lentille Kerasoft® IC, et à n'importe quel angle 09 Exemples d'Essai Standard Rayon de courbure 7,40 mm à 9,40 mm (par pas de 0,20 mm) Diamètre
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lentille Kerasoft® IC, et à n'importe quel angle 09 Exemples d'Essai Standard Rayon de courbure 7,40 mm à 9,40 mm (par pas de 0,20 mm) Diamètre
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MANUEL D'ADAPTATION
MOROCCO AV :
MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLEBLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 11/13/14 12:11 PM
Ce manuel d'adaptation est utilisé au mieux avec la formation en ligne Kerasoft IC. Pour s'enregistrer, se rendre sur le site www.kerasofttraining.com01 Gé ométrie de la Kerasoft
IC -Présente la géométrie de la Kerasoft
IC et indique les
paramètres qu'il est possible de commander. 02 Ta bleau de profils cornéens - Explique comment observer et identifier le profil cornéen pour aider à classifier la forme cornéenne à adapter. 03Sé lection de la lentille initiale - Suggère la lentille de la série d'essai à utiliser comme point
de départ, quand la forme de la cornée a été identifiée. 04 In troduction au MoRoCCoAV et Routine d'Évaluation Dynamique - Introduit la méthodologie d'adaptation pour la KerasoftIC, en utilisant le système d'adaptation
MoRoCCoAV.
05 As tuces et conseils pour le MoRoCCoAV - Montre comment utiliser le MoRoCCoAV, pour diérencier l'adaptation de lentilles optimales, serrées ou plates. 06 Gu ide d'évaluation de l'Adaptation de la Kerasoft IC -Explique comment utiliser les
caractéristiques MoRoCCoAV d'adaptation pour évaluer la lentille sur l'il en utilisant un système
simple avec un code de couleurs. 07Op tions de Périphérie - Explique comment changer l'ensemble de la périphérie de la lentille
Kerasoft
IC. 08Géométrie SMC
de la Kerasoft IC -Introduit le Contrôle d'Adaptation par Secteur
(SMC), le système qui permet de changer indépendamment jusqu'à deux secteurs de la lentille KerasoftIC, et à n'importe quel angle.
09Ex emples d'adaptation de la Kerasoft
IC -Montre comment progresser dans
l'adaptation de la lentille Kerasoft IC, depuis la première évaluation de la forme cornéenne, jusqu'à l'interprétation des caractéristiques du MoRoCCo AV. Un exemple de chaque type de modification périphérique est illustré.MANUEL D'ADAPTATION : CONTENU
MOROCCO AV :
MOUVEMENT - ROTATION - CENTRATION - CONFORT - ACUITÉ VISUELLEMOROCCO AV : MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE
BLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 21/13/14 12:11 PM MOROCCO AV : MOUVEMENT - ROTATION - CENTRATION - CONFORT - ACUITÉ VISUELLELa Lentille Kerasoft
IC pour Kératocône et Autres Cornées IrrégulièresLa Kerasoft
IC est une lentille à face antérieure
asphérique ou torique asphérique avec prisme ballast, répartition équilibrée de l'épaisseur de la lentille, et contrôle de l'aberration sphérique La périphérie peut être modifiée indépendamment de la courbe de base, si nécessaire, jusqu'à quatre pas, plus plats ou plus serrés. Toutes les informations, ci-dessous, doivent être fournies à votre laboratoire pour commander uneKerasoft® IC:
roDiamètre
Périphérie (STD, STP ou FLT)
Puissance de la Lentille d'essai
Sur-réfraction
Distance verre-oeil
Rotation et sens de la marque laser
kerasofttraining.comKeraSoft IC
| 1MOROCCO AV
: MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLESpécifications
Lentille Kerasoft
IC avec
Périphérie STD
Paramètres de la Série d'Essai
Paramètres de la Série
d'Essai StandardRayon de
courbure7,40 mm à 9,40 mm (par pas de 0,20 mm)Diamètre
14,50 mm (par pas de 0,50 mm)
Des diamètres de 14,00 mm, 15,00 mm et 15,50 mm peuvent être fabriqués sur commandeGéométrie
de la lentille Lentille à face antérieure asphérique ou torique asphérique avec prisme ballast, répartition équilibrée de l'épaisseur de la lentille, et contrôle de l'aberration sphériqueOptions
pour lapériphérieL'ensemble de la périphérie peut être cambré ou aplati, quel que soit le rayon de courbure. De plus, il est possible de modifier jusqu'à deux secteurs de la périphérie, indépendamment l'un de l'autre (Contrôle de l'Adaptation par Secteur :
SMC).Standard, STEEP1, STEEP2, STEEP3,
STEEP4, FLAT1, FLAT2, FLAT3, FLAT4
Gamme de
puissancesSphères : +20,00D à -20,00DCylindres : -0,50 à -12,00D (par "pas" de
0,25D)
Axes : 1° à 180° (par "pas" d'1°)
Matériau
EtrofilconA, 74% d'eau*
*DefinitiveDK60x10-11(cm2/sec)[mlO2/(mlxmmHg)]
roDiamètrePériphériePuissance
7,80mm14,5mmSTDPlan
8,00mm14,5mmSTDPlan
8,20mm14,5mmSTDPlan
8,40mm14,5mmSTDPlan
8,60mm14,5mmSTDPlan
8,80mm14,5mmSTDPlan
8,20mm14,5mmFLT2Plan
8,60mm14,5mmSTP2Plan
Zone optique
antérieure8mmDiamètre Total
14,5mm
Zone postérieure d`adaptation
Courbes périphériques
Marque laser
BLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 31/13/14 12:11 PM Ectasies NaturellesTopographieNormalLégerModéréAvancéKératocône
Central
Périphérie
Cambrée
Kératocône
Central
Périphérie Plate
Cône
Décentré/bas
Dégénérescence
Pellucide
Marginale
Post-Chirurgicale
Post-Chirurgicale
Les cornées post-chirurgicales sont souvent plus plates au centre et plus cambrées en périphérie, mais ce n'est en aucune façon une règle générale.2 | KeraSoft IC
kerasofttraining.comLe Tableau des Profils Cornéens, accompagné
des indications suivantes, aidera à sélectionner la lentille diagnostique initiale.Profil cornéen
Le profil cornéen fournit une information importante sur la forme cornéenne globale dans le méridien vertical, en particulier si la topographie n'est pas disponible ou dicileà interpréter.
Ectasie Naturelle
Dans les ectasies naturelles, la forme cornéenne est inuencée par la localisation de la partie la plus mince de la cornée. Le tableau des Profils Cornéens montre les formes caractéristiques rencontrées dans les cônes centrés et décentrés/bas, et dans la Dégénérescence PellucideMarginale (DPM).
Post-Chirurgical
Les cornées qui ont subi une ou plusieurs chirurgies n'ont plus leur forme naturelle. Cependant, l'observation du profil cornéen est un moyen très utile, en particulier pour déterminer si la cornée a la forme d'une géométrie inversée.Pour déterminer le profil cornéen
Topographie :
Estimation à partir des moyens classiques de topographie ou d'OCT.Méthode du Profil à la Lampe à Fente :
Déplacer le système d'éclairage de la lampe à fente sur le côté, demander au patient de regarder droit devant et ouvrir le faisceau le plus large possible. Observer la cornée antérieure, de profil, du même côté que le système d'éclairage, en utilisant l'aile du nez du patient comme fond.MOROCCO AV :
MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLETableau des Profils Cornéens
MOROCCO AV : MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE BLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 41/13/14 12:11 PMTypeTopographieProfil
cornéenLégerModéréAvancéAstuces et conseilsKératocône
central à périphérie cambrée8,60 mm14,50 mm
STD8,40 mm14,50 mmSTD8,00 mm14,50 mmSTD
7,60 et 7,40 sont aussi disponibles sur
demande, mais ne doivent être utilisés que dans des cas très avancés.Pour certaines formes cornéennes, les
périphéries STP1 peuvent également être nécessaires.Kératocône
central à périphérie plate8,60mm:14,50mm:
STD8,20mm:
14,50mm:
FLT28,00mm: 14.,50mm: FLT2
Dans les cas où toutes les lentilles
essayées continuent de descendre de façon significative, il peut être nécessaire d'utiliser le Contrôle d'Adaptation parSecteur (SMC), en resserrant les lentilles
uniquement dans leur secteur inférieur.Pour plus d'informations, se rapporter au
module de formation en ligne : AdaptationAvancée Ectasies Naturelles.
Cône
décentré/bas8,60mm:14,50mm:
STD8,40mm: 14,50mm: STD8,20mm: 14,50mm: STD
Dans les cas où toutes les lentilles
essayées continuent de descendre de façon significative, il peut être nécessaire d'utiliser le Contrôle d'Adaptation parSecteur (SMC), en resserrant les lentilles
uniquement dans leur secteur inférieur.Pour plus d'informations, se rapporter au
module de formation en ligne : AdaptationAvancée Ectasies Naturelles.
Dégé
nérescencePellucide
Marginale8,60mm:
14,50mm:
STD8,40mm: 14,50mm: STDPeut nécessiter un Contrôle d'Adaptation par Secteur (SMC)Dans les cas avancés, la géométrie à
Contrôle d'Adaptation par Secteur qui
est utilisée nécessitera habituellement un secteur supérieur FLT et un secteur inférieur STP, ces cornées ne présentant pas de symétrie rotationnelle.Pour plus d'informations, se rapporter au
module de formation en ligne : AdaptationAvancée Ectasies Naturelles.
Post- chirurgical8.60mm:14.50mm:
STP2 Dans les cas post-chirurgicaux, si les informations sur la forme cornéenne sont insusantes, commencer avec la lentille 8,60 mm 14,50 mm STD. Ces types de cornées peuvent nécessiter des lentilles à périphérie cambrée (STP) avec les rayons de courbures appropriés. Les grees décentrées ou les ectasies post-chirurgie réfractive peuvent nécessiter une géométrie à Contrôle d'Adaptation par Secteur. Pour plus d'informations, se rapporter au module de formation en ligne : Adaptation Avancée Post-Chirurgie. MOROCCO AV : MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLEChoix de la première lentille
Le tableau des Profils Cornéens aide à identifier la forme de la cornée à équip er. Le tableau ci-dessous propose la 1ère lentille d'essai pour chaque forme cornéenne. Dans les ectasies naturelles, si l'on ne dispose que de peu d' informations sur la forme cornéenne, commencer avec la lentille de ro 8,20 : Périphérie Standard et évaluer l'adaptation en utilisant les caractéristiques du MoRoCCo AV.
Note : Dans les cornées irrégulières, on a tendance à adapter des lentilles plus cambrées. Veiller à ne pas confondre une
lentille adaptée très serrée avec le mouvement d'une lentille plate. Par conséquent, si le fait de passer à une lentille plus
cambrée d'un pas augmente la mobilité, essayer des r o plus plats.MOROCCO AV :
MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLEFitting Manual |
3 kerasofttraining.com BLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 51/13/14 12:11 PMJusqu'à 2 mm
de mouvementCes lentilles taillées bougent naturellement davantage que des lentilles jetables, et un mouvement
jusqu'à 2 mm après clignement est acceptable, tant que le patient est confortable.Marque laser
verticaleLa rotation de la Kerasoft IC indique fortement que l'adaptation n'est pas correcte, contrairement auxlentilles souples toriques normales pour lesquelles la rotation peut être compensée en changeant l'axe
du cylindre.CentrageIl est facile de déterminer la centrage de la lentille en observant la Zone Optique Antérieure, et c'est un indicateur très utile pour l'évaluation d'adaptations plates. Une lentille parfaitement adaptée sera centrée.
ConfortableLes lentilles Kerasoft
IC doivent être confortables. Un inconfort général indique une lentille plate et un inconfort dans une position indique une lentille serrée sur ce point.StableL'acuité visuelle doit être évaluée avant et après le clignement. Si l'acuité est meilleure après le clignement, c'est l'indication d'une adaptation serrée et si l'acuité est pire après le clignement, c'est l'indication d'une adaptation plate.
4 | KeraSoft IC
kerasofttraining.comMoRoCCo VA
Introduction et Routine d'Évaluation Dynamique
Observer la lentille dans les 5 premières minutes après son insertion.Critères d'une adaptation optimale
Routine d'Évaluation Dynamique
On peut mémoriser ces critères en utilisant l'acronyme MoRoCCo AV, qui représente le Mouvement, la Rotation, le
Centrage et le Confort, qui tous ensembles, quand ils sont optimaux, donnent la meilleure Acuité Visuelle.
Ces critères sont liés les uns aux autres et d'égale importance pour évaluer l'adaptation de la lentille sur une cornée
irrégulière.S'il n'y a que deux ou trois des critères du MoRoCCo AV d'optimaux, les chances pour que la lentille finale commandée s
e comporte comme attendu seront réduites.MOROCCO AV :
MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE Pour bien réussir l'adaptation de la lentille KerasoftIC il faut d'abord observer les critères du
comportement de la lentille sur l'il.La Routine de l'Évaluation Dynamique utilise la lampe à fente pour observer trois des critères du
MoRoCCo AV, le Mouvement, la Rotation et Le Centrage. Ces trois critères s'observent en regard primaire et en regard vers le haut.Le retard du mouvement est évalué lors des versions latérales en position primaire du regard.
Le mouvement s'observe durant le cycle de clignement naturel. Le test du push-up" n"est pas utilisé
pour évaluer le mouvement. MOROCCO AV : MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLE BLPH_04408_KS_Fitting_Manual_French.indd 61/13/14 12:11 PMOptimaleSerréePlate
ACCEPTABLE JUSQU'À
2,0 mmMOINS DE 0,50 mm
Indentation conjonctivalePLUS DE 2,0 mm
La lentille peut décoller
PAS DE ROTATION
Marque Laser VerticaleROTATION
Stable en regard primaire
et en regard vers le hautROTATIONInstable ou
tourne lors en regard vers le hautCENTRÉECENTRÉEDÉCENTRÉE
La Zone Optique Antérieure
tangente ou descend sous le limbe CoCONFORTABLECONFORTABLE AU
DÉPART puis devient
progressivement inconfortable dans une zoneINCONFORTABLE VASTABLEMEILLEURE
APRÈS CLIGNEMENTMOINS BONNE APRÈS
CLIGNEMENT
Fitting Manual | 5
kerasofttraining.com MOROCCO AV : MOUVEMENT - ROTATION - CENTRAGE - CONFORT - ACUITÉ VISUELLEAstuces et Conseils
Les lentilles très serrées peuvent simuler une adaptation plate et vice versa. Le module de formation en
ligne de Kerasoft IC pour la Routine de l"Évaluation Dynamique montre comment diérencier l"une de l"autre.On accepte jusqu"à 10 degrés de rotation, si aucune autre lentille ne permet une moindre rotation.
Si une lentille commandée ne se comporte pas comme la lentille d"essai, cela indique que l"adaptation
n"était pas optimale.