type particulier de randomisation par stratification à chaque nouveau patient, on choisit le groupe pour assurer une minimisation des biais la plus optimale
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2 e
ÉDITIONTout en
couleurs uFiches de cours de référence uExemples concrets uTous les QCM "sortables" en LCA uToutes les annales depuis 2006 uLexique de LCA anglais-français uGlossaire ECNi détailléThéo Pezel 33e aux ECN revue et augmentée
Préface
Pr. Antoine Bourrillon PUPH référent
Réussite
à la LCA
pour le nouveau concours ECN i 2 eédition
Théo Pezel
Éditions ESTEM
4, rue de la Michodière, 75002 Paris
Tél.: 01 72 36 41 60
Fax: 01 72 36 41 70
E-mail: info@estem.fr
www.estem.frISBN 978-2-84371-859-5
© 2015, Éditions Estem
Toute représentation ou reproduction, intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l auteur, ou de ses
ayants droit ou ayants cause, est illicite (loi du 11 mars 1957, alinéa 1 er de l article 40). Cette représentation oureproduction par quelque procédé que ce soit, constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et
suivants du Code pénal. IIIPréface
Jai été très touché par la marque de con ance qui ma été donnée de préfacer la 2
eédition
de louvrage de éo Pezel "Réussite à la LCA» destiné au nouveau concours ECNi. Je peux témoigner en tant quancien expert du CNCI des di cultés que les praticiens uni- versitaires les plus motivés peuvent avoir eux-mêmes vis-à-vis du choix et des modalités rédactionnelles des épreuves permettant une évaluation élargie, rigoureuse et discrimi- nante des réponses aux objectifs explorés. éo Pezel, jeune interne, reçu très brillamment 33 e aux ECN 2014, a mis au service des étudiants le contenu méthodique, rationnel et clari é de son expérience pour aider ceux-ci à réussir au mieux les épreuves de la LCA, en précisant les embûches et les pièges, en
les accompagnant dune bonne conduite des réponses et en performant celles-ci par le nécessaire appui de leur bonne compréhension.Cest aussi un exploit davoir réalisé un tel ouvrage en ayant réussi le pari de "couvrir» à
la fois de façon concise et synthétique, lensemble du programme de lépreuve. Le "mode demploi» de ce précieux document est remarquablement mis en place autour des buts à atteindre pour retenir les "essentiels»: les principes et modalités de lépreuve pour mieux linscrire dans son rationnel; les objectifs o ciels du CNCI pour mieux justi er leur choix;les types détudes indispensables à mémoriser durablement concernant en particulier les analyses épidémiologiques, thérapeutiques, diagnostiques et pronostiques.
Enseignant
, initialement inquiet pour létudiant face à lintroduction des épreuves deLCA selon les modalités évolutives des ECN, jai été totalement séduit à la lecture de
louvrage de éo Pezel, par laccès facile aux bonnes méthodes dapprentissage, permis
par une présentation claire, aérée, très accessible jusquà la lecture rapide terminale des
dernières révisions.Relecteur, consulté darticles destinés à des revues médicales, javoue avec humilité avoir
beaucoup appris pour me permettre une évaluation plus rigoureuse des articles soumis.Coordonnateur, associé du référentiel du Collège National des Pédiatres Universitaires,
je peux transmettre avec con ance le contenu rédactionnel de nos écrits actuels au regardcritique des étudiants éclairés par les exigences danalyse que la lecture dun tel ouvrage
va leur permettre. Des données denseignement qui seraient non triées et non hiérarchisées ne peuvent constituer une connaissance mais au contraire une "maltraitance» de létudiant sub-mergé par une "surcharge cognitive» inappropriée. Cest un des mérites de cet ouvrage
daider le candidat aux ECN, à bien conduire ses apprentissages. IV Ceci ne peut cependant nous laisser méconnaître que les méthodes dapprentissage nesauraient sopposer à la transmission dun "savoir être» qui ne peut sexprimer que dans
notre inquiétude commune de respecter le "prendre soin». Et celle-ci est dans notre relation médicale individuelle. Écoute, réponses apaisantes, attention bienveillante permettent de mériter la con ance qui nous est donnée par nos patients pour mieux la partager et la transmettre. Le savoir comprendre et le savoir-faire peuvent sapprendre. Le savoir être se donne et se reçoit.Cest aussi lun des souhaits pour lavenir de notre métier quauprès de éo Pezel, je for-
Antoine Bourrillon
Professeur Émérite de Pédiatrie
Réussite à la LCA pour le nouveau concours ECNi VL'auteur
éo Pezel est arrivé 33 e au classement des ECN 2014, après une formation initiale au sein de la Faculté Paris-Descartes (Paris V).Il est interne en cardiologie et médecine vasculaire à Paris et conférencier au sein d orga-
nismes privés pour la préparation au concours.À mon sous-colleur et binôme de la première heure, David Deustch, qui m a apporté son
À ma mère, à qui je dois tout, sans toi je ne serais rien. À mon père, que je sais présent pour moi en toutes circonstances. À Pierre Khalifa et Marc Bellaiche pour leur con ance sur chacun de mes projets, et sans qui éo PEZELConférence événement
Une conférence événement destinée aux D4 est organisée chaque année par lauteur,
sur Paris, avec plusieurs dates réparties sur la période mars/avril a n de donner un dernier coup de pouce aux étudiants à quelques mois de leur concours.Le principe est simple: cest une conférence de synthèse en live, dune durée de plus de
4heures, qui permet à lauteur de réexplorer les notions vues dans cet ouvrage au travers
de nombreux QCM, vous permettant ainsi de pousser encore votre degré de compréhen- sion de la LCA, avec la possibilité de poser toutes vos questions à lauteur en direct. Elle est bien sûr ouverte à tous les étudiants de France: chaque année de nombreuxétudiants de province font le déplacement!
Si vous êtes intéressé par cette conférence, vous pouvez vous inscrire dès maintenant en
précisant votre nom, prénom et ville dorigine, en envoyant un mail à: ultimeconf.lca@gmail.com Un complément dinformation pratique vous sera alors communiqué. VIAvant-propos
Cet ouvrage est construit comme un véritable livre de ches de LCA pour votre pre- mier et votre dernier tours. La particularité de ce livre est de vous o rir un contenu volontairement très complet et exhaustif qui couvre la totalité du programme de la LCA pour les ECN i , avec une mise en page précise et "très carrée», dans un style proche dune che de dernier tour.Vous verrez que cela n enlève rien à la compréhension de la matière, bien au contraire,
L exhaustivité du contenu de ce support de cours de référence en LCA est devenue un enjeu incontournable pour les ECN i étant donné le nombre de QCM extrêmement précis qui peuvent vous être proposés le jour J. Vous ne pouvez plus vous contenter de connaître vaguement quelques grands concepts de la matière: pour réussir en LCA vous devrezmaîtriser les di érents points techniques, les détails méthodologiques et les cas particu-
Cet outil pédagogique s articule autour de quatre parties distinctes: Partie 1: présentation des principes et des modalités de l épreuve de LCA aux ECNi.Il s agit dune partie importante pour bien comprendre ce que l on attend précisément
de vous en LCA. Partie 2: les 24 objectifs o ciels du CNCI détaillés en questions types qui pourraient vous être posées le jour J sous forme de QCM. Cette partie constitue "le coeur» de l ouvrage, véritable socle des connaissances exigibles aux ECNi. Partie 3: présentation des quatre types d études que l on peut vous proposer durant l épreuve de LCA. En complément des 24 objectifs, cette partie vous apportera toute la compréhension nécessaire et vous permettra de faire le lien entre toutes les notions fortes de chacun des types d études.Partie 4: plan type de la première lecture de l article en LCA (nouveauté de la 2 édi-tion).
Retrouvez en annexes:
Un lexique Français / Anglais (nouveauté de la 2 édition). Liste des mots techniques fréquemment utilisés dans les articles de LCA en anglais (une aide précieuse pour nos Le glossaire o ciel du CNCI (enrichi et détaillé, nouveauté de la 2 édition). VIIAvant-propos
Ce livre présente par ailleurs des annotations particulières faites pour insister sur les points-clés du cours et vous aider à rythmer votre apprentissage : (PCZ) = "Pas Coché = Zéro»: ce sont les points clés de la réponse qui pourraient faire l objet de propositionsPCZ en dossier de LCA le jour J;
(question ECNi sélective) = question "sortable» le jour du concours et qui pourrait précédentes sessions du concours, elles sont signalées tout au long de l ouvrage pour vous permettre de connaître, dès la première lecture, les points clés sur lesquels vous serez attendu le jour J; vous le verrez, de nombreuses questions tombent très régu-Cet ouvrage propose de nombreux moyens mnémo-
techniques qui vous permettront d apprendre plus rapidement et surtout de mieux retenir des listes de plusieurs éléments "cochables» le jour J sur une question donnée!Merci pour votre con ance et bonne lecture!
éo PEZELMoyen mnémotechnique
VIIISommaire
1 ....................31. Rationnel de lépreuve .......................................................................
2. Principe de lépreuve .......................................................................
3. Déroulement pratique de lépreuve .......................................................................
4. Contenu des QCM posés .......................................................................
5. Objectifs pédagogiques o ciels du conseil scienti que du CNCI
(texte o ciel épreuve ECNi) .............5 i1. 10 % de la note nale .......................................................................
2. Une épreuve très discriminante .......................................................................
2 .......11 ...........................20 ........24 .................................44 ...............................46 ................................55 IXSommaire
...............79 ................................81 .............83 .89 ..................91 .......94 ......................................97 993 ...............................103
1. Généralités ........................................................................
2. Études de cohorte .......................................................................
3. Études cas-témoins .......................................................................
4. Mesures dassociation pour les études de cohorte ou de cas-témoins ...................................113
5. Grands principes dinterprétation en épidémiologie .......................................................................
....1151. Les 10 commandements de lessai thérapeutique: les 10 commandements
de Bergmann2. Plan expérimental: groupes parallèles ou cross-over ........................................................................
..........1193. Phases des études sur les médicaments: phases des essais thérapeutiques ......................121
4. Types dessais: supériorité, non-infériorité ou équivalence ...........................................................121
5. Spéci cités de lanalyse des résultats des essais thérapeutiques ....................................................124
6. Notion dévaluation dans les essais thérapeutiques .......................................................................
..........1287. Notion de résultat dans les essais thérapeutiques .......................................................................
............1291. Généralités ........................................................................
2. Types de tests diagnostiques .......................................................................
3. Paramètres opérationnels dun test diagnostique .......................................................................
............1394. Analyse dun test diagnostique qualitatif (binaire) .......................................................................
.........1425. Analyse dun test diagnostique quantitatif .......................................................................
.............................1436. Validité dun essai diagnostique .......................................................................
7. Classi cation des essais diagnostiques .......................................................................
X1. Principes généraux .......................................................................
2. Points clés méthodologiques des cohortes pronostiques....................................................................151
4 ......155 re1. Introduction .......................................................................
2. Matériels et méthodes ........................................................................
3. Résultats .......................................................................
4. Conclusion .......................................................................
........................162 Réussite à la LCA pour le nouveau concours ECNi ECN iPartie 2
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