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DEMANDE D"ENREGISTREMENT ISO 14 000 DE L"AFAQ
Mieux vous connaître pour
Mieux vous accompagner
Fiche contact
Vous avez mis en place un système de management, vous souhaitez le faire certifier.Nous vous remercions de remplir ce document qui nous permettra de traiter dans les meilleurs délais votre
demande de certification. Nous restons à votre disposition pour toute information complémentaire.SITE PRINCIPAL
Dénomination Sociale : .............................................................................................................................
Dénomination Commerciale : .................................................................................................................
Dénomination Juridique : .............................................................................................................................
Adresse : .......................................................................................................................................................
Code postal : ........................ Ville: ......................................................................
Pays :......................................................................Téléphone: ........................................... Fax :.............................................
Numéro de SIRET : .................. Code NAF1: ......... Code NACE : ................Chiffre d"affaires du site : ............................ Effectif total du site : ......................
D"autres sites sont-ils concernés par la présente demande ? Oui NonSi oui combien :................................................................... (utilisez la page 4)
Avez-vous des sites temporaires (chantiers, projets, ...) : Oui Non Si oui, combien actuellement ?...................................................EFFECTIF IMPLIQUE DANS LA CERTIFICATION
Effectif total impliqué par la certification dont Conception/Dev.: ........ Production : ........
Qualité/contrôle : ........ Serv. Communs : ........Commercial : ........ Environnement : ........
Existe t il un système de travail en équipe ? Oui NonSi oui combien actuellement..............
PERSONNE A CONTACTER
M. Mme Melle...............................................................................................................
Adresse (si différente) :................................................................................................
Fonction : .............................. Téléphone : ........................ Fax : ........................
REFERENTIEL DE CERTIFICATION SOUHAITE
ISO 9001 ISO 9002 ISO 9003 ISO 14001 2
Autres référentiel(s) : EAQF Autre :.................................................Souhaitez-vous une opération conjointe avec un autre organisme avec lequel l©AFAQ a un accord : Oui Non
Si oui, lequel ?........................................... (voir document " référentiels et accords AFAQ joint)
AVEZ VOUS UN SYSTEME (DOCUMENTE) CONFORME AU REFERENTIEL SOUHAITE ?1 . Pour déterminer votre code : 3617 SIRENE, rubrique nomenclature, puis Nomenclature NAF
2 . Renseigner le complément Environnement ci-joint.
AFAQ Opérationnel Depuis : ..........................................En cours de mise en place
Quand souhaitez vous l"auditer ?..........................................................................
VOS REFERENCES
Chiffre d"affaire total de l"activité Part du Chiffre d"affaire : .............................à certifier : ............................. Principaux clients et pays : .............................
Principaux clients : ............................. .............................CHAMP DE CERTIFICATION
Ce libellé est appelé à figurer sur le contrat après analyse par le secrétariat du comité concerné. II apparaîtra sur
le certificat, après vérification par l©équipe d©audit et validation par le comité de certification AFAQ.
Donnez-nous la description de(s) activité(s) à certifier. Pour vous aider dans cette tache nous vous
recommandons d"utiliser la méthodologie suivante :1- Nature des opérations relatives au(x) produit(s) ou service(s) concerné(s) (conception fabrication vente
réparation)2- Nature des produits ou services concernés.
3- Le cas échéant précisions du domaine d©application destination ou usage.
Si vous souhaitez voir apparaître ce libellé traduit en anglais et/ou en d"autres langues. Veuillez des à présent me
proposer 1e texte. Il devra être strictement conforme au texte français.FORMATIONS ENVIRONNEMENTALES
Votre système fait-il l©objet d©autres évaluations totales ou partielles ? Oui Non Si oui préciser: (Clients, organismes techniques, organismes certificateurs français ou Ces évaluations ont-elles donne lieu à la délivrance d©une attestation ? Oui Non Si oui laquelle ? .................................................................. Vos produits sont-ils soumis aux exigences réglementaires sur vos équipements de protection individuels (EPI) ? Oui Non Avez-vous fait appel, depuis moins de 3 ans à un organisme de conseil ou de formation Oui Non dans la mise en place da votre système ? Si oui, lequel ?..................................................................... Votre société est-elle filiale d©un groupe ? Oui Non Si oui lequel ? .....................................................................Votre société appartient-elle à un G.I.E. (Groupement d"Intérêt Economique) ? Oui Non
Si oui lequel ? ...................................................................... Votre société appartient-elle à un syndicat professionnel ? Oui Non Si oui lequel ?............................................................Quel est l"effectif total de votre société ou groupe ? (à remplir si différent de l"effectif total du site)
Avez-vous des filiale(s) à l"étranger ? Oui Non Si oui combien: ........................................................... Avez-vous déjà eu un contact avec 1©AFAQ ? Oui Non Si oui lequel ?............................................................... Souhaitez-vous une Visite d"évaluation ? Oui NonRENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES
COMMENT AVEZ VOUS CONNU L"AFAQ QUELLES SONT LES RAISONSESSENTIELLES QUI VOUS
INCITENTS A DEMANDER
UNE CERTIFICATION
1 Antennes régionales AFAQ 1 Répondre à une demande de l©un de vos clients
2 CCI-DRIRE 2 Mieux vous positionner au plan commercial
3 Clients 3 Améliorer vos positions à l©export
4 Conférence 4 Améliorer votre compétitivité grâce à un avis extérieur
5 Contact direct 5 Appliquer la politique du groupe auquel vous appartenez
6 Médias 6 Bénéficier d"allégements sur les contrôles réglementaires
7 Organismes de conseil 7 Accroître l"efficacité de votre entreprise en motivant votre
personnel8 Syndicat professionnel 8 Mieux maîtriser vos coûts
9 Autres 9 Renforcer votre image de marque
....................................... 10 Réduire le nombre d©audits externes....................................... 11 Autres : ...............................................................
Nom et signature du représentant de l"entreprise :Cachet de l"entreprise
AUTRES SITES CONCERNES PAR LA DEMANDE DE CERTIFICATION (Faire autant de copies que nécessaire cette page)SITE SUPPEMENTAIRE
Nature des liens avec l"établissement principal : ..................................................................
Dénomination sociale3 : .....................................................................................................
Adresse : .................................................................................................................
Code postal : ........................... Ville...........................................................
Téléphone ................................. Fax............................................................
Numéro de SIRET.............................. Code NAF.................................................................
Code NACE : .............................................................. Effectif total impliqué par la certification : ......... Dont Conception/Dev. :......................................... Effectif total du site :Production :................................................ Chiffre d"affaire total du site :........................
Qualité/contrôle : ......................................... Nom du représentant qualité :.........................
Serv. Communs : ........................................ Commercial : ............................................. Environnement : .........................................Activités principales du site : ...................................................................................................
SITE SUPPEMENTAIRE
Nature des liens avec l"établissement principal : .....................................................................
Dénomination sociale4 : ..................................................................................................
Adresse : .................................................................................................................
Code postal : ........................... Ville...........................................................
Téléphone.............................. Fax............................................................
Numéro de SIRET.............................. Code NAF.................................................................
Code NACE : .............................................................. Effectif total impliqué par la certification : .........Dont Conception/Dev. :.................. Effectif total du site : .................................Production :................................................ Chiffre d"affaire total du site :........................
Qualité/contrôle : ......................................... Nom du représentant qualité :.........................
Serv. Communs : ........................................ Commercial : .............................................
Environnement : .........................................Activités principales du site : ................................................................................................
3 . A renseigner si différent de la page 1
4 . A renseigner si différent de la page 1
INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES POUR UNE CERTIFICATION ISO 14001 Cette fiche doit être complétée pour chaque site concernéENVIRONNEMENT
Votre activité est-elle concernée par la réglementation sur les installations classées ? Oui Non
Si oui est-elle soumise à Autorisation ? Oui NonDate du ou des arrêtés préfectoraux
Déclaration Oui Non
Date du récépissé .....................
La directive SEVESO / Servitudes d"utilité publique Oui Non Joindre en annexe les rubriques et intitulé de classementEst-elle soumise à d"autres exigences réglementaires ?( par exemple, Règlement sanitaire départemental, loi sur
l"eau, ...) Si oui précisez Ces exigences font-elles l"objet de vérifications régulières Oui NonSi oui par quel organisme ? ..............................................................................
Système Qualité
Avez vous un système qualité certifié ou en cours de certification selon les normes ISO 9000
Si oui précisez le modèle ISO 9001 ISO 9002 ISO 9003 Par quel organisme : ..................................................... Si votre système est certifié par l"AFAQ précisezN° de certificat : ......................................... N° de dossier : ................................................
Des procédures de votre système qualité certifié et votre système de Management de l"environnement sont-elles communes Oui Non