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Traitement de la pression positive continue (PPC)
L'arrêté du 13/12/2017 modifie les conditions de prise en charge du traitement de l'apnée du
sommeil par pression positive continue et introduit de nouveaux forfaits de facturation à la LPP Les principaux apports de la nouvelle nomenclature sont : - L'extension de la prise en charge de la PPC aux enfants,- La nécessité d'évaluer, en première intention l'alternative thérapeutique pour les adultes
(orthèse d'avancée mandibulaire), - L'évaluation de l'observance (télésuivi ou relevé des données sur appareil) - Limitation de la prescription initiale et de la première prescription de renouvellement à certaines spécialités de prescripteurs, - La dégressivité de la tarification proportionnellement au niveau de l'observance- Le contrôle, par le service médical, des données relatives à l'observance des patients à partir
de janvier 20191 - Les conditions d'éligibilité
Patients de plus de 16 ans Patients de moins de 16 ans Indications -Présence de 3 symptômes cliniques (somnolence diurne, ronflements, fatigue diurne, nycturie, céphalées matinales, suffocation pendant le sommeil) - Analyse polygraphique/ polysomnographique - Pas d'orthèse d'avancée mandibulaire dans les 12 mois précédents -Présence d'un signe clinique (ronflement, efforts respiratoires pendant le sommeil,...) sans autre trouble du sommeil -- Analyse polygraphique/ polysomnographique Prescripteurs Prescription initiale (+évaluation à 4 mois) par un pneumologue ou un médecin spécialiste formé aux pathologies du sommeilRenouvellement (au bout de la 4
ème
prescription) par un médecin spécialiste ou un médecin traitant (si les données d'observance sont correctes)Pneumo pédiatre ou pédiatre
spécialisé en sommeil Durée de prescription Prescription initiale : 4 moisRenouvellement : 1 an
Prescription initiale : 4 mois
Renouvellement :
. Tous les 6 mois pour les moins de 12 ans . Tous les ans pour les 12-16 ansDemande d'accord préalable
(DAP)Prescription initiale : formulaire DAP
avec le compte-rendu de la polygraphie/polysomnographieRenouvellement : formulaire DAP
uniquement en cas d'inobservance*Prescription initiale : formulaire DAP
avec le compte-rendu de la polygraphie/polysomnographieRenouvellement : Pas de DAP
Consentement relatif à la
communication des données d'observanceRecueil par le prestataire/pharmacien
* : Moins de 112 heures de traitement sur plus de 3 mois ou moins de 56 heures de traitement au cours de plus de 2 mois Ces forfaits se déclinent en fonction de l'observance du patient et du choix de celui-ci pour son relevé.2 - Définition des forfaits et principes de tarification
Les forfaits se déclinent selon l'observance du traitement et la modalité de suivi de l'observance
L'observance s'apprécie par période de 28 jours consécutifs. Au cours de cette période le patient doit
utiliser son appareil de PPC pendant au moins 112 heures. Une observance comprise entre 56 et 112 heures est tolérée.En moyenne c'est une observance de 4 heures minimales par nuit qui est visée avec une tolérance
entre 2 et 4 heures.3 - Les différents forfaits
3.1 Forfait PPC
3.1.1 - Patient adulte
A l'initiation du traitement, une période de 13 semaines (Forfait d'initiation 9.INI) doit permettre au
prestataire/pharmacien d'obtenir l'observance du patient. Au terme de cette période, le patient opte
pour un type de suivi (télésurveillance, relevé machine ou refus de relevé).Attention : Ce forfait d'initiation n'est pas applicable aux enfants. En effet l'observance pour les
patients pédiatriques de moins de 16 ans doit être d'au moins 112 heures par période de 28 jours.
3.1.2 Patient enfant (-16 ans)
3.2 Forfait PPC à associer à une oxygénothérapie et/ou hyperinsufflation ou in- exsufflation -
Adulte/enfant
Pour les patients bénéficiant d'une prise en charge pour PPC associée à une oxygénothérapie et/ou
un forfait 7 (mobilisation thoracique et aide à la toux), des forfaits PPC à associer symétriques aux
forfaits PPC décrits plus haut, ont été créés ; ils sont à associer au forfait oxygénothérapie ad 'hoc et/
ou au forfait 7.3.2.1 Patient adulte (enfant de + 16 ans)
3.2.2 Patient -16 ans
3.3 Forfait PPC associé à une oxygénothérapie et/ou hyperinsufflation ou in-exsufflation -
Enfant
3.3.1 Patients de 6 à 16 ans
FRA-377 9.PEZ + oxyg OLT 2.26 INGOGEN, INOGEN ENE G4 1108739 et 1105528 1154290
3.3.2 Patient de -6 ans
FRA-376 9PE1 + oxyg OLT 2. 26 INOGEN, INOGEN ONE G4 1119045 et 1105528 1145002
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