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, , , CarolineJohnSophieKamelVincentDombre , JoaoDaCostaRodriguesYannCoattrenec
'Plandelexposé1.Introduction2. - Déséquilibreoffredemande3.Donneur4.Receveur5. 'Listedattente6. Aspectlégal7.Trafic8. Lemodèleespagnol9. 'Promotiondudondorganes10. . InterventiondeMPhilippeSavioz11.Conclusion
1.Introduction ' - Pourquoilapénuriedorganesestellesiimportanteen?Suisse Quellessontlessolutionsdepromotionsetdeloisqui ?pourraientaméliorerlasituation ' -- Laloiadoptéelannéepasséatellechangéquelque?chose
Personnescontactées+ (, , )colloquedelafacultédeDroitmédecinsjuristesOFSPetSwisstransplant
2. -Déséquilibreofre demande•:Progrès . Techniquesopératoires . Traitementsimmunosuppresseurs . Conservationdesorganes avantgreffe• ' Augmentationdelincidence demaladieschroniques(...)diabète• Pasassezdedonneurs• ' Manquedalternatives( , cellulessouches...)xénotransplantation
Conséquencesdecedéséquilibre ' Décèsdepersonnesenlistedattente Augmentationdunombredesdonneursvivants 'Traficdorganes
Nombrededonneurspar ' (2006)millionsdhabitants
2007Bilan Plus 10% par rapport à 2007
2007Statistiques
3. Donneur
PrélèvementsDonneur décédéDonneur vivantCoeurPoumonsFoiePancréasReinsIntestins Onpeutdoncpotentiellement 7 sauverpersonnesPoumon ()FoielobeRein
Donneursdécédés Prélèvementpossiblequesiconsentement" volontédelapersonneprimesurcelledesproches » (. 8) Nouvelleloiart1. 1: enervolontédelapersonnedécédée : exemplecartededonneur3. : sipasdevolontéexpriméevolontédesproches4. ' : sipasdaccordoupasdeprochepasdeprélèvement modèledu consentementausenslarge (= ) consentementéclairé ≠ ' (= )modèledoppositionconsentementprésumé
Critèreauprélèvementsur (1)personnedécédée ( ' 9): critèredemortselonlart"Défaillanceirréversible
, desfonctionsducerveauycomprisdutronccérébral» →mort cérébrale notiondemortchange →' 60: = jusquàlafindesannéesmortarrêtrespiratoire etcardiaque →: maintenantmortcérébrale
mortcérébrale coma MortcérébraleDéroulementdudon
Donneursàcoeurnonbattant()NHBD → - arrêtcardiocirculatoirepersistant organespartiellementutilisablescarilyaeuarrêtdela .circulationpendantunlonglapsdetemps , . Quandmortpararrêtcardiaquetoutsepasseplusvite .Abrègeévaluationdudonneur
Donneursvivants Enaugmentationcesdernièresannées ' Loinexigepasunlienfamilialouaffectifentrele . donneuretlereceveur : ' , 2 exemplelannéepasséegreffesdereinsàpartirde .donvivantaltruiste !Gratuit
4. Receveur :Estreceveur Personnedontunorganeneremplitplusassezsafonction (, )CauséparmaladiechroniqueHTdiabète (, , Causéparmalformationcongénitalecardiaquehépatique.)etc ' ' Seulementsicestladernièresolutionetquaucunautre ' traitementnestenvisageable
Processuspourrecevoirunorgane
' ' Critèredattributiondunorgane ' Latransplantationcestun...coût... ' maiscestaussiun investissementCoût d'une transplantation rénale : 65'000 frsCoût d'une dialyse par année : 65'ooo frs
5. ' : Listedattenteproblèmeséthiques:Situation 80 10 Unhommedeansattendunreindepuisans 3 1 Unemèredeenfantsattenddepuisanunrein ?Quichoisir ' ' :Critèresdentréeenlistedattente Descritèreslargessontfixésparswisstransplant Onfaitplusrapidemententrerdespatientsenliste' ' dattenteàBâlequàGenève
6. Aspect légal :nouvelle loi1999: propositiondeloi8 2004: octobreacceptationparlepeupledecette nouvelleloi1 2007: erjuilletentréeenvigueurdelanouvelleloi1 + 5 => loiordonnancesédictéesgrandéventailde pointsabordés
: Nouvelleloilesgrandeslignes Coordinateursdanstousleshôpitauxéquipésdesoins / intensifsobligationdedétecter Consentementexplicitepourtous Définitiondelamortcérébrale Allocationcentraliséedesorganes ' Devoirdinformationdupublic( , .43)réglementationdelaxénotransplantationart
(1)Donneursvivants 12Régiepararticle•'- ' ???Questcequunrisquesérieux• ???Donneurvivantdereins
' Depuislintroductiondela (1 2007)nouvelleloierjuillet• ' Pasdaugmentationdunombrededonneursdécédés maisaugmentationdunombrededonneursvivants• Augmentationducoûtdestransportsmaispasdegrande augmentationentreletempsduprélèvementetlagreffe• 'Troptôtpourparlerdutempsdattente• ' ' Laloisoccupeplusdaugmenterlaredistributionque' ' daugmenterlenombrededondorganesquipourtantest trèsbasenSuisse
7. 'Traficdorganes 'Conséquencedelapénuriedorganes ' (: Absencedeloispunissantlecommercedorganesex ' )enIranlecommercedorganesestpermis Réseauxetmarchésdéveloppés Accèsfacilitéparinternet
: /- PhotoOlivierMatthysEPASipa ExempledureinauPakistan• Villageoispakistanais ayantvenduleurrein1737$• ' Pasdaméliorationde laqualitédevie malgrélasommereçue
Problèmeséthiquesposésparletrafic• Informationsinsuffisantessurlesrisques• Pressionfinancière• Conditionsdeprélèvementinsalubres• Mauvaissuivimédicaldudonneur• Exclusionsocialeetdifficultésàtrouveruntravail• Baissedelaqualitédevie
'Traficdorganes ', :Loifédéralesurlatransplantationdorganesdetissusetdecellules . 69Art:
Est passible de l'emprisonnement ou d'une amende de 200 000 francs , ' ' auplusàmoinsquilnaitcommisuneinfractionplusgraveausensducode, pénalquiconque, :intentionnellement. aoctroie ou perçoit un quelconque avantage pécuniaire ou un autre avantage pour le don d'organes, ' detissusoudecellulesdoriginehumaine(. 6, . 1);artal. bfait le commerce d'organes, ' detissusoudecellulesdoriginehumaineen ', , SuisseouàlétrangeràpartirdelaSuisseouprélèveoutransplantedes, organesdestissusoudescellulesobtenuscontre un avantage pécuniaire ou (. 7, . 1);unautreavantageartal
' Traficdorganes , Enconclusionledonneurgagnepeuourien Exploitationdespauvresparlesriches ' ' Abaisselhommeàunesimplemarchandisequelon peutacheter ' 'Sortedesclavagecontraireauxdroitsdelhomme - ' Lesreceveurssontilscoupablesouvictimesdune ?situationdésespérée
8. Lemodèleespagnol> 30 'donneursparmillionsdhabitants ' Miseenplacedunprogrammededétectiondes: donneurs Coordinateursdanstousleshôpitaux ' Sanctionsàlégarddeshôpitauxquinedétectentpastous lesdonneurs Récompenseauxhôpitauxquidétectentbeaucoupdedonneurs ' Maintiendesorganesdanslambulancesansleconsentement ModèleappliquéégalementenItalie
9. Promotiondudon'dorgane :Promotionpar ( ): Associationsindépendantessvtbénévoles, , , .PromorganeACoeurOuvertPassezleRelaisetc OFSPencollaborationavecswisstransplant
OFSP 2007Lacampage 2008Lacampagne
Cartededonneurs16 % delapopulationsuisseenpossèdeuneSondagedanslarue
...Quelquespropositions (, Unemeilleureinformationdelapopulationmédias, ...)brochuremanifestations Expliquermieuxleconceptdemortcérébrale Mettrepluscartesdedonneursàdisposition(, , , )pharmaciescabinetsmédicauxbustrains Prisedepositionplusnettedesautorités Indiquerdansdossiermédicaldechaquepatientsionest pouroucontreledon (: Augmenterlapréventiondesmaladieschroniquesex)diabète
2004, Transplantéducoeuren ' Présidentdelassociation" ACoeurOuvert »
11. Conclusion ' LenombrededonneursnestpassuffisantenSuisse :Lanouvelleloi 'Aorganiséledondorgane Aréglementélatransplantation ' Aforméune" justice »danslallocationdesorganes' ...Napasaugmentélaquantitédedonneurs
11. (2)Conclusions / Lapromotiondoitêtreintensifiéeaméliorée / Lapréventionidentificationdesmaladieschronique (: )doitêtreamélioréeexdiabète LadétectiondesdonneursdoitêtreamélioréedansleshôpitauxSoyez pour ou soyez contre, mais soyez !
Bibliographie , ADAMRenéLes prélèvements d'organes pour la transplantation, Doin, , 1992EditeursParis , MORRISPeterRegard éthique : Les transplantation, EditionsduConseilde', , 2003lEuropeStrasbourg -, CHENAUXJeanPhilippeTransplantation d'organes: sauver des vies, , , 2000CentrePatronalLausanne , GRIDELLIBrunoStrategies for making more organes available for transplantation, , TheNewEnglandJournalofMedicineMassachusettsMedical, 2000Societyavril , SHIMAZONOYosukeThe state of the international organ trade: a provisional picture based on integration of available information, Bulletin , 2007oftheWorldHealthOrganizationdécembre , ' NETTPhilippStratégiescontrelemanquedorganesdanslamédecinede, 24, 2003transplantationForumMedSuissen°juin, [ ], [16.6.08], <: SwisstransplantenligneURL ..wwwswisstransplantch>
, , [ ], [16.6.08], <: OFSPMédecinedelatransplantationenligneURL ..wwwtransplantinfoch> , , 26 WHOGuidingprinciplesonhumancelltissueandorgantransplantationmai2008(2)Bibliographie ., STAEGERPTrafic d'organes et transplantations illégales : enjeux éthiques et responsabilités, , 2007Revuemédicalesuisse , SYEDALIANWARNAQVIA socioeconomic survey of kindey vendors in Pakistan, , 2007EuropeanSocietyfororgantransplantation - ', DirectivesmédicoéthiquesdelASSMDiagnostic de la mort dans le contexte de la transplantation d'organes, 2005mai , EUROTRANSPLANTINTERNATIONALFOUNDATIONAnnual Report,
2006, [ ], [16.6.08], <: FairtransplantenligneURL ..wwwfairtransplantorg> , [ ], [16.6.08], <: PromorganeenligneURL .. wwwpromorganech>
, 36,9, TSRémission°Don d'organes : la pénurie suisse, 30 août 2006, , TSRémissionInfrarougeDon d'organes : la Suisse manque-t-elle de coeur?, 7 2006mars