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1

LADOULEURABDOMINALE1.Introduction

1.1.Définition

maladiesfonctionnelles. provoquées.

1.2.Étiologies

Ladouleurabdominale

J.GRYSONCorrespondance:J.Gryson

2.1.Définitiongénérale

auxpespectivesdifférentes: -80%causesmédicales; -20%causesdigestives.

2.2.L"interrogatoiredel"IOA

patient:

DANS(douleurabdononspécifique)34%

Appendicite28%

Cholécystite9,5%

Occlusiondugrêle4,1%

Urgencesgynécologiques4%

Pancréatiteaiguë2,9%

Coliquenéphrétique2,9%

Ulcèreperforé2,5%

Cancercomplication1,5%

Diverticules1,5%

3

LADOULEURABDOMINALE

ventredebois(2);

Oùavez-vousmal?

Commentdécririez-vousvotredouleur?

douleur. dedécouverterécente.

Avez-vousd"autressymptômes?

épaules...

Àrechercherdèsl"accueil:

-Troublesdelaconscience.

•PAM<65mmHg;

•marbruresetnoteleurniveau;

•cyanosedesextrémités;

•retentissementrespiratoire(SaO

2,polypnée).

•pâleurcutanée;

•décolorationconjonctivale;

•hémocue®inférieurà8g/dl;

•hémorragieextériorisée.

-Ventredeboisàlapalpationabdominale. intra-abdominal. contraception,désirdegrossesse); laprééclampsieetl"éclampsie; asthénique): -"catastrophevasculaire».

•l"immunodéprimé(3);

•l"opérérécent(3).

-9cadrans.

Douleurabdominalediffuse:

5

LADOULEURABDOMINALE

gastroduodénalperforé.

•Foieetvésiculebiliaire

desrenforcementsparoxystiques. hépatomégaliedouloureuse. et

épanchementpleural,emboliepulmonaire.

•Rein-voiesurinaires

sontpeufréquents.

•Digestif

psoïtis. -Diverticulite:cf.hypochondredroit

•Rein-voiesurinaires:

•Gynécologie

chezlafemmeenâgedeprocréer. 7

LADOULEURABDOMINALE

spécifique.

•Tubedigestif

versl"épaulegauche(5).

•Cœur-vaisseaux

irruptiondesangdanslaparoiaortique.

2.4.1.4.Zoneombilicaleethypogastre

•Digestif:

-Pancréatite:cf.épigastrique. -Appendicite:cf.FID. -Sigmoïdite:cf.FGetFIG.

•Cœur-vaisseaux:

saportionabdominale.Rareavant60ans. vomissements,diarrhéeinitiale. -Menstruation:périodederègles.

•Voiesurinaires:

sujet

âgé.

•Pancréas

-Pancréatitecaudale:cf.épigastre. -Tumeur:cf.épigastre.

•Côlon

•Rein-voiesurinaires:cf.FDetFID

>Rate chochémorragique. >Poumonsetplèvre -Pneumopathie:cf.Hypochondredroit. -Pathologiepleurale:cf.Hypochondredroit.

2.4.1.6.Flancgaucheetfosseiliaquegauche

>Côlon >Rein-voiesurinairescf.FDetFID. >Gynécocf.FDetFID.

2.4.1.7.Divers

9

LADOULEURABDOMINALE

-Typedeladouleur(8): abdo donnent fixesdansleurtopographie; decouteau. selles.

2.5.Lespathologiesgraves!

rapidementpossible. infarctusdumyocarde; -rupturedel"aorteabdominale; -grossesseextra-utérine.

3.Importancedel"analgésieenurgence

Les traitement diagnostique une

3.2.Nosmoyens

morphine,AINSsiabsencedesepsis.

écho).

pathologiechirurgicale. patient: inutilement.

4.Élémentsdesurveillance

gravité. prépondérantpourlesuividupatient. -priseenchargeglobaledupatient; 11

LADOULEURABDOMINALE

gravité;

•accueildupatientdanslesecteurd"aval;

•prélèvementsbiologiques;

vésicale...); abdominalesauxurgences.

Références

JLARMU2012.

NICE.

6.Urgencesmédicales;AxelEllrodt;5

eédition,ESTEM. rère,M.Tubéryquotesdbs_dbs46.pdfusesText_46