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i ii Cet ouvrage a été réalisé avec la contribution des services, des programmes de santĠ, des diǀisions, des directions et de l Institut National des Statistiques, des Etudes Economiques et Démographiques.

Supervision :

Pr VOVOR Ahoéfa Directrice Générale des Etudes, de la Planification et de lInformation Sanitaire Dr TCHANILEY Ganiou Coordonnateur de la Direction de Système National

Equipe de rédaction :

OURO-NILE Nassirou Chef de la Division des TIC

YEHADJI Dègninou Epidémiologiste à la DIS AMOUZOU Héssou Togbé Administrateur réseau à la DTIC FOLLY-AGBOGNITOR Assiongbon Informaticien à la DTIC ASSIGNON Akouvi Analyste programmeur à la DTIC

KPELLY Essi Dogbéda Sociologue à la DIS

ANANI Kossi

MINZA A. Abalo

ADJIGNON Adadévi

Statisticien à la DIS

Informaticien à la DIS

Technicien Supérieur Télécom

Structures ayant fourni les informations :

Programme National de Lutte contre le Sida

Programme National de Lutte contre le Paludisme

Programme National de Lutte contre lUlcğre de Buruli, Lèpre et Pian Division de la surveillance intégrée des urgences sanitaires et riposte

Division de la nutrition

Division Santé Maternelle et Infantile et Planification Familiale

Diǀision de lImmunisation

Diǀision de lAssainissement de Base

Centre National de Transfusion Sanguine

Programme de Lutte intégrée contre les Maladies Tropicales Négligées

Centre National dAppareillage OrthopĠdique

Division de la Santé des Jeunes et Adolescents

Direction Administrative et Financière

Direction des Ressources Humaines

Direction des Pharmacies du Médicament et Laboratoire Institut National des Statistiques, des Etudes Economiques et Démographiques Directions Régionales et Préfectorales de Santé © Ministère de la Santé et de la Protection Sociale 2017, Tous droits réservés. i

TABLE DES MATIERES

TABLE DES MATIERES .............................................................................................................................................. i

SIGLES ET ACRONYMES .......................................................................................................................................... iii

LISTE DES TABLEAUX .............................................................................................................................................. vi

AVANT PROPOS ...................................................................................................................................................... x

INTRODUCTION .................................................................................................................................................... 11

I. NOTE METHODOLOGIQUE ................................................................................................................................. 12

1.1. Méthodes et techniques de collecte des données ........................................................................................ 12

1.2. Outils de collecte des données ...................................................................................................................... 12

1.3. Circuit de linformation .................................................................................................................................. 13

II. GENERALITES .................................................................................................................................................... 14

2.1. Situation socio-économique .......................................................................................................................... 14

2.2. Données démographiques ............................................................................................................................. 16

2.3. Système de santé ........................................................................................................................................... 18

III. RESSOURCES DU SYSTEME DE SANTE .............................................................................................................. 19

3.1. Ressources humaines .................................................................................................................................... 19

3.2. Ressources financières .................................................................................................................................. 25

3.3. Infrastructures sanitaires ............................................................................................................................... 31

IV. UTILISATION DES SERVICES ............................................................................................................................. 27

4.1. Utilisation des services en ambulatoire ......................................................................................................... 27

4.1.1. Evolution du nombre de cas reçus en consultation ............................................................................... 27

4.1.2. Taux de fréquentation par district et région .......................................................................................... 27

4.2. Utilisation des serǀices dhospitalisation ....................................................................................................... 29

4.3. Indicateurs de soins internes ......................................................................................................................... 40

V. SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE ........................................................................................................................ 46

5.1. Morbidité ....................................................................................................................................................... 46

5.1.1. Principaux motifs de consultation .......................................................................................................... 46

5.1.2. Principaux motifs de consultation par région sanitaire, 2016, Togo ...................................................... 47

5.2. Mortalité hospitalière .................................................................................................................................. 253

5.3. Infections sexuellement transmissibles (IST) ............................................................................................... 253

5.4. VIH-SIDA....................................................................................................................................................... 255

5.4.1. Conseil dépistage dans les centres de dépistage ................................................................................. 255

5.4.2. Résultat de la campagne nationale de dépistage................................................................................. 256

5.4.3. Co-infection tuberculose/VIH ............................................................................................................... 257

5.4.4. Dépistage du VIH dans les populatiions clés ........................................................................................ 257

5.4.5. Indicateurs PTME ................................................................................................................................. 258

5.4.6. Enrôlement des nouvelles PVVIH dans les sites de prise en charge .................................................... 260

5.4.7. Inclusion des PVVIH sous traitement ................................................................................................... 260

5.4.8. Prise en charge par les antirétroviraux (ARV) ...................................................................................... 261

5.4.9. Suivi biologique des PVVIH ................................................................................................................... 261

5.4.10. Activités des psychologues et médiateurs ......................................................................................... 262

5.5. Paludisme .................................................................................................................................................... 263

5.5.1. Prévention du paludisme ..................................................................................................................... 263

5.5.2. Prise en charge des cas de paludisme .................................................................................................. 264

5.6. Tuberculose, lèpre et ulcère de Buruli ......................................................................................................... 267

5.6.1. Tuberculose .......................................................................................................................................... 267

5.6.2. Lèpre et ulcère de Buruli ...................................................................................................................... 268

5.7.Maladies à potentiel épidémique ................................................................................................................. 269

ii

VI. ACTIVITES PREVENTIVES ET PROMOTIONNELLES.......................................................................................... 279

6.1. Santé maternelle et infantile ....................................................................................................................... 279

6.1.1. Contrôle et promotion de la croissance ............................................................................................... 279

6.1.2. Consultations prénatale et post-natale ................................................................................................ 280

6.1.3. Accouchements .................................................................................................................................... 284

6.1.4. Planification familiale ........................................................................................................................... 286

6.1.5. Supplémentation en vitamine A chez les enfants et des femmes accouchées .................................... 294

6.1.6. Prise en charge des enfants Centres de Réhabilitation Nutritionnelle (CREN) .................................... 294

6.2. Programme élargi de vaccination ................................................................................................................ 296

6.3. Santé des jeunes et adolescents .................................................................................................................. 302

6.4. Eau, Hygiène et Assainissement .................................................................................................................. 303

6.5. Transfusion sanguine ................................................................................................................................... 305

6.6. Lutte contre les maladies tropicales négligées ............................................................................................ 308

6.7. Activités de réadaptation ............................................................................................................................ 311

6.7.1. Patients consultés ................................................................................................................................ 311

6.7.2. Patients pris en charge, suivis, appareils orthopédiques et séances de rééducations réalisées ......... 312

iii

SIGLES ET ACRONYMES

AAE : Accoucheuses Audžiliaire dEtat

AFD : Agence Française de Développement

AHE : Assistant dHygiğne dEtat

AMP : Agence de Médecine Préventive

ANPE : Agence Nationale Pour lEmploi

BCG : Bacille de Calmette et Guérin

BM : Banque Mondiale

CAP : Couple-Année Protection

CCV : Contraception Chirurgicale Volontaire

CHP : Centre Hospitalier Préfectoral

CHR : Centre Hospitalier Régional

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

CMS : Centre Médico-Social

CNTS : Centre National de Transfusion Sanguine

COGES : Comité de Gestion de Santé

CPC : Contrôle et Promotion de la Croissance

CPN : Consultation Prénatale

CPoN : Consultation Post Natale

CRENAS : Centre de Réhabilitation Nutritionnelle Ambulatoire pour malnutris Sévères CRENI : Centre de Réhabilitation Nutritionnelle en Interne

CRTS : Centre Régional de Transfusion Sanguine

CV : Couverture Vaccinale

DAHW : Association Allemande de la Lutte contre la Lèpre et la Tuberculose

DBC : Distribution à Base Communautaire

DCD : Décédé

DDS : Direction/Directeur du District Sanitaire

DIS : Diǀision de lInformation Sanitaire

DIU : Dispositif Intra-utérin

DIUPP : Dispositif Intra-utérin en Post Partum

DivGP : Division de la Gestion Prévisionnelle du Personnel

DPS : Direction Préfectorale de la Santé

DRS : Direction Régionale de la Santé

DTC : Diphtérie Tétanos Coqueluche (vaccin)

EAM : Ecole des Assistants Médicaux

EISJDA : Ecole des Infirmiers Saint Jean de Dieu dAfagnan ENAM : Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux ENASS : Ecole Nationale des Auxiliaires de Santé de Sokodé ENSG : Ecole Nationale des Sciences Géographiques ESTBA : Ecole Supérieure des Techniques Biologiques et Alimentaires

FAT : Forces Armées Togolaises

FE : Femme Enceinte

FHI 360 : Family Health International

FMSTP : Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme

FS : Formation Sanitaire

iv FSH : Fonds Spécila pour personnes Handicapées

FSS : Faculté des Sciences de la Santé

FVIH+ : Femme Enceinte Séropositive au VIH

GAVI : Global Alliance for Vaccine and Immunization

Hospitalière En Réseau

HDI : Health Development Investment

HepB : Vaccin contre le virus de lHĠpatite B

Hib : Vaccin contre lHĠmophilus Influenzae b

HTA : Hypertension Artérielle

IAE : Infirmier Audžiliaire dEtat

IB : Initiative de Bamako

IDH : Indice de Développement Humain

IEC : Information Education et Communication pour la santé

IMC : Infirmité Motrice Cérébrale

INSEED : Institut National des Statistiques, Etudes Economiques et Démographiques

IST : Infections Sexuellement Transmissibles

MB : Lèpre Multi bacillaire

MEF : Ministğre de lEconomie et des Finances

MI : Membre Inférieure

MS : Membre Supérieure

MSPS : Ministère de la Santé et de la Protection Sociale

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

PASMIN : Projet d'Appui à la Santé Maternelle et Infantile et de Nutrition

PB : Lèpre Pauci bacillaire

PCR : : Polymerase Chain Reaction

PDV : Perdues De Vue

PEV : Programme Elargi de Vaccination

PF : Planning Familial/Planification Familiale

PLMTN : Programme de Lutte intégrée contre les Maladies Tropicales Négligées PNED : Programme national dEradication de la Dracunculose

Pneumo : Vaccin anti pneumococcique

PNLO : Programme National de Lutte contre lOnchocercose PNLP : Programme National de Lutte contre le Paludisme

PNLS : Programme National de Lutte contre le SIDA

PNLT : Programme National de Lutte contre la Tuberculose PNLUBL : Programme National de Lutte contre lUlcğre de Buruli et la Lğpre

Polio : Poliomyélite

POPB : Paralysie Obstétricale du Plexus Brachiale

PSL : Produits Sanguins Labiles

PVVIH : Personnes Viǀant aǀec le Virus de lImmunodĠficience Humaine

Rota : Vaccin contre le rota virus

RUMER : RĠgistre dUtilisation des MĠdicaments Essentiels et Recettes SCAPE : StratĠgie de Croissance AccĠlĠrĠe et de Promotion de lEmploi

SIDA : Syndrome Immunodéficitaire Acquis

v

SMI : Santé Maternelle et Infantile

TDR : Tests de diagnostic rapide du paludisme

TME : Transmission de la Mğre ă lEnfant du Virus de lImmunodĠficience

Humaine

TPI : Traitement Préventif Intermittent

TPM+ : Tuberculose Pulmonaire à Microscopie Positive UNFPA : Fonds des Nations Unies pour la Population

UNICEF : Fonds des Nations Unies pour lEnfance

USP : Unité de Soins Périphérique

VAA : Vaccin Anti amarile

VAR : Vaccin Anti rougeoleux

VAT : Vaccin anti tétanique

VIH : Virus de lImmunodĠficience Humaine

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