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SEPTEMBRE 2011
Prix 2011
2 3
TABLE DES MATIÈRES
PAGE AVANT-PROPOS ............................................................................... 5 INTRODUCTION ................................................................................. 7 Étape 1 ........................................................................... 10 Étape 2 évaluation ..................................................................... 12 luation ........................................................ 12
2.2 Les évaluations disciplinaires .................................... 14
Étape 3 : La préparation ................................................................. 15
3 ......................................... 15
3.2 La préparation .................................. 16
3 ......................................... 17
Étape 4 : La concertation : Le PII ................................................... 18
4.1 Le projet de réadaptation .......................................... 18
4.2 Le pronostic ............................................................... 19
4.3 Les habitudes de vie priorisées ................................. 20
4.4 Les objectifs formulés en habitudes de vie ................ 21
4.5 dentification des moyens ....................................... 23
Étape 5 : Actualisation du PII ......................................................... 24 Étape 6 : Appréciation des objectifs du PII .............. 24 CONCLUSION .................................................................................. 26
RÉFÉRENCES.................................................................................. 35
FIGURE 1 :
formulés en habitudes de vie lors de la rencontre de PII ............ 22
LISTE DES ANNEXES
Annexe A : Obligations légales (LSSSS) ....................................... 28 Annexe B : Arbre décisionnel clarifiant la nécessité ................................... 29
Annexe C : pronostic
de participation sociale ................................................ 30
Annexe D :
interdisciplinaire mesurable ......................................... 31
Annexe E : n objectif interdisciplinaire.. 32
Annexe F : Fiche déontologique .................................................... 33 Annexe G : Délais ........................................................................... 34 4 5
AVANT-PROPOS
Au printemps 2001, le Centre de réadaptation InterVal adoptait, , une politique
é de ses services et un plan
soit intégré le modèle conceptuel du PPH (Processus de Production du Handicap) aux façons de faire de chacune des équipes. En 2002, toutes les équipes recevaient une formation portant sur la compréhension du cadre conceptuel du PPH et développée. Une deuxième étape devenait nécessaire et visait à préciser oration À la suite des deux évaluations du Conseil québécois agrément (2005 et 2009), une réflexion a été amorcée sur le exploration des facilitateurs, des obstacles et des pistes de solution a les usagers. La piste de solution priorisée fut le soutien clinique document se veut un outil de soutien clinique à la démarche de PII. Ce guide constitue une continuité aux guides élaborés en
2003 et 2006 et est toujours relié à quatre (4) enjeux
principaux :
1. Rencontrer nos obligations légales envers les usagers à
2. Intégrer nos valeurs et les approches privilégiées à nos
façons de faire. 3.
équipes.
4. Donner prise à la mesure de progression, de résultats et à
6 Ce guide a été élaboré par un comité de travail sous la supervision de la Direction de la qualité et du développement près au développement du contenu :
Simon Brouillard, chef en réadaptation
Marie-Eve Cantin, agente de planification, de programmation et de recherche à la DQDE
Anouchka Hamelin, professionnelle à la DQDE
Bernard Michallet, conseiller cadre à la DQDE
François Pothier, conseiller cadre à la DSR
Danielle St-Onge, coordonnatrice clinique
Anne-Élisabeth Viel, coordonnatrice clinique
Un merci aussi aux personnes suivantes qui ont contribué à la révision finale et la mise en page du guide: Guylaine Champagne, agente administrative à la DSR et à la DQDE
Aleksa Duretic, agent de planification, de
programmation et de recherche à la DQDE Yvon Legris, directeur de la qualité et du
Catherine Lemay, agente de planification, de
programmation et de recherche à la DQDE Martine Morin, directrice des services de réadaptation
Anick Sauvageau, professionnelle à la DQDE
7
INTRODUCTION
processus de réadaptation par obligation légale depuis la LSSSS de 1991 (Annexe A), représente un lieu et un moment actualisation du Cadre de référence clinique du CRDP InterVal (CRDP InterVal, 2011). En effet, par ses fondements humanistes, écosystémiques et axés sur les résultats, le PII oriente (incluant le personnel des soins infirmiers) vers les intérêts de Dans une approche participative et centrée sur les besoins de interdisciplinarité constitue le mode de relation et de fonctio implication de du processus de réadaptation menant à la réalisation du projet de réadaptation. Ainsi, le PII donne sens à la réadaptation en exposant de façon claire et précise les buts et les orientations sur lesquels porteront, en synergie, l Ce guide, bien que synthétisé, se veut un instrument de soutien . Le PII est un élément essentiel du processus de réadaptation et une activité déterminante de la qualité des services dans ses dimensions relationnelle, professionnelle et organisationnelle. client). Ainsi, apparaît la notion de requis. 8
La schématisation des étapes u plan
individualisé 1
Accueil
2
Évaluations
3
Préparation
4
Concertation
: Le PII 5
Actualisa
-tion 6
Révision du PII
2.1 Autoévaluation 2.2 Évaluation(s)
disciplinaire(s)
3 - Préparation 3.1-
3.2- 3.3-
4.1- Le projet de réadaptation
4.2- Pronostic
4.3- Habitudes de vie priorisées
4.4- Objectifs formulés en habitudes de vie
4.5- Identification des moyens
5- Actualisation du PII
6- objectifs du PII
1- Accueil
Fin du processus de
réadaptation 9 Dans les pages qui suivent, la description des différentes étapes sera présentée sous la forme de réponses aux questions :
-ce que
Pourquoi?
Comment?
Quel est le lien avec le PII?
certains mots sont écrits en italique gras. Ils réfèrent à des notions décrites en détails dans le document Cadre de référence clinique (CRDP InterVal, 2011). Il est par conséquent conseillé de se reporter à ce document pour une meilleure compréhension. 10
Étape 1 :
partenariat ൯ Pourquoi?
Le but est de favoriser la participation
constitue le début de sa préparation au processus de ൯ Comment? Dès ces premiers échanges, deux éléments essentiels sont à considérer :
er : elles visent à informer
rapport au processus de réadaptation; vise à encourager celui-ci à exprimer ses besoins et ses sa réflexion face à son projet de réadaptation.
Chaque programme
11
Informations essentielles à aborder avec et
documents de soutien
Information à remettre Documents en soutien
La mission du CRDP
InterVal et les services
offerts
Dépliant du CRDP InterVal
Les valeurs privilégiées et
les comportements attendus
Le processus de
réadaptation et le fonctionnement du CRDP
InterVal (approche éco-
systémique, PII, etc.)
Les consignes préalables au
suivi
La procédure à suivre
des services services
Dépliant du comité des
usagers Autres particularités Autres documents au besoin ൯ Quel est le lien avec le PII? comprendre le fonctionnement du c réadaptation et aussi de mieux cerner son rôle de partenaire. Ainsi, il se présentera au premier PII mieux préparé et, par
Le PII est un processus individualisé de
planification et de communication qui permet à leur projet de réadaptation et de déterminer, avec les intervenants, les priorités, les objectifs, les participation sociale optimale visés. (CRDP Bouclier, 2004) 12 Dans certains cas, des particularités propres au programme méri précisé lors de cette rencontre , telles que :
le congé, le transfert de milieu;
l
les rôles de chaque partenaire du réseau.
ÉTAPE 2 :
2.1 par rapport à ses habitudes de vie demande de services définir son projet de réadaptation en investiguant: ses besoins, ses attentes, ses inquiétudes et ses habitudes de vie perturbées;
les apprentissages : ses buts,
sa motivation, ses attentes de changements, son orientation face à sa démarche de réadaptation;
s
assumer. ൯ Pourquoi ?
d relation de partenariat avec
de mieux connaître ager et son environnement.
Le projet de réadaptation représente
les changements q durant son processus de réadaptation. Il décrit la cible
Le projet de réadaptation nourrira en partie
le projet de vie 13 ൯ Comment ? des besoins peut être réalisée peuvent être utilisés par tout professionnel de toute discipline), tels que :
les p;
la mesure des habitudes de vie (MHAVIE);
services Trouble du Langage (EBOS-TL);
etc.
൯ Quel est le lien avec le PII? Cette étape permet de préciser plusieurs aspects, dont :
l-aidants au
processus de réadaptation;
son projet de réadaptation;
les habitudes de vie à cibler prioritairement dans le
PII (objectifs).
À cette étape, les proches-aidants sont aussi des acteurs importants un facteur de soutien et de documenter leur perception, leur implication, leurs observations et leurs besoins apparaît comme étant important dans le processus de r. importante et doit être effectuée par un intervenant ciblé en équipe. 14
2.2 Évaluations disciplinaires
Ce sont les évaluations requises pour :
expliquer et comprendre les situations de handicap l des facteurs personnels et des facteurs environnementaux;
i
celles de son environnement. ൯ Pourquoi? Au début de la réadaptation, les évaluations disciplinaires serviront surtout n des besoins
Isituer la
signification des résultats de cette évaluation dans ൯ Comment? Dans une perspective écologique, les évaluations doivent mettre en lumière :
l;
l et de son
environnement; le lien entre les habitudes de vie perturbées et les
l.
Quant aux résultats des évaluations, chaque intervenant se préoccupe de les communiquer langage accessible qui lui permet de comprendre le sens Ils fin sur la réalisation de son projet de réadaptation. Cela contribuera à déterminer le choix des objectifs du PII. 15 ൯ Quel est le lien avec le PII?
Lmieux préparé à la rencontre de PII
lors, incluant le PTI (plan thérapeutique infirmier), ont été présentés et expliqués avant cette rencontre.
ÉTAPE 3 : LA PRÉPARATION
très important et qui concerne les activités qui se déroulent depuis PII et qui est repris à chaque révision. La préparation touche plusieurs acteurs dont :
les intervenants;
3.1 PII. ൯ Pourquoi? sa représentation du PII et sa participation. De plus, ce questionnements en lien avec la rencontre de PII.
Durant cette période souvent
cience des aptitudes de réadaptation. 16 ൯ Comment? suivantes devraient être abordées : Retour sur la définition du PII et de son utilité Les personnes présentes au PII et le nombre total de personnes prévues (incluant les proches-aidants)
Déroulement du PII
Durée du PII
Investigation des attentes, appréhensions et questions relativement au PII Quant aux personnes présentes au PII, ce choix revient à et au coordonnateur. En fonction des coordonnateur, un groupe restreint peut être composé ൯ Quel est le lien avec le PII? Plus claire, plus son implication au cours du processus de réadaptation sera optimisée.
3.2 La préparation
൯ est- des intervenants amorcée suite aux évaluations disciplinaires. Elle porte principalement sur les facteurs personnels et environnementaux affectant les habitudes de vie de ൯ Pourquoi? Cette étape a pour but de faciliter les échanges lors des discussions cliniques. ൯ Comment? habitudes de vie concernées par les résultats des
évaluations effectuées;
facteurs personnels et environnementaux influençant les habitudes de vie perturbées. 17 ൯ Quel est le lien avec le PII? Cette préparation préalable à la discussion clinique et au
PII, de la
problématique de l Modèle du développement humain et processus de production du handicap (MDH-PPH2) (Fougeyrollas, 2010) de ce modèle permet de mieux comprendre la situation de dans une perspective écosystémique.
3.3 La p
Cette étape
"discussion clinique». un moment de partage entre intervenants. ൯ Pourquoi?
Elle vise essentiellement à :
effectuer une mise en commun des informations obtenues; développer une vision globale et partagée de la échanger sur le pronostic de participation sociale;
s
écosystémique;
permettre une coordination harmonieuse des interventions;
fa
processus de réadaptation. ൯ Comment? Les discussions cliniques sont prévues en fonction de icatifs observés chez coordonnateur clinique assume le soutien auprès de quipe lors de cette discussion.
H-PPH2 (Fougeyrollas, 2010) pour
langage commun qui facilite les échanges. De plus, ce en tenant compte des interactions entre les habitudes de vie, les facteurs personnels et les facteurs environnementaux. Cette analyse tient aussi compte des facteurs de risque et des facteurs de protection présents. 18
ÉTAPE 4 : LA CONCERTATION : LE PII
Cette étape constitue la rencontre pour un
individualisé :
Le projet de réadaptation
Le pronostic
Les habitudes de vie priorisées
Les objectifs formulés en habitudes de vie
moyens
4.1 Le projet de réadaptation
réadaptation. ൯ Pourquoi? mieux défini ou modifié au fil des informations reçues et des expériences vécues. Aborder la cible que désire atteindre à la fin du processus de réadaptation, aidera tous les acteurs à se représenter les
étapes préalables à
൯ Comment?
Sous f ger partage avec les
intervenants son projet de réadaptation. Cet échange doit reconnue. ൯ Quel est le lien avec le PII? permet de mesurer Le projet de réadaptation est un des éléments qui aidera les acteurs du PII à cibler les habitudes de vie à prioriser afin 19
4.2 Le pronostic
Le pronostic constitue le degré
de participation sociale à la fin du processus de réadaptation. Cette prévision : est fondée sur une réflexion interdisciplinaire; est à précision croissante lution de la ൯ Pourquoi? compétence (savoirs, savoir-faire et savoir-être) de tous les e multidisciplinaire au service:
du ;
de la réalisation de ses habitudes de vie vers sa participation sociale optimale; de la réalisation de son projet de réadaptation et de son projet de vie. ൯ Comment? Auprès des usagers adultes et des proches aidants, une e explication claire de ce quest la notion pronostic de participation sociale. professionnel ( du document qui lui sera remis.
En ce qui concerne les jeunes enfants
de prévoir le rythme des apprentissages à long terme, il est recommandé de se référer à la perspective estime donc les niveaux des différentes grandes étapes du développement à venir. 20quotesdbs_dbs7.pdfusesText_13
[PDF] Mise en place dun plan de maintenance - DUMAS - CNRS