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TABLEDESMATIÈRES
AUTEURESETCOLLABORATEURS
REMERCIEMENTS
CONTEXTE
CADRE DELIMITESPRATIQUESDUCADREDERÉFÉRENCE
PARTIE1
FASCICULE1.PROCESSUSDECICATRISATION(F1)
F F FASCICULE4.ÉVALUATIONDELADOULEUR(F4)
F F F FASCICULE8.LÉSIONDEPRESSION(F8)
F FASCICULE10.TRAITEMENTSLOCAUX(F10)
FASCICULE11.TRAITEMENTSADJUVANTS(F11)
FPARTIE2
DÉMARCHE
CLINIQUE
1.LÉSIONDEPRESSION(D1)
DÉMARCHE
CLINIQUE
2.ULCÈREDESMEMBRESINFÉRIEURS(D2)
DÉMARCHE
CLINIQUE
3.ULCÈREDUPIEDDIABÉTIQUE(D3)
DÉMARCHE
CLINIQUE
4.TRAITEMENTLOCALDELAPLAIE(D4)
PARTIE3
BROCHURES
D'ENSEIGNEMENT
1. R 2. L' 3. V OUSÊTES
OUTILSYNTHÈSESURLESSOINSDESPLAIES
ARBRESDEDÉCISION
1. LÉSION
DEPRESSION
2. ULCÈREDESMEMBRESINFÉRIEURS
3. ULCÈREDUPIEDDIABÉTIQUE
4. TRAITEMENT
LOCALDELAPLAIE
5. PRÉVENTIONDESINFECTIONS
AIDEÀLANAVIGATION
AUTEURES ET COLLABORATEURS
Auteures
Stéphanie Laferrière, B. Sc. inf., infirmière clinicienne, stomothérapeute,CIUSSS de l'Estrie-CHUS
Josée Morin, B. Sciences, infirmière clinicienne, stomothérapeute,CIUSSS de l'Estrie-CHUS
Coauteures
Hélène Bouchard, B. Sc. inf., infirmière stomothérapeute, conseillère en soins,CIUSSS de l'Estrie-CHUS
Anne-Marie Lanciaux, B. Sc. inf., infirmière clinicienne, stomothérapeute,CIUSSS de l'Estrie-CHUS
Collaborateurs et collaboratrices
Dre Isabelle Alarie, infectiologue, CIUSSS de l'Estrie-CHUS Dre Solange Beauregard, dermatologue, CIUSSS de l'Estrie-CHUS Dr Marc-Antoine Despatis, chirurgien vasculaire, CIUSSS de l'Estrie-CHUSAndrée Néron, pharmacienne, CHUM
Mathieu Berteau, pharmacien, CIUSSS de l'Estrie-CHUS CHUS Karen Turcotte, nutritionniste, CIUSSS de l'Estrie-CHUS Alexandra Théberge, photographe médical, CIUSSS de l'Estrie-CHUS Evelyne Gobeil, B. Sc. inf., CIUSSS de l'Estrie-CHUS Pascale Labonté, B. Sc. inf., CIUSSS de l'Estrie-CHUS Sophie Tétrault, ergothérapeute, CIUSSS de l'Estrie-CHUS Marie-Claude Clusiau, physiothérapeute, CIUSSS de l'Estrie-CHUS Guy Bilodeau, B. Sc. inf., CIUSSS de l'Estrie-CHUS Geneviève Lemay, B. Sc. inf., CIUSSS de l'Estrie-CHUS Marie-Josée Lafond, B. Sc. inf., CIUSSS de l'Estrie-CHUSREMERCIEMENTS
relatifauxsoinsdesplaieschroniques.Nousdésironsremercier:
CONTEXTE
En conséquent,onéreux. tparailleursqueplusieursusagers augmenter Ce desergothérapeutesduQuéb professionnel soins.Lespersonnesâgéesetcelles atteintes représe chroniqueetcomplexe. deAdvancementofWoundCare[AAWC],2005).
Les chroniques etcomplexesfaitencor e cesprof 1 1 lesContexte
adoptéeen2002) 2 infirmiersduQuébec,nous retrouvonscelleͲci: ettraitementsquis'yrattachent 3 En entreautres: soinsetles o o prescriptioninfirmière); o del'équipeinterdisciplinaireet dumédecin. desaltérationsdelapeauetdes téguments.Cerèglement 4 interprofessionnelleaubénéficede 5 2 ledomainedelasanté.Repéréà 3 eéd.).
4 5Mandatdugroupedetravail(en2005)
soins 6 créer, directricesL'InstituteofMedicine(1990)
7 manière directricefondéesurdespreuvesest: desressourcespar le propresauxpatients 8 teslesplusrécentes. l'actionetlapoursuited'acti vitésd'enseignement.égalementunexcellentlevierà
6 7AcademiesPress,1990,p.38.
8Butducadrederéférence
et Obje ctifsducadrederéférenceHarmoniserlespratiquescliniques
résultatsprobantsdisponibles; les médecinsetlesautresin tervenantsetprofessionnelsconcernés.Troistypesdeplaieschroniques:
oLeslésionsdepression;
oLesulcèresdesmembresinférieurs;
oLesulcèresdupieddiabétique;
Laclientèlecomposéeex
parunétablissementdesanté.Contenuducadrederéférence(2
eédition)
Le suivantes:NationalPressu
Standards
Contenuducadrederéférence(2
eédition)
qualité etsécuritairepourl'usager. traitementslocaux;4arbresdedécis
infections;1outilsynthè
secommeaideͲmémoire. infirmiersàceteffetcomprennent
infirmier incluantlemonitorageet thérapeutique basedesonévaluationetqu danslebutd'assurerlasécurité soinsUneméthode
desdifficultésseprésententdur 9 soins ndividuelleoucollective(Loimodifiantle codeUnedémarcheglobaleensoindeplaies
retrouvelescomposantessuivantes:Lacomposanteprofessionnelle;
Lacomposantecontextuelle;
Lacomposantefonctionnelle.
10 mentionnenotamment: santé laqualitédevie; Quant auxfascicules,ilsgra vitent jugementcliniquedel'infirmière. 9 eéd.).Montréal,Québec:OIIQ.
10 eéd.).Montréal,Québec:OIIQ.
UNEDÉMARCHEGLOBALE
LIMITESPRATIQUESDUCADREDERÉFÉRENCE
situationcliniquedonnée 11 d'apprentissage. rvoshabiletéscliniqueset d'aiguiservotrejugementclinique. 11 eéd.).Montréal,Québec:OIIQ.
FASCICULE1
Processusdecicatrisation
TABLEDESMATIÈRES-FASCICULE1
PIDERME
MEMBRANE
BASALE
D ERME HYPODERME
OUFASCIASUPERFICIEL
....................3 ANNEXESDELAPEAU
.....................4 RÉSISTANCEDELAPEAU
.......................................5LASTICITÉ
DE LA PEAU PROTECTION
FONCTIONBARRIÈRE
.........................5 IMMUNISATION
THERMORÉGULATION
/RÉGULATION
DUDÉBITSANGUIN
SENSATION
MÉTABOLISME
/SYNTHÈSE
DE LAVITAMINE
...........8 COMMUNICATION
FACTEURS
GE L"HYDRATATION
L ESPRODUITSCHIMIQUES
..................................12 L ANUTRITION
LETABAC
L"OBÉSITÉ
MÉDICATION
ALLERGÈNES
ETIRRITANTS
..................................13 ..............................14 DÉFINITIONS
S ELONLÉTIOLOGIE
S ELONLATTEINTE
TISSULAIRE
.............................15 SELONLETYPEDECICATRISATION
.........................16 LEPROCESSUSDECICATRISATIOND
UNE PROCESSUSDECICATRISATIONNORMAL
................20 PROCESSUSDECICATRISATIOND
UNEPLAIECHRONIQUE
L APEAUSource:biologiedelapeau
Épiderme
Couchecornée
lakératine(protéine).Coucheclaireoutransparente
absente sur leresteducorpshumain.Couchegranuleuse
filaments etÉpiderme
Derme Hypoderme
Anatomiedel"épiderme
Source
Source:Escarre.fr
p idermeSérumDermeMembranebasale
DermeDermepapillaire
Forme leszonesd"ancrageavecl"épiderme.Dermeréticulaire
Forme extracellulaire fibroblastes,macrophag es,mastocytesetlymphocytes; dechatouillementetdedémangeaison); C"est auxstructuressousͲjacentes.Lesfonctionsdel'hypodermesont:
isolationducorps; réserved'énergie; amortissementdeschocs; On Le unesueuraque antimicrobiennes l"oreilleetsécrètent FONCTIONS
DELAPEAU
Source:ReynieretSimon(2016)
Barrièrehydrique
ͲLipidesintercornécytaires
ͲJonctionsserrées
ͲEnveloppecornée
ͲMatriceintracornéocytaire
ͲDesmosomes/cornéodesmosomes
Barrièrephotoprotectrice
ͲStructurecouchecornée
ͲAcideurocanique
ͲMélanogenèse
Barrièreantimicrobienne
ͲpHcouchecornée
ͲPeptideetlipidesantimicrobiens
ͲMécanismesenzymatiques
ͲMécanismesmoléculaires
UV,microͲorganismes,
stress mécanique, stress oxydant,etc.Désh
y dratation Résistancedelapeau Dueaucollagènesécrétéetsynthétiséparlesfibroblastesduderme.Protection/fonctionbarrière
Unebarrièrephysique
lipides présentsdanslacouchecornéesont: lescéramides(45Ͳ50%enmasse); lecholestérol(25%enmasse); lesacidesgraslibres(10Ͳ15%enmasse); ynieretSimon,2016).Unebarrièreantioxydante
En En effet,ilexistedenombreuxfacteursL"actio
ntUnebarrièredephotoprotection
particulier médiateurs chimiques. lepHacide(4,5Ͳ6,5)inhibelacroissancemicrobienne;
reles l"influence dusommeillent.En al.,1991,citédansSommet,2013). laproductiondechaleurs"avSommet,2013).
l"organisme ondesconditionsambiantes(Sommet,2013). orthosympathique.»(Sommet,2013)Leséchangesthermiques
2013).
L"organisme
perdue) elleestencontact.Perteparévaporation:Cha
del"airinspiré. o o 800"organisme(Sommet,2013). chaleuràl"organisme. (WOCN,