Koch, BK , découvert en 1882 par Robert La remise en vigueur, en France 

[PDF] GUIDE NATIONAL DE PRISE EN CHARGE DE LA - Pharmaciema

Au Maroc, le Ministère de la Santé a réalisé des avancées notables en matière de détection et Tuberculosis (MBT) ou bacille de Koch (BK), Mycobacterium Bovis et longtemps associé aux formes pédiatriques d'infection tuberculeuse Dans tous les cas, la carte de traitement antituberculeux doit être remise à l' enfant

[PDF] Prévention et prise en charge de la tuberculose en France

de la vigilance des professionnels de santé et effet ampli- ficateur de En France, la tuberculose à bacilles multirésistants (MDR) formes graves de tuberculose de l'enfant (miliaire et méningite) S'il est envisagé, l'air ne pourra être remis en circulation (1882), Robert Koch mit en évidence à partir d'une culture de 

[PDF] Enquête autour dun cas de tuberculose - Ministère des Solidarités

Les bacilles tuberculeux (ou bacilles de Koch ou Cette notion est remise en susceptibles de développer une forme miliaire ou méningée de tuberculose Un ratio de une infirmière de santé publique pour cinquante cas annuels déclarés 

[PDF] COVID-19 et tuberculose Version 2, 22 avril 2020 Cette version

par le Dr Robert Koch en 1882 La présence de la TB, appelés bacilles tuberculeux, peuvent en effet rester en suspension dans l'air pendant un maximum environnementales et l'état de santé de la population Ainsi, dans infections comme le VIH, augmente le risque de formes graves de COVID-19 en cas d'infection 

[PDF] Risque de tuberculose professionnelle - GERES

mentionnées aux articles L 3112-1, R 3112-1 C et 2 du Code de la santé publique a été Les personnels de laboratoire travaillant sur le bacille de la tuberculose (mycobactérium (Bacille de Koch ou BK), est le principal et 5,4 cas pour 100 000 pour la forme pulmonaire en 2018) mais avec des variations importantes :

[PDF] avis 8579 TBC - FARES

Depuis les précédentes recommandations du Conseil Supérieur de la Santé tuberculose à bacilles multi-résistants est resté assez constant chaque année en contagieux puisqu'ils présentent des formes de tuberculose pauci-bacillaire et que La recherche du bacille de Koch (BK) dans des prélèvements respiratoires  

[PDF] Conduite à tenir autour dun cas de tuberculose en établissement de

obligation de vaccination par le BCG pour les professionnels de santé Mycobacterium tuberculosis, aussi appelé bacille de Koch (BK), La transmission interhumaine se fait par voie aérienne, à partir des formes respiratoires de la maladie

[PDF] bacillus anthracis. - Faculté de Médecine Vétérinaire - Instruments De Musique

[PDF] Back in black

[PDF] Back in USSR

[PDF] Back of the box - Heel Canada Inc.

[PDF] Back Pack: Expression écrite: généralités - Anciens Et Réunions

[PDF] BACK RACK - France

[PDF] Back to basics: comment le papier est-il fabriqué? - Anciens Et Réunions

[PDF] Back to elBulli - Anciens Et Réunions

[PDF] BACK TO SCHOOL SPECIAL! 50% OFF/RABAIS! - Anciens Et Réunions

[PDF] Back to school, À la rentrée… seminare oggi per il domani - Italie

[PDF] Back to Table of Contents - Télécopieurs

[PDF] Back to the Future II - Joyce Yahouda Gallery

[PDF] BACK TO WORK : ADACCESS LANCE SON NOUVEAU SITE WEB

[PDF] Backbone HAMNET en HB9 - Anciens Et Réunions

[PDF] backcountry access - Anciens Et Réunions

GUIDE NATIONAL DE PRISE EN CHARGE

DE LA TUBERCULOSE CHEZ L'ENFANT ET L'ADOLESCENT

PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE ANTITUBERCULEUSE

2020À L'USAGE DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ

ROYAUME DU MAROC

MINISTÈRE DE LA SANTÉDirection de l"Épidémiologie et de

Lutte contre les Maladies

GUIDE NATIONAL DE PRISE EN CHARGE

DE LA TUBERCULOSE CHEZ L'ENFANT ET L'ADOLESCENT

PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE ANTITUBERCULEUSE

À L'USAGE DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ

ROYAUME DU MAROC

MINISTÈRE DE LA SANTÉ

Direction de l"Épidémiologie et de

Lutte contre les Maladies

4 |

GUIDE NATIONAL

DE PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE CHEZ L'ENFANT ET L'ADOLESCENT

PRÉFACE

La tuberculose demeure un problème majeur de santé publique à travers le monde. Selon l"Organisation Mondiale de la Santé (OMS), plus de 10 millions de personnes contractent une tuberculose active et 1,6 million en meurent chaque année. Les enfants et les adolescents sont plus vulnérables face à la tuberculose ; ils encourent un risque accru de progression de l"infection tuberculeuse latente vers la tuberculose maladie. Ainsi, la proportion de cas de tuberculose de l"enfant varie de

3% à plus de 25%, en fonction de l"endémicité des pays, touj

ours selon l"OMS, qui recommande de ce fait des stratégies, des interventions et des soins particuliers à ce groupe de population. Au Maroc, le Ministère de la Santé a réalisé des avancées notables en matière de détection et de prise en charge de la tuberculose, aussi bien de l" enfant que de l"adolescent. Cela a permis de réduire chez les moins de 15 ans la proportion de tuberculose active de 17% à 7% et la proportion du complexe primaire cliniquement patent de 12% à 1%, entre 1980 et 2019. Néanmoins, il faut reconnaître que la prise en charge de la tuberculose de l"enf ant et de l"adolescent présente encore des insufsances et qu"aucun guide normatif pour ce groupe de population n"a été élaboré jusqu"à pré sent dans notre pays. Aussi et, en vue de pallier à cette lacune et d"améliorer encor e les performances enregistrées, le Ministère de la Santé a procédé à l"

élaboration d"un guide national

de prise en charge de la tuberculose chez l"enfant et l"adolescent , qui constituera le document consensuel de référence adapté au contexte marocain. Ce guide est destiné aux professionnels de santé marocains, quels que soient leurs secteurs d"activité, visant renforcer leurs compétences et stan dardiser leurs attitudes en termes de dépistage, de diagnostic et de traitement de la tuberculose chez l"enfant et l"adolescent. Tout en espérant que le document corresponde aux attentes de nos professionnels et qu"il leur soit d"une grande utilité, je tiens à rendre homm age à Professeur Bouskraoui pour la qualité de son travail, aux membres des comités scienti que et de lecture pour leur révision et à l"équipe du Programme National de Lutte A ntituberculeuse pour son pilotage et coordination. Enn, mes vifs remerciements au Fonds mondial de lutte contre le sida , la tuberculose et le paludisme et à l"UNICEF, pour leur appui nancier.

Dr. Mohammed Youbi

Directeur de l"Epidémiologie

et de Lutte contre les Maladies | 5

GUIDE NATIONAL

DE PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE CHEZ L'ENFANT ET L'ADOLESCENT

REMERCIEMENTS

Comité de rédaction

Pr M. Bouskraoui (CHU - MOHAMMED

VI

Marrakech)

Dr Y. Piro (DELM)

Dr Y. Aqachmar (OMS MAROC)

Comité de lecture et de

validation

DIRECTION DE L'EPIDEMIOLOGIE ET

DE LUTTE CONTRE LES MALADIES

Division des Maladies

Transmissibles

Dr A. Meziane Bellefquih

Service des Maladies Respiratoires

Dr L. Bouhamidi

Mme I. Chellou

Dr D. Daoudi

Dr A. El Hajli

Dr H. Moumni

Mr A. Lahlou

Mr M. Sghiar

Unite de Gestion des Medicaments des

Programmes de Sante

Dr M. Addahbi

Unite de Gestion du Programme d'Appui

du Fonds mondial

Mme B. El Omari

Mme A. ChoqairiINSTITUT NATIONAL D'HYGIENE

Dr O. Lahlou

Dr N. Bouklata

Mme R. Sabouni

DIRECTION REGIONALE DE LA

SANTE RABAT-SALE-KENITRA

Dr B. El Basri

Dr S. El Hassani

Dr S. Zaid

DIRECTION REGIONALE DE LA

SANTE MARRAKECH-SAFI

Dr N. Moumen

CHU - IBN SINA RABAT

Dr A. Asermouh

Pr S. Benchekroun

Pr J. Benamor

Pr J.E. Bourkadi

Pr N. El Hadi

Pr C. Mahraoui

CHU - IBN ROCHD CASABLANCA

Pr H. Af

Pr K. Marhoum El Filali

Pr J. Najib

SECTEUR PRIVE

Pr A. Bahlaoui

Pr G. Iraqi

UNICEF MAROC

Dr M. BousseaneCe guide est le fruit d"un travail de collaboration étroite entre

les différents intervenants dans la prise en charge de la tuberculose au Maroc. Nous tenons à rem

ercier toutes les personnes énumérées ci-dessous pour leur engagement et leur con tribution à enrichir le contenu du document : 6 |

GUIDE NATIONAL

DE PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE CHEZ L'ENFANT ET L'ADOLESCENT

SOMMAIRE

Abréviations

8

Définitions

9

1. Introduction 10

2. Epidémiologie de la tuberculose de l'enfant et de l'adolescent 11 3.

Histoire naturelle et physiopathologie 14

4. Facteurs de risque de l'infection tuberculeuse chez l'enfant 17 5. Particularités de la tuberculose de l'enfant et de l'adolescent 18 6. Diagnostic de la tuberculose chez l'enfant et l'adolescent 20 6.1.

Critères de présomption 20

6.2.

Critères de certitude 26

6.3. Approche diagnostique de la tuberculose chez l'enfant et l'adolesc ent 28 6.4. Algorithmes de dépistage et de diagnostic de la tuberculose chez l'enfant et l'adolescent 33
6.5. Particularités de la tuberculose de l'enfant et de l'adolescent en fonction de l'âge 58

7. Traitement de la tuberculose maladie chez l'enfant et l'adolescent 61

7.1.

Objectifs et principes du traitement 61

7.2. Médicaments antituberculeux de première ligne 62 7.3.

Posologies journalières 63

7.4. Nombre de comprimés nécessaires par tranche de poids et par jour 63 7.5. Schémas de traitement curatif de la tuberculose pharmacosensible chez l'enfant et l'adolescent 65
7.6. Particularités du traitement de la tuberculose selon la localisation 67 7.7.

Suivi thérapeutique 67

7.8.

Observance thérapeutique 68

7.9.

Effets indésirables 69

7.10.

Traitement adjuvent 70

7.11.

Soutien nutritionnel 71

7.12.

Lieu du traitement 71

8. Prévention de la tuberculose chez l'enfant et l'adolescent 73 8.1.

Vaccination BCG 73

8.2. Identication et prise en charge des sujets contacts 76 8.3. Traitement de l'infection tuberculeuse latente chez l'enfant et l'adolescent 80 8.4. Lutte contre l'infection tuberculeuse à domicile et en milieu de s oin 83 | 7

GUIDE NATIONAL

DE PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE CHEZ L'ENFANT ET L'ADOLESCENT 9. Tuberculose pharmacorésistante chez l'enfant et l'adolescent 86 9.1. Identication des cas présumés de tuberculose pharmacorésist ante 86 9.2. Diagnostic de la tuberculose pharmacorésistante 86 9.3. Traitement des enfants et adolescents co-inféctés tuberculose/VIH 87 9.4. Prévention de la tuberculose maladie chez l'enfant ayant été en contact avec un cas de tuberculose pharmaco-résistante 89

10. Tuberculose et VIH 91

10.1.

Interaction tuberculose et VIH 91

10.2. Démarche diagnostique de la tuberculose chez l'enfant et l'adol escent vivant avec le VIH 92
10.3. Traitement des enfants et adolescents co-inféctés tuberculose/VIH 93

11. Une approche intégrée centrée sur la famille pour aborder la tuberculose

chez l'enfant et l'adolescent 101
11.1. tuberculose pendant la grossesse ou au cours de la période néo-natale et prise en charge du nouveau-né dont la mère présente une tuberculose active 101
11.2. Intégration des soins maternels et infantiles ciblant l'associatio n tuberculose/VIH 103
11.3. Soutien au patient et à la famille dans le cas d'un enfant atteint de tuberculose 103

12. Gestion par le Programme National de Lutte Antituberculeuse chez

l'enfant et l'adolescent 106
12.1.

Rôle du PNLAT au niveau central 106

12.2.

Déclaration et enregistrement 106

12.3.

Soins intégrés 108

Annexe I

: Définitions des cas de tuberculose et des résultats thérapeutiques 110

Annexe II

: Intradermo-réaction (IDR) à la tuberculine 115

Annexe III

: Procédures d'obtention d'échantillons cliniques pour examen d'expectorations au microscope 119

Annexe IV

: Technique de la vaccination BCG 123

Annexe V

: Prise en charge du nouveau-né exposé à la tuberculose 124 8 |

GUIDE NATIONAL

DE PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE CHEZ L'ENFANT ET L'ADOLESCENT

ABRÉVIATIONS

Anti-TNF

Médicaments inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale " Tumor Necrosis Factor »

BAARBacille acido-alcoolorésistant

BCG

Bacille de Calmette et Guérin

BK

Bacille de Koch

CDTMR Centre de Diagnostic et de traitement des Maladies Respiratoires CV

Charge virale

E

Ethambutol

EVVIH

Enfant Vivant avec le VIH

FDR

Facteur de risque

IDR

Intradermo-réaction

IGRA Test de détection de l"interféron-gamma (Interféron Gamma Re lease Assay) IO

Infections Opportunistes

IRIS Syndrome inammatoire de reconstitution immunitaire ITL

Infection Tuberculeuse Latente

H

Isoniazide

LAT

Lutte Antituberculeuse

MBT

Mycobacterium Tuberculosis

PCR

Polymerase Chain Reaction

PNLAT

Programme National de Lutte Antituberculeuse

R

Rifampicine

RR

Résistance à la rifampicine

S

Streptomycine

Sida

Syndrome d"immunodécience acquise

TARV

Traitement antirétroviral

TB

Tuberculose

TB MR

Tuberculose multirésistante

TB PR

Tuberculose pharmacorésistante

TB UR

Tuberculose ultrarésistante

TEP

Tuberculose extra-pulmonaire

TM

Tuberculose maladie

TPO

Traitement antituberculeux Directement Observé

TP

Tuberculose Pulmonaire

TPI

Traitement préventif par l"isoniazide

VIH

Virus de l"immunodécience humaine

Z

Pyrazinamide

| 9

GUIDE NATIONAL

DE PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE CHEZ L'ENFANT ET L'ADOLESCENT

DÉFINITIONS

Certains termes utilisés dans ce guide répondent aux déniti ons ci-dessous. Les dénitions des cas de TB et des résultats thérapeutiques son t rapportées dans l"

Annexe I.

Nouveau-néPersonne âgée de moins de 28 jours.

Nourrisson

Personne âgée de moins d"un an.

Enfant

Personne âgée de moins de 10 ans.

Adolescent

Personne âgée de 10 à 19 ans.

Adulte

Personne âgée de plus de 19 ans.

Cas index ou

avéréPremier cas identié d"un nouvel épisode de tuberculose comp ortant un risque de contamination d"autres personnes. Un cas index est un cas à partir duquel est centrée l"investigation des contacts possibles (mais il n"est pas nécessairement le cas source ou initial).

Cas source

Personne porteuse d"une infection tuberculeuse (présentant en général une tuberculose pulmonaire bacillifère ou chez laquelle une culture mycobactérienne est positive), qui transmet l"infection à une ou plusieurs personnes.

Contact

Situation de toute personne ayant été exposée à un cas avé ré.

Contact étroit

Personne ayant séjourné dans le même espace clos que le cas avé ré pendant une ou plusieurs nuits ou pendant des périodes diurnes fréquentes ou prolongées (8 heures cumulées ou plus) au cours des trois mois ayant précédé le début du traitement de l"

épisode en

cours chez le cas index.

Infection

L"infection par Mycobacterium Tuberculosis peut survenir lors d"un contact avec une personne atteinte de tuberculose active et signie que la bactérie est présente dans l"organisme de la personne nouvellement contaminée.

Infection

Tuberculeuse

LatenteEtat caractérisé par une réponse immunitaire persistante aux antigènes du bacille tuberculeux acquis antérieurement, sans signes cliniques et ni radiologiques manifestes d"une tuberculose active. L"infection tuberculeuse latente témoigne d"une exposition au bacille tuberculeux, du développement de l"infection et enn du contrôle de la mycobactérie par le système immunitaire, celle-c i

étant réduite à l"état de quiescence.

Tuberculose

maladieLa TB maladie, ou tuberculose active, se réfère au développement, chez un sujet infecté par Mycobacterium Tuberculosis, de certains symptômes et/ou signes cliniques caractéristiques, associés ou non à des anomalies biologiques et/ou radiologiques et/ou histologiques. Le diagnostic la maladie est conrmé ou non par des examens bactériologiques. 10 |

GUIDE NATIONAL

DE PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE CHEZ L'ENFANT ET L'ADOLESCENT 1.

INTRODUCTION

La tuberculose (TB) est une cause importante de morbi-mortalité chez l"enfant e t l"adolescent, en particulier dans les pays endémiques pour la TB.

Les dés spéciques

qu"elle pose, lorsqu"elle touche cette tranche particulière de la population, suscite une attention croissante à l"échelle mondiale et nationale. Au Maroc, en vue de réduire la charge de la TB chez ce groupe de popu lation vulnérable, le Ministère de la Santé s"est doté du présent guide qui constitue le référentiel national en matière de prévention, de diagnostic et de prise en charge de l a tuberculose chez l"enfant et l"adolescent. Elaboré sur la base d"une large co ncertation, il est destiné à l"ensemble des professionnels de santé impliqués dans la l utte antituberculeuse, notamment les pneumo-phtisiologues, les médecins pédiatres et les médecins généralistes et les inrmiers. Les directives du présent guide sont issues des recommandations de l"

OMS et des

données scientiques récentes d"une part et des spécicités nationales d"autre part.

Elles incluent les aspects suivants :

L"utilisation de nouveaux moyens de diagnostic tels que le test Xpert

MTB/RIF pour

le diagnostic initial de la TB ; L"utilisation de l"intradermo-réaction à la tuberculine (IDR) et des tests de détection de l"interféron gamma (IGRA) pour le diagnostic de l"infectio n tuberculeuse latente (ITL) chez l"enfant et l"adolescent ; Les posologies révisées des médicaments antituberculeux applica bles aux enfants ainsi que les schémas thérapeutiques de la TB pour l"enfant et l"adolescent ; L"intérêt de la vaccination par le BCG ; L"investigation épidémiologique auprès des cas contacts et le s recommandations de traitement préventif en ce qui concerne les enfants âgés de moins de 5 ans et les enfants et les adolescents vivant avec le VIH ; Le traitement des formes multi-résistantes de TB (TB MR) chez l" enfant et l"adolescent ; La prise en charge de la coïnfection tuberculose/VIH chez l"enfa nt et l"adolescent.

Références :

1. Lignes directrices concernant la prise en charge de la TB chez l'enfa nt dans le cadre des programmes nationaux de lutte contre la TB - 2

ème

éd. Organisation Mondiale de la Santé 2016.

2. Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for p rogrammatic management.

Organisation Mondiale de la Santé 2018.

3. Marais BJ et al. The natural history of childhood intra-thoracic tubercu losis : a critical review ofquotesdbs_dbs25.pdfusesText_31