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Coordination

Roger Montigny, Jean Babin et Line Caron

Rédaction

Auteure principale : Line Caron

avec la collaboration de :

Roger Montigny

Nicole Boudreau

Sylvie Desjardins

Karine Bujold

Pierre Benoît

Conception de la page couverture : Déclic Communication d'après l'oeuvre de

Mmes Marie-Pier Alix et Audrey Lévesque

Reproduction autorisée à des fins non commerciales avec mention intégrale de la source. Toute reproduction partielle doit être fidèle au texte utilisé. © Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de la Côte-Nord, Baie-Comeau, 2004 Dépôt légal - Bibliothèque nationale du Québec Dépôt légal - Bibliothèque nationale du Canada

ISBN (2-89003-162-4)

Le Plan d'action intersectoriel sur la prévention et la promotion de la santé et du bien-être en milieu scolaire a pu voir le jour grâce à la précieuse collaboration des personnes suivantes : Membres de la Table régionale intersectorielle sur la prévention et la promotion de la santé en milieu scolaire (TRIPP)

Membre

Fonction Établissement

Daniel Camiré Directeur général CLSC-Centre de santé des

Sept Rivières

Réal Castonguay Directeur de l'organisation des services Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de la Côte-Nord Raynald Cloutier, Directeur de la santé publique et des affaires médicales Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de la Côte-Nord Pierre Lamontagne Commandant, Inspecteur-chef Sûreté du Québec Lucy De Mendonça Directrice régionale, Côte-Nord Ministère de l'Éducation Pierre Morissette Évêque Diocèse de Baie-Comeau Jacques Saint-Pierre Directeur général Commission scolaire de l'Estuaire Claude Tremblay Juge Cour du Québec (Chambre de la jeunesse)

Line Caron Chef d'équipe en prévention et

promotion de la santé en milieu scolaire Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de la Côte-Nord Membres de l'équipe régionale intersectorielle sur la prévention et la promotion de la santé et du bien-être en milieu scolaire

Jean Babin Sûreté du Québec

Karine Bujold Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de la Côte-Nord Sylvie Desjardins Commission scolaire de l'Estuaire Roger Montigny Ministère de l'Éducation, Direction régionale de la

Côte-Nord

Line Caron Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de la Côte-Nord

Membres du comité de travail de la TRIPP

Jean Babin Sûreté du Québec

Micheline Anctil Centre de santé des Nord-Côtiers Michèle Bélanger Polyvalente Manikoutai, Commission scolaire du Fer Pierre Benoît École secondaire Serge-Bouchard, Commission scolaire de l'Estuaire Suzanne Boucher Commission scolaire de la Moyenne-Côte-Nord Sylvie Desjardins Équipe régionale intersectorielle Violaine Doyle Centre éducatif l'Abri, Commission scolaire du Fer Nancy Gallant CLSC-Centre de santé des Sept Rivières

Vincent Joncas Commission scolaire du Littoral

Jasmine Michaud Écoles Richard et Sainte-Marie, Commission scolaire de l'Estuaire Roger Montigny Ministère de l'Éducation, Direction régionale de la

Côte-Nord

Pierre Vézina Sûreté du Québec

Line Caron Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de la Côte-Nord

LISTE DES SIGLES

CLSC : Centre local de services communautaires

CPLT : Comité permanent de lutte à la toxicomanie

DPJ : Direction de la protection de la jeunesse

EPT : Éducateur en prévention de la toxicomanie INSPQ : Institut national de santé publique du Québec

LIP : Loi sur l'instruction publique

MEQ : Ministère de l'Éducation du Québec

MRC : Municipalité régionale de comté

MSSS : Ministère de la Santé et des Services sociaux PARL : Plan d'activité régional et local (sécurité publique) PARSP : Plan d'action régional en santé publique PASS : Programme alternatif à la suspension scolaire PIMS : Programme d'intervention en milieu scolaire

SIC : Substances - Individu - Contexte

TRIPP : Table régionale intersectorielle sur la prévention et la promotion de la santé en milieu scolaire

TABLE DES MATIÈRES

Page

INTRODUCTION............................................................................................................... 1

1. Historique................................................................................................................... 3

2. Situation régionale.................................................................................................... 4

2.1 Appropriation du message de responsabilisation....................................... 4

2.2 Partenariat......................................................................................................... 5

2.3 Profil sociodémographique, économique et sanitaire de la Côte-Nord.... 5

3. Cadre conceptuel...................................................................................................... 11

4. Vers un langage commun........................................................................................ 15

5. Principes directeurs.................................................................................................. 20

6. Plan d'action intersectoriel pour la prévention et la promotion de la santé et

du bien-être en milieu scolaire................................................................................ 23

Action 1....................................................................................................................... 25

Action 2....................................................................................................................... 29

Action 3....................................................................................................................... 33

Action 4....................................................................................................................... 36

Action 5....................................................................................................................... 44

7. Partage des responsabilités.................................................................................... 48

CONCLUSION................................................................................................................... 52

ANNEXES

A - Cadre conceptuel en prévention et promotion de la santé.................................. 54

B - Le continuum santé-problème.................................................................................. 56

C - Modèle gradué de prévention et d'intervention pour la responsabilisation de

l'élève au regard de son comportement................................................................. 58

D - Proposition, pour les écoles secondaires, d'un modèle d'intervention auprès d'un élève soupçonné d'avoir consommé de l'alcool ou des drogues.............. 61

E - Guide de mise en oeuvre........................................................................................... 63

F - Éléments admissibles dans une planification ou un plan d'action en préven- tion et promotion de la santé et du bien-être en milieu scolaire......................... 65

G - Principaux facteurs de risque et de protection...................................................... 68

H - Liste des compétences transversales du Programme de formation de l'école

québécoise.................................................................................................................. 72

BIBLIOGRAPHIE............................................................................................................... 73

Page 1

INTRODUCTION

C"est sous le sceau du partenariat et de l"innovation pour le développement harmonieux des jeunes de la Côte-Nord que le Plan d"action intersectoriel sur la prévention et la promotion de la santé est lancé. Forts de l"expérience acquise depuis la création de la Table intersectorielle en 1994 et du premier plan d"action quinquennal concerté en toxicomanie en 1997, les partenaires des réseaux de la santé et des

services sociaux, de l"éducation, de la sécurité publique, de l"évêché de Baie-Comeau

et de la Cour du Québec (Chambre de la jeunesse) unissent de nouveau leurs forces pour mettre en place une intervention globale et concertée dans le domaine de la prévention et de la promotion de la santé en milieu scolaire.

L"étendue, la spécificité et les cultures diversifiées présentes dans la région nous ont

obligés à faire preuve d"originalité et de souplesse au cours des dernières années, ce

qui a considérablement marqué l"implantation du précédent plan d"action, qui touchait uniquement la toxicomanie. Les résultats préliminaires, après cinq ans de mise en oeuvre, démontrent l"intérêt que les différents partenaires lui ont accordé. Leur préoccupation pour la prévention et la promotion de la santé dans son ensemble a amené les écoles secondaires à élargir leurs actions à d"autres problématiques qui touchent leurs élèves. Elles se sont donc dirigées vers une programmation intégrée. Pour les écoles primaires, les plans ciblent la promotion de la santé en général dans une perspective d"école en santé et quelques-unes peuvent témoigner d"une véritable communauté éducative. Devant ces faits, la Table régionale multisectorielle en promotion de la santé et prévention de la toxicomanie s"est aussi modifiée pour devenir la Table régionale intersectorielle sur la prévention et la promotion de la santé en milieu scolaire (TRIPP). Elle s"est donnée comme objectif de réviser le plan d"action en toxicomanie pour l"élargir à l"ensemble de la prévention et de la promotion de la santé. Il ne faut donc pas s"étonner que le nouveau plan propose encore des éléments touchant cette problématique malgré une orientation plus globale. Il demeure que la toxicomanie est une priorité autant en santé qu"en milieu scolaire. Le présent document décrit le nouveau plan d"action. Il comprend un bref historique de la mise en place de la concertation dans la région ainsi qu"un exposé de la situation régionale quant à l"appropriation du message de responsabilisation, du partenariat et du profil démographique et sociosanitaire. Un cadre conceptuel a

également été élaboré, qui précise les éléments structurant la prévention et la

promotion de la santé ainsi que le partenariat qui réunit l"ensemble des réseaux participant au plan d"action. Afin que tous les partenaires qui ont à travailler ensemble puissent développer un langage commun, on propose dans le chapitre 4 une définition des termes les plus utilisés dans le domaine de la concertation et de la prévention et on expose, dans le chapitre 5, les principes directeurs qui guideront notre action. Les balises étant posées, le plan d"action lui-même est ensuite décrit de même que les responsabilités inhérentes à chaque réseau partenaire. Le plan d"action s"adresse principalement aux élèves de la formation générale des jeunes. Cependant, il n"exclut pas la formation générale des adultes, la formation

Page 2

professionnelle, les cégeps et les écoles autochtones, selon la demande et les ressources disponibles. Enfin, il est important de souligner que les ententes de complémentarité entre les ministères de la santé et des services sociaux et celui de l"éducation 2003 priorisent l"implantation d"une intervention globale et concertée en milieu scolaire soit " Écoles

en santé ». Le plan d"action régional s"inscrit dans cette foulée et met la Côte-Nord au

rang des régions avant-gardiste dans ce domaine. La TRIPP souhaite donc que ces orientations canalisent et stimulent la créativité et l"esprit de collaboration de chacun des partenaires autour des actions mises en place pour les jeunes de notre région.

Page 3

1. HISTORIQUE

Dans la région de la Côte-Nord, la nécessité de mieux arrimer les activités de nos réseaux respectifs pour la promotion de la santé, la prévention et la répression est une préoccupation qui est présente depuis plus de treize ans. Déjà en 1989, la tenue du colloque régional " Jeunes-Alcool-Drogues, Pour comprendre et agir, Solitaires

ou Solidaires ? » démontrait l"intérêt des différents partenaires à se concerter autour

de la prévention d"une problématique inquiétante : la toxicomanie. C"est en 1993 qu"une structure de concertation régionale officielle se mettait en place, soit la Table régionale multisectorielle en promotion de la santé et prévention de la toxicomanie. Elle adoptait, en 1997, un plan d"action quinquennal qui proposait cinq actions et dont le but était d"harmoniser et de coordonner les actions préventives et répressives auprès des jeunes en milieu scolaire. En 2001, les résultats préliminaires du plan d"action en prévention de la toxicomanie démontrent que l"ensemble des plans d"action des écoles s"élargissent à plusieurs problématiques qui concernent les jeunes ou encore s"orientent en promotion de la santé dans une perspective d"écoles en santé. La Table régionale multisectorielle prend alors la décision d"élargir son mandat pour devenir la Table régionale intersectorielle sur la prévention et la promotion de la santé en milieu scolaire (TRIPP). L"année suivante, elle met sur pied un comité de travail qui a le mandat de réviser le plan d"action en toxicomanie dans une perspective d"élargissement à la prévention et à la promotion de la santé en milieu scolaire relativement à des problématiques psychosociales, telles que la toxicomanie, la violence, le suicide, etc., et ce, en fonction de la réussite éducative. Ce comité est constitué des membres de l"équipe régionale intersectorielle, de directions d"écoles primaires et secondaires, de représentants de commissions scolaires, de deux CLSC et de centres de santé pour les secteurs est et ouest ainsi que de la Sûreté du Québec. Le présent document fait suite aux travaux effectués par le comité.

Page 4

2. SITUATION RÉGIONALE

2.1 Appropriation du message de responsabilisation

C"est pour contrer les conséquences négatives de la dynamique des messages préventifs différents et des interventions non coordonnées que le Plan d"action régional multisectoriel en promotion de la santé et prévention de la toxicomanie proposait d"adopter une approche commune, soit l"approche globale de responsabilisation. Cette approche a l"avantage de viser la prévention de l"ensemble des problématiques psychosociales qui touchent les jeunes et leur réalité. En effet, le rapport d"évaluation de l"activité régionale " Responsable, c"est fiable! », produit en 2001-2002, démontre une évolution dans la compréhension du message par les jeunes. En 1998, à la question : " Selon toi, l"activité " Responsable, c"est fiable! » (Guerre des tox)

véhicule quel message de prévention vis-à-vis les différentes problématiques reliées à

la détresse chez les jeunes? », ils répondaient : abstinence (50 %), responsabilisation (40 %) et banalisation (10 %). En 2002, 99 % des jeunes répondaient : responsa- bilisation. Par contre, il est difficile d"évaluer la situation régionale quant à l"adhésion de l"ensemble des acteurs au message préventif de responsabilisation. En effet,

plusieurs indices nous portent à croire que le degré d"adhésion est inégal à travers la

région et souvent dans un même milieu. Cette forme d"approche, même si elle est

expliquée, est souvent interprétée différemment selon les valeurs privilégiées dans un

groupe donné, surtout qu"elle doit être modulée selon l"âge des personnes ciblées. De plus, elle est encore souvent associée à une tolérance à l"égard de la consommation ou du comportement des jeunes. Même s"ils se sont révélés peu efficaces, les messages de " tolérance zéro » et " disons non » sont encore très présents, et la facilité de leur mise en application prône en leur faveur. Il faut aussi souligner que l"approche de responsabilisation sous-tend que l"école qui y adhère doit s"adapter à une façon différente de faire de la promotion et de la prévention avec les jeunes, ce qui n"est pas toujours évident. Certains éléments doivent être considérés pour faciliter son appropriation, notamment l"importance de : situer l"approche dans un continuum qui débute par la promotion de la santé jusqu"à l"intervention - une approche responsabilisante n"exclut pas une intervention nécessitant un arrêt d"agir; promouvoir le fait qu"elle suscite l"intérêt des jeunes car elle fait appel à leurs connaissances; démontrer l"étroitesse des liens avec les facteurs de protection et les compétences transversales du Programme de formation de l"école québécoise, ce qui permet une meilleure compréhension par l"ensemble des acteurs, quel que soit leur réseau d"appartenance.

Page 5

Enfin, il faut continuer d"outiller et de soutenir les milieux dans l"adoption de l"approche globale de responsabilisation, tout en respectant leurs valeurs.

2.2 Partenariat

Bien qu"il soit difficile, sur le plan théorique, de mesurer la mise en oeuvre du concept de partenariat, le nombre de plans d"action dans les écoles ou de planifications concertées peut nous donner une indication quant à la progression du partenariat dans l"ensemble de la région. En effet, en 2003, 78 % des écoles secondaires, 18 % des écoles primaires-secondaires et 48 % des écoles primaires des commissions scolaires francophones avaient une planification ou un plan d"action intersectoriel

concerté. Il est à noter que ces chiffres ne tiennent pas compte de la réalité des très

petites écoles (20 élèves et moins), pour lesquelles il devient moins pertinent de s"inscrire dans un processus officiel. Soulignons par ailleurs qu"il peut exister, dans certains milieux, de belles expériences de partenariat sans que cela se traduise nécessairement par l"élaboration et l"actualisation d"un plan d"action précis par les acteurs concernés. Nous croyons néanmoins qu"il s"agit là d"un outil essentiel qui favorise la concertation des partenaires dans l"atteinte des résultats recherchés. Il faut cependant constater que, même si le partenariat est en bonne voie, il demeurequotesdbs_dbs33.pdfusesText_39