[PDF] Gui4e dévglugtion en ergothérapie 4e ladulte cérébrolésé PDF 35567000062908.pdf

IRDPQ sont présentés, Il appartient à chaque ergothérapeute de sélectionner, parmi active dans l'activité étant la distinction propre de l'ergothérapie, l' observation de la billet de banque en argent scolaire: 3 billets de 5 $ 3 billets de 10 $

Site Web : www irdpq qc ca Page 3 Banque d'activités en ergothérapie Juin 2006 – Page 3 DÉVELOPPEMENT MOTRICITÉ GLOBALE Contrôle de la tête 1)

[PDF] Banque d Banque dactivités en ergothérapie rgothérapie rgothérapie

Manuel d'utilisation de la banque d'activités en ergothérapie l'Institut de réadaptation en déficience physique de Québec (IRDPQ) a développé, depuis

Banque d Banque dactivités en ergothérapie rgothérapie - IRDPQ

Manuel d'utilisation de la banque d'activités en ergothérapie l'Institut de réadaptation en déficience physique de Québec (IRDPQ) a développé, depuis

[PDF] Pour les Enfants de 0-5 ans

La boîte des bébés: banque d'activités pour les poupons p 8 Livret de régional d'ergothérapie pour le développement de l'enfant http://irdpq dev absolunet com/expertise-et-formation/centre-de-documentation/publications-de-

[PDF] Gui4e dévglugtion en ergothérapie 4e ladulte cérébrolésé

[PDF] Synthèse des projets soumis dans le cadre des lAERDPQ/ Banque

réadaptation en déficience physique de Québec (IRDPQ) a développé un La banque d'activités informatisée en ergothérapie est un projet d'envergure qui

[PDF] Interventions précoces - Centre Ressources Autisme Languedoc

16 jui 2016 · http://www irdpq qc ca/communication/PDF/BAE_Manuel_Index2007 pdf Banque d'activités en ergothérapie partie 1 par les ergothérapeutes

[PDF] UNIVERSITÉ DU QUÉBEC PROJET DINTÉGRATION - UQTR

l'ergothérapie de se développer par l'utilisation de l'activité lors du traitement des militaires blessés DOCUMENTAIRE VIA DES BANQUES DE DONNÉES IRDPQ Institut de réadaptation en déficience physique de Québec MVPT

[PDF] Des exemples d 'activités pour favoriser la motricité fine et la

[PDF] ateliers libres montessori - Canalblog

[PDF] La Nouvelle-France en 1645

[PDF] guide des activites pedagogiques complementaires - Académie de

[PDF] Arbre - Dossier pédagogique - Portail environnement de Wallonie

[PDF] ACTIVITÉ 1 : PERSPECTIVE CAVALIÈRE A B C D E F G H

[PDF] 18102 PNNS Physiq-sant Couv - Manger Bouger

[PDF] Activité physique et santé - Espace Prévention #8211 Morges

[PDF] Introduire les probabilités devant les élèves: activités « clef en main »

[PDF] Introduire les probabilités devant les élèves: activités « clef en main »

[PDF] Activités professionnelles de synthèse - Espace inscrit

[PDF] repérage - Univ-lille1

[PDF] TP N°1 de Physique : Étude des signaux périodiques - Eklablog

[PDF] SVT 6ème

[PDF] Page 54 : Les différentes sources d 'énergie

Gui4e d'évglugtion en ergothérapie 4e l'adulte cérébrolésé wx 525, boulevard Wilfiïd-Hamel 225 Québec (Québec) G1M 2S8 C853 I a j 2oo4 www.ir4pq.qcca INSPQ - Montréal 3 5567 00 6 29

GUIDE D'ÉVALUATION EN ERGOTHÉRAPIE DE L'ADULTE CÉRÉBROLÉSÉ / Elaboré par Nicole Bilodeau Louise Ouguet Sylvie Maillette Maryse Pelletier Anne Robichaud Diane Vinette Ergothérapeutes Révisé en 2003 par Maryse Pelletier Métissa Plante Ergothérapeutes twfctuX M titfjjfâ&ofr MfccUwt f^ysUijiU Àt QUUc

© Institut de réadaptation en déficience physique de Québec, 1997 Révision 2003 Dépôt légal - 1er trimestre 2005 - Bibliothèque nationale du Québec Bibliothèque nationale du Canada ISBN : 2-922242-05-6

FONCTIONS COGNITIVES 2 FONCTIONS PERCEPTIVES 3 FONCTIONS PRAXIQUES 4 DOMAINES DU RENDEMENT OCCUPATIONNEL I 5 ANNEXES I

Dans ce guide, l'ensemble des tests (standardisés ou non) utilisés par les ergothérapeutes du programme des encéphalopathies de /' IRDPQ sont présentés, Il appartient à chaque ergothérapeute de sélectionner, parmi ceux proposés, les tests pertinents à l'évaluation des aptitudes physiques et psychiques des clients. H n'est pas recommandé d'administrer a un même client tous les tests énumérés dans cet ouvrage. Bien entendu, la mobilisation active dans l'activité étant la distinction propre de l'ergothérapie, l'observation de la performance fonctionnelle du client lors de la réalisation des taches reliées à ses habitudes de vie demeurent toujours une méthode d'évaluation à privilégier.

TABLE DES MATIÈRES DIAGNOSTIC 4 ENTRÉE EN MATIÈRE ; 4 FONCTIONNEMENT OCCUPATIONNEL 6 1.1 DIMENSIONS DE LA PERSONNE 6 DIMENSION PHYSIQUE 6 • Dominance 6 • Apparence 6 • Subluxation à l'épaule 7 • Tonus musculaire 7 • Mobilité articulaire 10 • Sensibilités 10 • Motricité 12 • Postures 22 • Équilibre 22 • Station debout 24 • Endurance générale 24 • Vision 25 • Communication 25 DIMENSION PSYCHIQUE 26 • Fonctions cognitives 26 ^ • Foctions perceptives 52 • Fonctions pratiques 60 • Comportement et humeur 65 DIMENSION SOCIO-CULTURELLE 65 DIMENSION SPIRITUELLE 65 1.2 DOMAINES DU RENDEMENT OCCUPATIONNEL 66 SOINS PERSONNELS ET MILIEU NATUREL 66 ACTIVITÉS DE LA VIE DOMESTIQUE (AVD) 72 PRODUCTIVITÉ 74 1.3 ENVIRONNEMENT 75 ANALYSE/INCAPACITÉS ET PLAN D'INTERVENTION 76 ANNEXES 78 LISTE DES RÉFÉRENCES

GUIDE D'EVALUATION EN ERGOTHERAPIE DE L'ADULTE CÉRÉBROLÉSÉ Légende : [/] Déficit modéré [n/e] Non évalué [x] Aucun déficit [-] Déficit sévère [n/a] Non applicable [/] Déficit léger [0] Nul ou incapable de faire la tache Une cotation subjective s'avère parfois nécessaire pour faire les tests sans barème de cotation. Principales abréviations utilisées : M.S. : membre supérieur S : spastiçité H : hypotonie MX : membre inférieur F : flaccidité N : normal D : droit G : gauche AVC : accident vaseulaire cérébral Source des informations : cochez pour préciser d'où proviennent les renseignements et données recueillis. DIAGNOSTIC Se référer à celui inscrit sur la feuille : " demande de traitement ». DATE DE L'iAVC Inscrire la date à laquelle est survenu l'AVC. ENTRÉE EN MATIERE En plus d'inscrire la date à laquelle ont débuté les interventions en ergothérapie, il faut faire une entrée en matière en disant pourquoi nous voyons le client en ergothérapie. Nous situons la demande en identifiant clairement le motif de la consultation et l'élément déclencheur 33. Ex. : homme de 68 ans, admis suite à un AVC sylvien gauche, est vu en ergothérapie depuis le 1er mai 2002 pour préparer un retour à domicile.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 FONCTIONNEMENT OCCUPATIONNEL Cette évaluation a été révisée en 2000, afin d'être plus représentative du modèle du rendement occupationnel24 1.1 DIMENSIONS DE LA PERSONNE DIMENSION PHYSIQUE DOMINANCE Cotation : L'évaluateur écrit à l'endroit approprié la dominance et note les particularités, par exemple : gaucher pour la plupart des taches, mais écrit de la main droite. APPARENCE Définition : Syndrome épaule-main : (depuis 1994, syndrome douloureux régional complexe type l)26: quatre points, dont les trois derniers sont essentiels : - Présence d'un événement nociceptif initiateur ou d'une cause d'immobilisation. - Douleur continue, allodynie ou hyperalgésie telle que la douleur est disproportionnée par rapport au stimulus déclenchant. Apparition, à un moment ou un autre, d'oedème, d'altérations de la vascularisation cutanée ou d'une anomalie de l'activité sudomotrice dans la zone douloureuse. - Diagnostic éliminé par l'existence d'autres états qui pourraient rendre compte autrement du niveau de douleur et d'impotence. OEdème à godet : oedème qui se révèle par un gonflement indolore et sans rougeur, qui garde quelque temps l'empreinte des doigts. Cotation : L'évaluateur spécifie quel membre est oedématié, à quel niveau, et à quelle intensité (léger, modéré, sévère). S'agit-il d'un oedème à godet ou dur? Y a-t-il présence d'un syndrome épaule-main ? Il note aussi les conditions particulières de la peau (couleur, cicatrice, température).

SUBLUXATION À L'ÉPAULE Elle est évaluée en position assise ou debout, le membre supérieur non-supporté. Cotation; L'évaluateur spécifie si une subluxation est présente et de quel membre il s'agit. Il note la sévérité de la subluxation en inscrivant, en terme de nombre de doigts, la distance qui sépare la tête humérale de T acromion (comparez avec le côté sain). TONUS MUSCULAIRE2 Tonus normal Théorie: Le tonus musculaire normal est un état continu de légère contraction du muscle. Au repos, un muscle n'est pas entièrement atonique; lorsqu'il est étiré passivement, il offre une petite quantité de résistance involontaire. Caractéristiques: - cocontraction efficace (stabilisation) aux articulations proximales ; - capacité de bouger contre gravité et résistance ; - capacité de maintenir la position si l'évaluateur place le membre passivement et le relâche soudainement ; - équilibre entre les muscles agonistes et antagonistes ; - facilité à passer d'un état de stabilité à un état de mobilité et l'inverse au besoin ; - capacité d'utiliser les muscles en groupe ou non si nécessaire; - résistance légère en réponse au mouvement passif. Hypotonicité/flaccidité Théorie : L'hypotonicité est une diminution du tonus musculaire. La flaccidité est l'absence de tonus musculaire. Caractéristiques : - cocontraction faible ou absente des muscles agonist es et antagonistes aux articulations stabilisatrices; - capacité brève ou absente de résister à la gravité si le membre est positionné et relâché soudainement.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 - très peu ou aucune résistance en réponse au mouvement passif. Procédure : L'hypotonicité est évaluée en exécutant des mouvements passifs qui doivent être lents. Sans dire au sujet comment il doit réagir, l'évaluateur prend une articulation et la bouge dans deux sens, par exemple flexion-extension, estimant le tonus des fléchisseurs et extenseurs. Spasticité Théorie : La spasticité est une augmentation du tonus musculaire. L'ëtirement rapide du muscle amène une réponse monosynaptïque la et dépolarise les motoneurones alpha, provoquant la contraction du muscle pour résister le mouvement passif3. On note la présence de muscles hypertoniques, de réflexes tendineux hyperactifs, de clonus, de réflexes spinaux anormaux. Typiquement, le patron de spasticité apparaît dans les muscles antigravitaires au niveau des membres supérieurs et inférieurs: MS : Adduction (rétraction) et dépression de l'omoplate Rotation interne et adduction de l'épaule Flexion du coude Pronation de l'avant-bras Flexion du poignet Flexion et adduction des doigts MI : Elévation et rétraction du bassin Rotation externe et extension de la hanche Extension du genou Inversion et f lexion plantaire de la cheville Procédure : La spasticité est habituellement évaluée en estimant le degré de résistance du mouvement passif. L'évaluateur doit tenir fermement et bouger vivement le membre. Lorsque la spasticité est en développement (suivant le stade flasque après un AVC), il est nécessaire de bouger le segment encore plus rapidement afin de détecter l'activité légère du réflexe d'étirement, signe du début de spasticité. L'évaluateur doit noter la position dans laquelle le test est fait. Si la spasticité influence le mouvement passif, la résistance est ressentie lorsque le mouvement est fait dans une direction opposée au patron de spasticité et une assistance non contrôlée est ressentie lorsque le mouvement est fait dans le sens du patron de spasticité.

Degré de spasticity : Légère (+): - léger ou faible réflexe d'étirement (résistance) lors de mouvement passif et se manifestant dans le dernier quart d'amplitude3. - légère diminution de l'équilibre du tonus entre les muscles agonistes et antagonistes. - amplitude de mouvement non limitée par la résistance. Modérée (++): - réflexe d'étirement (résistance) modéré lors de mouvement passif et se manifestant à environ la moitié du mouvement3. - différence marquée du tonus entre les muscles agonistes et antagonistes. - amplitude de mouvement non limitée par la résistance, mais exigeant un certain effort de mobilisation pour l'évaluateur. Sévère (+++) : - réflexe d'étirement (résistance) sévère lors de mouvement passif et se manifestant dans le premier quart de mouvement3. - amplitude articulaire limitée par la résistance. - présence de contractures car la spasticité sévère limite les mobilisations et répond peu aux techniques de " relaxation ». Rigidité Théorie: La rigidité est une augmentation du tonus musculaire des agonistes et antagonistes simultanément. Les deux groupes musculaires se contractent, offrant une résistance au mouvement passif peu importe la direction et dans toute l'amplitude. Cotation: L'évaluateur synthétise les résultats en se référant au texte mentionné précédemment, de la façon suivante: M.S. proximal: omoplate-épaule-coude H: hypotonie M.S. distal: poignet-doigts S: spasticité MX proximal: hanche-genou MX distal: cheville-orteils exemple de cotation: M.S.D.: proximal: H M.I.D.: proximal: S + distal: S + distal: S ++

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 MOBILITÉ ARTICULAIRE Procédure : Indiquez de quel MS il s'agit à l'endroit approprié. L'évaluation se fait en décubitus dorsal. L'amplitude peut être notée en degré ou en proportion de mouvement j-, N). Spécifiez la présence et la sévérité de la douleur, s'il y a lieu. Cotation (exemple] : Articulation Mouvement Amplitude passive Amplitude active Epaule Flex/abd/rot.int./ext. »90°/"60° / N /"20 Aucun mouvement Coude Flex/ext. N/* Début de flexion SENSIBILITÉS Procédure générale : Lors de l'évaluation, il faut tenir compte des problèmes .de langage, de compréhension... Les clients ayant un problème de langage peuvent répondre par un signe (main ouverte/main fermée...). Parfois, l'aphasie empêche totalement l'évaluation des sensibilités. Nous mentionnons alors que la sensibilité est non-évaluable en raison des problèmes de compréhension. L'évaluateur évalue d'abord le côté hémiplégique (M.I. et M.S.). Si les sensibilités tactiles sont préservées, on compare avec le coté sain pour vérifier s'il y a hypo ou hyperesthesia Pour toutes les sensibilités, il faut faire le test avec la vision obstruée, i.e. en plaçant un écran (serviette) afin que le client ne voit pas les stimuli. L'évaluateur vérifie que le client a bien compris ce qu'on lui demande et s'assure de son attention tout au long du test. Spécifiez le côté évalué. Toucher léoer Matériel: boule de coton (ouate) Procédure: l'évaluateur applique le stimulus sur une petite surface à la fois. Topoesthésie Procédure: L'évaluateur demande au client de pointer, avec le doigt de la main saine, l'endroit qu'il a touché. Il peut noter la distance entre l'endroit stimulé et l'endroit pointé par le client. L'évaluation peut se faire simultanément avec celle du toucher léger.

Douleur Matériel: cure-dent et bord arrondi d'un trombone. Procédure: L'évaluateur applique le stimulus en alternant le coté piquant et le côté arrondi afin de permettre au client de discriminer entre le toucher et la douleur. Température (T°) Matériel: 2 éprouvettes Procédure: chaud: attention à la T°, qui doit être à un degré variant entre 40° et 45°C. froid: utiliser une T° variant entre 5° et 10°C (mélange eau et glace). Des T° plus extrêmes sont perçues comme une douleur. Il ne faut pas appliquer les différents stimuli successivement aux mêmes endroits. La peau du client doit être de température normale. Proprioception Théorie et procédure: L'évaluateur tient latéralement le segment atteint afin d'éviter I'input cutané et positionne lentement et passivement l'articulation testée. Le sujet doit alors, sur demande, reproduire la position avec le membre opposé. Les erreurs sont attribuées au côté atteint (diminution ou perte du sens de position). Les articulations sont testées séparément et en combinaison. Suppression sensorielle Procédure: L'évaluateur suit les étapes suivantes: - il touche le côté gauche - il touche le côté droit - il touche les 2 côtés simultanément. Il demande à chaque fois quel côté a été stimulé. Il répète ces étapes 4 fois, en désordre. Il applique des pressions légères et fortes. Lorsque l'évaluateur touche simultanément au même endroit les deux membres du client et que celui-ci ne perçoit le stimulus que du côté ipsilatéral (côté sain), il y a déficit. Le même stimulus peut cependant être perçu du côté lésé si seulement ce côté est stimulé. Cotation générale des sensibilités : selon la légende et préciser les déf icits.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 MOTRICITÉ MEMBREfS) SUPÉRIEURE): Indiquez s'il s'agit de l'évaluation du membre supérieur gauche (G) ou droit (D). Décrire le niveau de récupération motrice en interprétant les résultats des tests suivants (p. 12 à 22). • Test de Wilson ' A. Evaluation de la fonction du M.S. chez le sujet hémiplégique . » Théorie: Le test comprend 17 taches classées par ordre croissant de complexité au niveau de la fonction motrice, de l'intégration sensorielle et de la cognition. Les tâches sont divisées en 7 stades qui suivent globalement révolution motrice du M.S. selon Brunnstrom. Ce test évalue autant la récupération de la fonction proximale du M.S. que la récupération de la fonction distale. De plus, il a l'avantage de présenter un choix de tâches significatives reliées aux gestes quotidiens. Procédure et consignes verbales: Se référer au Protocole d'évaluation de la fonction du M.S. chez le sujet hémiplégique. Cotation: Se référer à la grille d'évaluation du protocole d'évaluation de la fonction du M.S. chez le sujet hémiplégique. Indiquer le stade correspondant au résultat obtenu lors de l'évaluation. Préciser le résultat global. Décrire au besoin dans l'espace prévu à cette fin.

• Box and Block Test27 Le Box and Block Test mesure la dextérité manuelle grossière. Il consiste à transporter un à un, en deçà de 60 secondes, le maximum de blocs de l'un à l'autre des compartiments d'une boîte séparée en son milieu. Matériel : 150 cubes de couleur de 1 pouce3 (DLM) 1 boîte en bois séparée en son centre 1 chronomètre Procédure : La boîte utilisée est posée au bord d'une (de hauteur standard) sur le sens de la largeur et en avant du sujet. Les 150 cubes en bois sont dans le compartiment du coté à être évalué (la main dominante en premier). Un essai de 15 secondes est alloué avant le test. Au départ, les mains du sujet sont placées de chaque coté de la boîte. Au signal de départ, le sujet prend un bloc à la fois avec la main évaluée, le transporte vers la cloison centrale et le relâche dans le compartiment opposé. Suite à l'essai de 15 secondes, le test est fait sur une période de 60 secondes. La même procédure est répétée avec l'autre main. Cotation : L'ergothérapeute compte les blocs qui ont été transportés en 60 secondes. Si le sujet a transporté plus d'un bloc à la fois, les blocs excédents doivent être soustraits du total. Si un bloc est échappé sur la tabje ou au sol après avoir traversé la cloison, il est compté. Par contre, si le bloc est échappé avant d'avoir traversé la cloison, il est refusé. Consignes : "Je veux voir avec quelle vitesse vous pouvez prendre des blocs avec votre main droite et avec votre main gauche, les transporter de l'autre côté de la boîte et les relâcher. Le bout de vos doigts doit passer par-dessus la cloison. Regardez-moi, je vais vous faire une démonstration ». L'ergothérapeute transporte trois cubes, tel que le sujet devra l'effectuer. Après la démonstration : " Si vous prenez deux blocs à la fois, ils compteront pour un seul. Si vous en échappez un sur le sol ou sur la table après l'avoir transporté de l'autre côté, il est bon. Si vous en échappez un avant qu'il n'ait traversé la cloison, il ne sera pas considéré comme bon, alors ne perdez pas de temps à le ramasser ». " Avez-vous des questions? » " Vous pouvez faire un essai de 15 secondes ».

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 " Placez vos mains sur les cotés de la boîte. Au moment du départ, je dirai prêt et après, allez-y ». Le chronomètre est alors mis en marche. Essai de 15 secondes " stop ». Si le sujet fait des erreurs, elles sont corrigées avant de faire le test. Suite à cette pratique, les blocs sont remis dans le compartiment initial. On doit mélanger les blocs pour une bonne distribution des couleurs. " Maintenant, vous allez faire le test. Les instructions sont les mêmes. Travaillez le plus vite que vous pouvez pendant 1 minute ». " Prêt » (3 secondes) " Allez-y ». Après 1 minute " Stop ». Les blocs sont alors comptés (cf. cotation) et le nombre est inscrit sur la feuille de cotation. L'autre main : " Maintenant, vous allez faire la même chose avec la main gauche (ou droite). Vous allez d'abord faire un essai. Placez vos mains de chaque côté de la boîte comme tout à l'heure. Prenez un bloc à la fois et déplacez-le de l'autre côté ». Suivre la même procédure que pour la main dominante. On compte les blocs qui ont été transportés d'un compartiment à l'autre et on inscrit ce nombre sur la feuille de cotation.

\ • TEMPA (Test d'évaluation de la performance des membres supérieurs des personnes âgées)5 Théorie : Cet outil d'évaluation fidèle et valide s'adresse particulièrement aux personnes âgées de 60 ans et plus présentant des incapacités aux membres supérieurs. Il a été conçu pour une variété de déficits neuro-sensori-moteurs et non spécifiquement pour une clientèle présentant des pathologies particulières comme une arthrite ou un accident vaseulaire cérébral. Des personnes atteintes exclusivement de troubles perceptuels, praxiques, psycho-sociaux ou affectifs pourraient également être évaluées par cet instrument afin de déterminer les répercussions de ces atteintes dans le quotidien, en l'absence de déficits moteurs, mais les études réalisées n'ont pas examiné cette clientèle. Le TEMPA englobe 5 tâches bilatérales et 4 tâches unilatérales qui s'exécutent dans un ordre similaire aux activités d'une journée. Cinq dimensions sont analysées: l'amplitude des mouvements actifs, la force, la précision des mouvements grossiers, les préhensions et la précision des mouvements fins. Procédure: Se référer au test d'évaluation du TEMPA5. • Test de Smith6 Ce test standardisé permet d'évaluer la coordination de la main et les habiletés fonctionnelles de la main relatives aux A.V.Q. Il est divisé en deux sections, tâches unilatérales et activités bilatérales. Procédure et consignes verbales : Selon le protocole d'évaluation de la fonction de la main du Test de Smith. Cotation: Se référer à la feuille de cotation de l'évaluation de la performance de la main7. • Dextérité de la C.O.T.N.A.B. Procédure et consignes verbales: Se référer au protocole d'évaluation de la C.O.T.N.A.B.8 et à l'adaptation française des consignes verbales de la C.O.T.N.A.B.9. Cotation: Nous notons la performance globale (habileté et temps) : - dans les limites de la normale ; - sous la moyenne ; - cas limite ; - atteint ; - sévèrement atteint ; - incapable ;

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 • Purdue Peoboard Test29 Le Purdue Pegboard Test est un test de dextérité manuelle fine. Il fournit des valeurs séparées pour la main droite, la main gauche et les deux mains ensemble. Ce test fut élaboré dans le but de réunir; en un matériel unique et facile à utiliser, les caractéristiques désirables de quelques tests de dextérité manuelle. Le Purdue Pegboard Test est composé de 4 sous-tests (main droite, main gauche, deux mains et assemblage) et il procure cinq résultats différents, l'un étant l'addition des 3 premiers sous-tests (main droite + main gauche + deux mains). Matériel et position du sujet : L'instrument de mesure est composé d'une planche, de tiges (50), de colliers (20) et de rondelles (40) placés dans des encavures. Un chronomètre est également requis. Le sujet doit être assis confortablement devant une table de hauteur normale. La planche est placée juste devant lui, au bord de la table, de manière à ce que les encavures soient à l'extrémité la plus éloignée de lui. Procédure : Quand le sujet est assis et prêt à commencer, dire : " Ceci est un test pour voir avec quelle rapidité et précision vous pouvez travailler avec vos mains. Avant de commencer les différents sous-tests, je vais vous dire ce qu'il faut faire et vous aurez la possibilité de vous exercer. Assurez-vous d'avoir bien compris ce qu'il faut faire ». Débuter l'évaluation par la main dominante. Main droite : Démontrez la tâche en disant : " Prenez une tige à la fois avec votre main droite dans l'encavure de droite et placez-la dans la rangée de droite en commençant par le trou du haut. Placez quelques tiges pour vous exercer ». Corriger toute erreur et répondre aux questions. Lorsque le sujet a placé trois ou quatre tiges et paraît avoir compris la tâche, dites-lui d'arrêter. Remettre les tiges dans l'encavure. Test : " Quand je vous dirai de commencer, placez autant de tiges que vous pourrez dans la rangée de droite, en commençant par le trou du haut. Travaillez le plus rapidement possible jusqu'à ce que je vous arrête. Vous êtes prêt ?... Allez-y ! » Chronométrer 30 secondes exactement et dire " stop ! » Compter le nombre de tiges placées et inscrire le résultat sur la feuille de cotation. Retirer les tiges. Main gauche : mêmes instructions, procédure et cotation que pour la main droite.

Deux mains : Démontrer la tache en disant : " Dans cette épreuve, vous utiliserez vos deux mains en même temps. Prenez une tige avec votre main droite dans l'encavure de droite et, en même temps, une tige avec votre main gauche dans l'encavure de gauche. Placez les tiges dans les deux rangées du haut en descendant. Pour vous exercer, placez quelques tiges avec les deux mains ». Après que trois ou quatre paires de tiges aient été placées correctement, demandez-lui de s'arrêter et remettez les tiges dans leur encavure respective. Test : " Quand je vous dirai de commencer, placez autant de tiges que vous pourrez avec les deux mains, en commençant par les trous du haut. Travaillez le plus rapidement possible jusqu'à ce que je vous arrête. Vous êtes prêt ?... Allez-y ! ». Chronométrer 30 secondes exactement et dire " stop ! ». Compter le nombre de paires de tiges placées et inscrire le résultat sur la feuille de cotation. Retirer les tiges. Main droite, main gauche et deux mains : Ce n'est pas un sous-test à proprement parler. Il s'agit simplement de faire la somme des trois valeurs précédentes. Dans ce total, c'est le nombre de paires de tiges placées dans le sous-test des deux mains qui intervient et non le nombre de tiges déplacées. Inscrire le résultat sur la feuille de cotation. Assemblage : Cette partie fait appel à une dextérité plus fine des doigts et consiste à assembler les tiges, les colliers et les rondelles. Démontrer en disant : " Prenez une tige dans l'encavure de droite avec votre main droite et, pendant que vous la placez dans le premier trou de la rangée de droite, prenez une rondelle avec votre main gauche. Dès que la tige est en place, enfilez la rondelle sur la tige. Pendant que vous placez la rondelle sur la tige avec la main gauche, prenez un collier avec la main droite. Pendant que vous enfilez le collier sur la tige, prenez une autre rondelle avec la main gauche et enfilez-la par-dessus le collier Le premier assemblage et terminé : il consiste en une tige, une rondelle, un collier et une rondelle. Pendant que la dernière rondelle du premier assemblage est placée par la main gauche, commencez immédiatement un deuxième assemblage en prenant une autre tige avec la main droite. Placez-la dans le trou suivant, enfilez une rondelle dessus avec la main gauche, puis un collier avec la main droite, etc., pour compléter un autre assemblage. Maintenant, faites quelques assemblages pour vous exercer ».

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 Insistez sur le fait que les deux mains doivent toujours travailler. Le candidat doit avoir les deux mains occupées à tout moment. S'il ne le fait pas, on doit reprendre les instructions en insistant. Après que trois ou quatre assemblages aient été réalisés, lui dire de s'arrêter. Remettre les tiges, les colliers et les rondelles à leur place. Test : " Quand je vous dirai de commencer, faites autant d'assemblages que vous pourrez, en commençant par le trou du haut de la rangée de droite. Travaillez le plus rapidement possible jusqu'à ce que je vous arrête. Vous êtes prêt ?... Allez-y ! ». Chronométrer 1 minute exactement et dire " Stop! ». Le résultat est le nombre de pièces assemblées. Si huit assemblages complets ont été réalisés, le résultat est 32, puisque chaque assemblage comporte quatre pièces. Si le sujet a fait six assemblages complets et a placé correctement la tige.et la première rondelle du septième assemblage, le résultat est 24 plus 2, soit 26. Inscrire le résultat dans la case " assemblage » de la feuille de cotation. • Préhensions grossières10 Décrire au besoin les types de prises possibles. Sphérique : intéressant 3,4 ou 5 doigts. Le dernier doigt prend un contact latéral externe avec l'objet. Ex. : tenir un oeuf, une balle. Cylindrique : l'axe de l'objet prend la même direction que Taxe de la gouttière palmaire (la main s'enroule). Ex. : tenir un bâton. Directionnelle : l'objet de forme allongée est saisi fermement par une prise palmaire faisant intervenir le pouce et les trois derniers doigts, l'index jouant alors un rôle directif essentiel pour orienter l'outil. Ex. : marteau, tournevis. • Préhensions digitales10 Décrire au besoin les types de prises possibles. Prise tridigitale : 3 premiers doigts impliqués (ex. : écrire, manger, dévisser un bouchon). Prise inter-digitale ou latéro-latérale (ex. : tenir une cigarette). Prise par opposition subtermino-latérale ou pulpo-latérale : la face palmaire de la pulpe du pouce s'appuie sur la face externe de la phalange distale de l'index (ex. : clé, pièce de monnaie).

Prise par opposition subtermihale ou pulpaire: la plus courante. Le pouce et l'index (ou un autre doigt) s'opposent par la face palmaire de la pulpe (ex. : feuille de papier). Prise par opposition terminale: la plus fine et la plus précise. Le pouce et l'index s'opposent par l'extrémité de la pulpe et même par la tranche de l'ongle (ex. : épingle ou allumette). • Coordination motrice (test doîot-nez)28 La coordination motrice est mesurée par |a vitesse et la quantité de mouvements au test doigt-nez. Il s'agit d'un moyen classique d'évaluer la coordination, reconnu dans les ouvrages en neurologie et qui permet d'obtenir une mesure quantitative rapide et peu coûteuse. Matériel : un chronomètre et une rondelle rouge servant de cible murale. Position : Le sujet est assis sur une chaise, face au mur. Il est placé de façon à ce que son nez se retrouve à 45 cm en ligne droite du mur devant. Une cible rouge de 2 cm de diamètre (faite de velcro piquant) est alors déplacée sur la pièce de velcro mousse, collée sur le mur, de façon à être à la hauteur du nez. Procédure : Le sujet doit toucher avec l'index, de façon alternée, le bout de son nez et la cible parallèle, et ce, pendant 20 secondes. Débuter avec le côté dominant. " Il s'agit maintenant de mesurer votre coordination. Vous allez toucher avec votre main droite (ou gauche) le bout de votre nez et ensuite la cible le plus rapidement et le plus justement possible pendant 20 secondes. Vous pouvez vous exercer un peu. Quand vous êtes prêt, vous partez à mon signal ». Refaire le même test avec l'autre main. Cotation : Le nombre de mouvements aller-retour, soit le nombre de fois que la cible murale est touchée pendant la période de 20 secondes, est calculé et inscrit sur la feuille de cotation.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 • Coordination de la C.O.T.N.A.B. Procédure et consignes verbales : Se référer au protocole d'évaluation de la C.O.T.N.A.B.8 et à l'adaptation française des consignes verbales de la C.O.T.N.A.B.9. Cotation : Nous notons la performance globale (habileté et temps) -- dans les limites de la normale ; - sous la moyenne ; - cas limite ; - atteint ; - sévèrement atteint ; - incapable. • Force de la préhension orossière des mains Procédure:30 Matériel : Dynamomètre Jamar Position du sujet : Le sujet est assis sur une chaise (sans appui-bras) et prend en main le dynamomètre Jamar que l'évaluateur soutient légèrement. Position du membre supérieur : épaule en adduction, flexion et rotation neutres, le coude fléchi à 90° et l'avant-bras en position neutre. Le poignet est en légère extension (0 à 30°) La poignée de l'appareil est au 2e cran (1.5 pouces). Procédure : Le sujet doit serrer la poignée du dynamomètre Jamar le plus fortement possible sur une période n'excédant pas 10 secondes. L'ergothérapeute donne autant de stimulations verbales que désiré. Trois mesures sont prises de chaque coté; en alternance droite-gauche en commençant avec le coté dominant, entrecoupées d'une vingtaine de secondes de repos entre deux mesures d'un même côté. Consignes : " Je vais maintenant mesurer la force de vos mains. Je vais prendre trois mesures de chaque main. Prenez cet appareil dans votre main comme ceci et mettez votre bras dans cette position. Je vais soutenir légèrement l'appareil. A mon signal, vous serrez la poignée le plus fort que vous pouvez ». (Idem avec l'autre main). Refaire la procédure deux autres fois. Cotation : Les résultats (en kg) sont inscrits pour chaque main sur la feuille de cotation et la moyenne des trois mesures est calculée. Inscrire tout commentaire pertinent.

• Endurance musculaire isométrique relative31 L'endurance isométrique relative peut être définie par la capacité du sujet à soutenir une force équivalant à 50% de sa force maximale pendant un certain temps. Matériel : un dynamomètre Jamar et un chronomètre. Position du sujet : Le sujet est assis sur une chaise et prend en main le dynamomètre Jamar que l'évaluateur soutient légèrement. Position du membre supérieur : épaule en adduction et rotation neutre, le coude fléchi à 90° et l'avant-bras en position neutre. Le poignet est en légère extension (0 à 30°). Procédure et cotation : La valeur moyenne obtenue à la mesure de la force de préhension au dynamomètre Jamar de chaque main est divisée par deux. On demande au sujet d'atteindre la valeur ainsi obtenue et de s'y maintenir le plus longtemps possible (et ce, pour chaque main). "Je désire mesurer l'endurance des muscles de vos mains. Prenez cet appareil. Je vais vous demander de serrer doucement la poignée pour amener l'aiguille du cadran à une valeur qui correspond à la moitié de votre force. Je désire que vous mainteniez cette position le plus longtemps possible. Je vais chronométrer ce temps ». Ce temps de maintien est chronométré. Commencer avec la main dominante. L'examinateur doit guider le sujet régulièrement (ex. un peu plus haut, moins fort) par rapport à la position qu'il doit maintenir (re : le sujet ne peut voir le cadran en raison du design de l'appareil). L'examinateur arrête le chronomètre quand l'aiguille du cadran se situe à moins de 10% de la force recherchée, malgré les stimulations. L'extrémité opposée à l'aiguille mobile peut servir de guide en la plaçant à la valeur requise. Le test est répété avec l'autre main. Inscrire tout commentaire pertinent. • Tests complémentaires S'il y a lieu/l'évdluateur peut utiliser d'autres tests tels que : • Manipulative Aptitude Test (M.A.T.) • Nine Hole Peg Test • Grooved Pegboard Test

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 MEMBRE(S) INFERIEURE Indiquez s'il s'agit de l'évaluation du membre inférieur gauche (6) et/ou droit (D) Procédure: Décrire le(s) mouvement(s) que le sujet peut effectuer et de quelle façon il le fait au niveau de la hanche, du genou et de la cheville. Indiquez s'il y a présence de synergie(s). POSTURE(S) Procédure: Décrire les attitudes posturales assis et debout en portant une attention particulière au cou, au tronc et au bassin. ex.: debout: retrait de l'hémicorps G assis: mise en charge î à D ÉQUILIBRE Assis statique11 Procédure: Le sujet doit être assis sans appui sur une surface ferme, les pieds reposant sur le sol. Le bras sain soutient le bras atteint. Consignes verbales: " Maintenez cette position pendant 2 minutes ». Cotation: [x] peut rester assis 2 minutes sans danger ; [/] peut rester assis 2 minutes avec surveillance ; [/] peut rester assis 30 secondes ; [-] peut rester assis 10 secondes ; [o] incapable de rester assis sans appui, 10 secondes.

Assis dynamique Procédure : Le sujet doit être assis sans appui sur une surface non ferme (lit), les pieds reposant sur le sol. Consignes verbales: " Maintenez cette position et suivez mes directives ». Cotation/directives : [x] peut rester assis et atteindre la main de l'évaluateur dans toutes directions, à des vitesses variables et dans des amplitudes extrêmes ; [/] peut rester assis et atteindre la main de l'évaluateur dans toutes directions, à des vitesses variables et dans des amplitudes moyennes ; [/] peut rester assis et atteindre la main de l'évaluateur dans toutes directions à des vitesses réduites et dans des amplitudes restreintes ; [-] peut rester assis s'il bouge la tête en dirigeant son regard dans toutes les directions (vers le plafond, au-dessus des épaules, vers le sol) ; [o] incapable de rester assis sans appui sur une surface non ferme. Debout statique11 Procédure : Le sujet doit se tenir debout sans appui. Consigne verbale: " Essayez de rester debout 2 minutes sans prendre appui ». Cotation: [x] peut rester debout sans danger pendant 2 minutes ; [/] peut se tenir debout pendant 2 minutes, sous surveillance ; [/] peut se tenir debout 30 secondes sans prendre appui ; [-] doit faire plusieurs tentatives pour se tenir debout pendant 30 sec. sans prendre appui ; [o] est incapable de rester debout 30 sec. sans l'aide dè quelqu'un .

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 Debout dynamique Procédure: le sujet doit se tenir debout. Consigne verbale: " Maintenez cette position et suivez mes directives » . Cotation: [x] peut rester debout et atteindre la main de l'évaluateur dans toutes directions, à des vitesses variables et dans des amplitudes extrêmes ; [/] peut rester debout et atteindre la main de l'évaluateur dans toutes directions, à des vitesses variables et dans des amplitudes moyennes ; [/] peut rester debout et atteindre la main de l'évaluateur dans toutes directions, à des vitesses réduites et dans des amplitudes restreintes ; [-] peut rester debout s'il bouge la tête en dirigeant son regard dans toutes les directions (vers le plafond, au-dessus des épaules, vers le sol) ; [o] ne peut rester debout sans l'aide de quelqu'un s'il bouge la tête en dirigeant son regard dans toutes les directions. STATION DEBOUT L'évaluateur qualifie la capacité du client d'effectuer de la mise en charge sur son M.I. atteint, ainsi que la qualité du contrôle du genou. Il inscrit la tolérance debout, i.e. le temps que son client peut demeurer debout en position statique sans fatigue. ENDURANCE GÉNÉRALE L'évaluateur spécifie l'endurance générale qu'a le client actuellement eh le comparant à avant son AVC.

VISION Théorie : il s'agit de dépister certains problèmes ou difficultés en vue d'une référence en ophtalmologie pour préciser le diagnostic. Procédure : Voir le protocole " Instructions pour l'administration de l'évaluation clinique de la vision »} Cotation : L'évaluateur fait une interprétation subjective des résultats. S'il note un déficit, il en fait part au médecin traitant. COMMUNICATION Cotation : L'évaluateur spécifie si le client semble présenter des difficultés de compréhension et/ou d'expression verbale et non-verbale. Il inscrit la capacité du client à se servir du téléphone (incluant la recherche du numéro dans l'annuaire, la capacité à répondre à l'interlocuteur, à composer le numéro...)

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 DIMENSION PSYCHIQUE FONCTIONS COSNITCVES Orientation dans les trois sphères Procédure: L'évaluateur pose une série de questions. Consignes verbales: Test 1: temps " Quel jour de la semaine sommes-nous ? » " Quelle date sommes-nous, incluant le mois et l'année ? » " Quelle est la saison présentement ? » " Dans quelle période de la journée sommes-nous, avant-midi, après-midi ou soirée ? » " Sans vous référer à une montre ou une horloge, dites-moi l'heure approximative ». Test 2: lieu " Dans quelle ville sommes-nous ? » " Comment s'appelle cet établissement ? » " Dans quel département êtes-vous et à quel étage ? » " A quel étage est votre chambre et quel est son numéro ? » Test 3: personnelle " Quel est votre nom ? » " Quel est votre âge ? » " Quelle est votre date de naissance ? » " Quelle est votre adresse, votre numéro de téléphone ? » " Parlez-moi de votre famille (par exemple: votre conjoint, vos enfants, vos frères et soeurs...) » Cotation: En cas d'hésitation ou de doute, l'évaluateur réévalue l'orientation de son client les jours suivants. Selon la légende: [X] aucun déficit ; [/] déficit léger ; [/] déficit modéré ; [-] déficit sévère ; [O] nul, échoue toutes les questions. Spécif iez la ou les sphères atteintes.

Attention / concentration i • Test 1 : Observations cliniques Procédure: L'évaluateur observe le client durant les séances d'évaluation. Par exemple: • "Le client est-il capable d'un contact visuel soutenu et adéquat sur un objet? » • " Est-il capable d'écouter des consignes, de suivre une conversation? » • " Est-il distrait par le bruit de l'entourage? » • " Combien de temps réussit-il à travailler de façon productive? » (seuil de saturation devant une même activité). À titre indicatif, vous pourriez décrire l'attention de votre client de la façon suivante12 : attention sélective: action de centrer volontairement ses mécanismes de perception sur un stimulus particulier et de traiter activement cette information en négligeant les stimuli non pertinents. Cette fonction dépend de l'intégrité de la formation réticulaire activatrice et de ses voies ascendantes, du néocortex et du système limbique. Elle sous-entend l'adéquation de l'éveil, de la capacité de réaction et de la sélectivité de l'orientation attentionnelle comme telle. attention soutenue: capacité de maintenir une performance sur une longue période de temps qui dépend du maintien de la vigilance, de la capacité de détection du stimulus et de la résistance à la distraction du contrôle mental. attention partagée: capacité de traiter simultanément deux ou plusieurs catégories d'informations pertinentes, qui dépend de l'état de vigilance et des processus cognitifs du contrôle de l'attention. De cette capacité dépendent le raisonnement et la résolution de problèmes. Cotation: [X] aucun déficit ; [/] déficit léger ; [/] déficit modéré ; [-] déficit sévère ; [O] nul.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 • Test 2 : Random Letter Test3 Procédure: L'évaluateur lit une série de lettre (1 par seconde) et demande au client d'indiquer la lettre " A » en tapant sur la table avec un crayon. Consignes verbales: " Je vais vous lire une série de lettres. A toutes les fois que vous entendrez la lettre " A » , vous taperez sur la table avec le crayon ». LTPEAOAICTD ALA A ANIABFSAMRZEOAD PAKLAUCJTOEABAA ZYFMU5AHEVAARAT Cotation: [X] aucune erreur ; [G] 1 erreur ou plus. Spécifiez le type d'erreur(s): • omission • substitution (tape à une autre lettre que " A » ) • persévération

• Test 3 : Test de Bourdon { Materiel: - une feuille avec le texte " Perdus dans une grotte » - un crayon - un chronomètre Procédure: En regardant le texte dactylographié " Perdus dans une grotte », le client raye tous les " E ». L'évaluateur écrit en gros la lettre " E » en majuscule, dans le coin supérieur droit de la feuille, et démontre comment la biffer (un seul trait oblique de haut en bas " E »). Il demande au client de faire ùn essai dans le titre du texte et corrige les erreurs au besoin. Le temps est enregistré à titre indicatif. Perdus dans une grotte Philippe était toujours enchanté de retrouver Jean-Charles, à qui il devait ses premières joies de spéléologue. Munis de cordes, de pioches et de marteaux, ils partirent vers Champagnac. Il fallait aujourd'hui se couler à travers un boyau étroit que Jean-Charles avait découvert. Ils entrèrent dans la grotte pour se diriger vers le boyau. Le sol humide devenait glissant et ils n'avançaient que lentement, éclairés par la lampe électrique de Jean-Charles. Philippe n'avait pu emporter la sienne, car ses piles étaient usées; il avait glissé dans la poche intérieure de son blouson deux bougies, empruntées hâtivement à sa tante, ainsi que deux pochettes d'allumettes.32 Consignes verbales: " En parcourant ce texte, vous devez rayer toutes les lettres " E » et vous serez chronométré. Faites un essai avec le titre. Vous commencez ici et vous finirez ici (pointer le début et la fin du texte). Soyez attentif, car vous n'aurez pas de temps pour réviser ». Cotation: Nous considérons comme une erreur, une omission ou une autre lettre biffée. [X] aucune erreur ; [/] 1 à 5 erreurs ; [/] 6 à 20 erreurs ; [- ] 21 erreurs et plus ; Notez l'organisation de la tâche (saute des lignes, persévération, etc.).

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 • Test 4: Empan de chiffres3 a) En ordre direct : Procédure: Lire les chiffres à la cadence de un par seconde. Si le sujet répète la série correctement, continuez avec une série plus longue d'un chiffre. Si le sujet échoue, faites un second essai avec l'autre série de même longueur. Arrêtez lorsque le sujet a échoué aux deux essais de même longueur. Consignes verbales: " Je vais vous dire quelques chiffres. Ecoutez attentivement et quand j'aurai fini, répétez-les immédiatement dans le même ordre ». Cotation: [X];5 chiffres et plus ; [/] 4 chiffres ; [-] 3 chiffres et moins. b) En ordre inverse: Procédure: (voir ordre direct) Consignes verbales: " Maintenant, je vais dire d'autres chiffres mais cette fois, quand j'aurai fini, vous devrez les redire à l'envers. Par exemple, si je dis 5-2, vous dites 2-5 ». Reprendre les mêmes séries qu'en " a. ». Cotation: [X] 4 chiffres et plus ; [/] 3 chiffres ; [-] 2 chiffres et moins. Séries 5.2 9.3 6,1,7 8,4,1 5,3,8,7 2,1,7,9 4,7, 2,9, 3 5,3,8,7,1 3,6,7,9,5,2 9,4,7,2,5,6,1,8 4,1,5, 3,7,9 3, 5,8, ,4,9,7,6 7,2,4,8,3,5,9 6,1,9,8,2,5,4,3,7 3,6,1,5,8,4,2 3,8,7,2,4,9,1,6,5

• Test 5: Test des cloches13 Matériel: - feuille démo (objets grossis et cloche encerclée) - feuille de test - chronomètre - crayon rouge - actogramme Procédure et consignes verbales: selon le protocole présenté dans l'article. Cotation13-36: Pour un client qui a un total inférieur à 32 cloches (donc plus de 3 omissions), nous devons suspecter un déf icit de l'attention. Cependant, si le client omet 6 cloches ou plus dans l'espace controlatéral du test, nous pouvons supposer qu'il présente une négligence visuelle. Cette dernière peut probablement correspondre à une négligence gauche. Si le client omet d'encercler des cloches dans la dernière colonne de gauche, on peut estimer que sa négligence visuelle est légère. Cependant, des oublis dans les colonnes plus centrées peuvent suggérer une plus grande négligence du coté gauche de l'espace. Référence No 36 : Un autre article remet en question l'interprétation décrite ci-haut. Les auteurs suggèrent que plus de 3 omissions dans un des champs du test des cloches pourrait indiquer une négligence du champ correspondant. [X] ne présente aucun déficit d'attention dirigée ; [o] présente un déficit de l'attention dirigée. . Cotation globale de l'ottention/concentrotion: Notez le déficit selon la légende de cotation déjà établie au début du guide. Tenir compte de toutes autres remarques pertinentes durant l'évaluation.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 Résolution de problèmes Théorie: consiste en 3 phases : Préparation: comprendre le problème Production: générer des solutions possibles Jugement: évaluer les solutions envisagées Lorsqu'une personne présente un déficit de résolution de problèmes, cela peut affecter toutes les étapes de sa vie de tous les jours. Par exemple, elle peut être incapable de planifier un repas, prendre des décisions devant une situation familière ou non3. Test 1: Jugement social (jugement) Test 2: Associations non-verbales (jugement) Test 3: Similitudes (abstraction) Test 4: Suites logiques (raisonnement, jugement, déduction) Test 5: Expressions courantes (abstraction) Test 6: Autocritique (autocritique) Pour l'évaluation des personnes présentant des troubles d'aphasie, les tests 2 et 4 peuvent être utilisés. • Test 1: Jugement social Procédure:1 l'évaluateur pose des questions d'ordre général et note les réponses inadéquates s'il y a lieu. Consignes verbales: " Répondez aux questions suivantes de la façon la plus logique possible. » a) " Pourquoi un enfant doit-il aller à l'école ?» b) " Pourquoi fait-on des économies ? » c) " D'après vous, vaut-il mieux donner à une oeuvre de charité organisée plutôt qu'à un mendiant dans la rue et pourquoi ? » d) " Que faites-vous si vous apercevez qu'un tuyau a éclaté et inonde la cuisine ? » e) " Que faites-vous si en magasinant, vous remarquez près de vous un enfant en pleurs cherchant ses parents ? »

• Test 2: Associations non-verbales a) Les saisons Materiel: 4 paires de cartes représentant les 4 saisons et les personnes vêtues en fonction de chacune. Procédure: L'évaluateur aligne au hasard les cartes représentant les saisons de la série A et présente la pile de cartes de la série B. Consigne verbale: " Dans ce test, vous devez associer les images suivantes avec celles des saisons alignées devant vous. » Cotation: [X] réussit toutes les associations dans un temps raisonnable ; [O] échoue de façon partielle ou totale. b) Les métiers Matériel: 6 paires de cartes représentant des personnes reliées à leur métier respectif: boucher / comptoir de viande astronaute / tableau de bord de lancement de la fusée peintre / échelle, rouleau, contenant de peinture dans une pièce éboueur / camion à ordures technicien du téléphone / téléphone technicien en radiologie/radiologiste / appareil de radiologie avec patient Procédure: L'évaluateur aligne au hasard les cartes représentant les travailleurs de la série A et présente au client la pile de cartes de la série B. Consignes verbales: " Dans ce test, vous devez associer les images suivantes avec celles des travailleurs alignées devant vous. L'association des cartes représente un métier. » Cotation: [X] réussit les 6 associations dans un temps raisonnable ; [O] échoue de façon partielle ou totale.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 • Test 3: Similitudes Procédure et consignes verbales14 : " Je vais nommer deux choses qui sont pareilles ou se ressemblent par certains aspects et je voudrais que vous me disiez de quelle façon elles se ressemblent. Par exemple: en quoi une orange et une banane sont-elles pareilles? » Si le sujet répond " ce sont des fruits », dites: " c'est bien » et continuez en suivant la liste. Si sa réponse est " elles ne sont pas pareilles », l'évaluateur ajoute: " Elles se ressemblent d'une certaine façon, dites-moi de quelle façon elles se ressemblent ». Si le sujet n'arrive pas à répondre en 10 ou 15 secondes, s'il indique une différence ou s'il donne une réponse insuffisante, l'évaluateur lui donne la réponse. Continuez en suivant la liste jusqu'à 4 échecs consécutifs. a) chat et chien b) voiture et bicyclette c) chandail et pantalon d) journal et télévision e) lune et étoile f) soleil et feu g) Afrique et Amérique h) oeil et langue i) roman et sculpture j) fleur et poisson Réponses animaux, mammifères véhicules, moyens de transport habits, vêtements sources, moyens d'information astres sources de chaleur, lumière continents organes des sens, perception oeuvres d'art, créations artistiques êtres, organismes vivants Cotation : Notez textuellement les réponses du sujet : 2 : réponse ci-haut mentionnée (caractères fondamentaux, de similitudes) ; 1 : tout ce qui est fonctionnel, expliqué par l'action ; O : absence de réponse, indication d'une différence ou mention d'un caractère accessoire de similitude. Ex: chat et chien 2 : animaux 1 : ont 4 pattes, ont du poil, ils mordent 0: ont des oreilles, même race fleur et poisson 2: êtres vivants 1: ils respirent, deux produits de la nature 0: la fleur pousse dans les champs, le poisson vit dans l'eau, on voit les deux l'été. [X] 17 à 20 points ; [ - ] 1 à 9 points ; [/] 13 à 16 points ; [/] 10 à 12 points ; [O] 0 point.

• Test 4: Suites logiques ^ y' a) Formes Materiel: carte représentant des séries de formes à compléter. 1. Rép, 2. Rép. 3. Rép. 4. Rép.: 5. Rép.: Une carte-réponses représentant 12 formes différentes orientées de façon aléatoire: Procédure: L'évaluateur place devant le client la carte représentant les séries de formes à compléter. Après lui avoir dit les consignes verbales, il lui remet la carte-réponses. Consignes verbales : " Votre tâche consiste à compléter ces 5 séries de formes. Veuillez pointer sur cette carte la forme qui devrait suivre chaque série. » Cotation: [X] réussit les cinq séries ; [/] réussit 4 séries ; [/] réussit 2 à 3 séries ; [-] réussit 1 série ; [O] ne réussit aucune série.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 b) Images Matériel: 1 série de 3 images représentant un écureuil, par exemple. 1) 1 série de 3 images représentant le lever du corps. 2) 1 série de 4 images représentant un pêcheur. 3) 1 série de 6 images représentant une utilisation des pommes. Procédure: L'évaluateur explique la série de l'écureui| au client. Il lui présente ensuite les 3 autres séries en pile, une par une. Consignes verbales: " Dans cette activité, je voudrais que vous aligniez les images en ordre. L'ordre désiré est celui dans lequel vous verrez l'événement se dérouler ». Par exemple: " Regardez ces images, voici l'ordre dans lequel l'histoire se déroule » (l'évaluateur présente les 3 images en pile devant le client et puis les place en ordre). " Ceci est la première image qui représente l'écureuil, ensuite il trouve une noix, puis il la prend dans ses pattes ». " Avez-vous bien compris ? » " Je vous demande maintenant de faire la même chose avec les séries suivantes » " Commencez par celle-ci ». " Faites-moi signe lorsque vous aurez terminé. » L'évaluateur présente ensuite les 2 autres séries de la même façon. Cotation: [X] réussit les 3 séries ; [/] réussit 2 séries ; [-] réussit 1 série ; [O] ne réussit aucune série. C

• Test 5: Expressions courantes15 Procédure: l'évaluateur demande au client de donner la signification d'expressions courantes. Consignes verbales: " Je vais vous lire des expressions courantes et j'aimerais que vous me donniez le sens de chacune. Par exemple, se creuser la tête veut dire chercher très fort. Avez-vous bien compris? » " Je vous demande maintenant de me dire ce que signifie » : 0) A Etre une poule mouillée Réponse Manquer de courage, avoir peur b) Mettre de l'eau dans son vin Se modérer, accepter de faire des compromis c) La moutarde me monte au nez Je m'impatiente d) Jouer avec le feu Courir des risques, se mettre en danger e) Prendre les jambes à son cou S'enfuir à toute vitesse, se sauver f) A Etre.à genou devant quelqu'un Se soumettre g) Vivre comme chien et chat Ne pas s'entendre h) En voir de toutes les couleurs /s Etre surpris par les événements i) Avoir l'estomac dans les talons Être affamé J) Ne pas y aller par quatre chemins A Etre direct Cotation : [X] réussit 9 à 10 expressions ; [/] réussit 7 à 8 expressions ; [-] réussit 1 à 6 expressions ; [O] ne réussit aucune expression.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 • Test 6 : Autocritique Procédure et consignes verbales : L'évaluateur pose les questions suivantes : a) " Quels sont vos problèmes ? » b) " Comment vos problèmes affectent-ils votre vie de tous les jours? » c) " Comment envisagez-vous votre condition dans quelques mois? » d) " Dans votre condition actuelle, pourriez-vous retourner à domicile? » Cotation : l'évaluateur prend note des réponses du client. Cotation globale de la résolution des problèmes : Notez le déficit selon la légende de cotation déjà établie au début du guide. Tenir compte de toutes autres remarques pertinentes durant l'évaluation. Jugement: considérez les tests 1,2 et 4 Abstraction: considérez les tests 3 et 5 Autocritique: considérez le test 6

Calcul • Test 1: Calcul mental Procédure: Demander au sujet de faire mentalement les opérations suivantes. Pour la série combinée, l'évaluateur doit dire les chiffres lentement afin que le client puisse compter au fur et à mesure. Consignes verbales: " Je vais vous énumérer différentes opérations mathématiques. Vous devez faire le calcul mentalement et ensuite me répondre ». 6 + 5 = 11 10 - 3 = 7 2X3=6 8+4=2 7 + 15 = 12 16 - 9 = 7 5 X 11 = 55 15*3 =5 15 +13 = 28 30 - 11 = 19 6 X 7, = 42 40 + 8 =5 20 + 31 = 51 65 - 25 = 40 8 X 9 = 72 60 + 15 = 4 65 + 46 = 111 91 - 15 = 76 10X20=200 90 + 3 = 30 " Maintenant, vous devez calculer une série d'opérations et me donner la réponse quand je dirai égale ». 4 + 8-2 =10 2 X 10 + 27 = 47 3 - '1X 6 * 3= 4 4 + 6 X 10- 50 - 2= 25 Cotation: 1 point par bonne réponse. [X] 24 points ; [/] 21 à 23 points ; [/] 18à22 points; [-] 1 à 17 points; [O] 0 point.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 • Test 2: Calcul écrit Matériel: -1 crayon de plomb et 1 gomme à effacer - Chronomètre - Feuille d'évaluation comprenant les différentes opérations 149 3726 4086 497 892 17031 37 748 + _98 + 476 + 514 - M -289 - 894 x_5 x _32 247 4202 4600 463 603 16137 185 23936 294 + 6 = 49 576 + 12 = 48 Procédure et consignes verbales: " Effectuez les opérations suivantes et dites-moi lorsque vous aurez terminé. Il vous est permis de vérifier vos réponses avant de me transmettre la feuille ». L'évaluateur note le temps d'exécution, si désiré, pour comparaison lors d'une évaluation subséquente. Cotation: 1 point par bonne réponse. [X] 10 points ; [/] 7 à 9 points ; [/] 5-6 points ; [-] 1 à 4 points ; [O] 0 point. Spécifiez les opérations avec lesquelles le client a le plus de difficulté. • Test 3: Manipulation d'argent Matériel: - billet de banque en argent scolaire: 3 billets de 5 $ 3 billets de 10 $ 3 billets de 20 $ - pièces de monnaie: 2 pièces de 2 $ 2 pièces de 1 $ 6 pièces de 25$ 6 pièces de 10

a) identification de l'argent Consigne verbale: " Montrez-moi le 25

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 • Test 4: Raisonnement mathématique Matériel: -1 crayon de plomb et 1 gomme à effacer - chronomètre (facultatif) - feuille d'évaluation comprenant les problèmes suivants : a) Vous achetez une chemise à 15 $ et une paire de bas à 4 $. Combien cela vous coûte-t-il ? b) J'achète 6 gommes à 6$ chacune. Je donne 50t. Combien me revient-il de monnaie ? c) Jean a 10 $, Marc a 8 $ de plus. Combien ont-ils ensemble ? d) Une promenade a duré 2 h 35 min. À quelle heure s'est-elle terminée si elle a commencé à 4 h 30? e) Un ouvrier et sa femme ont reçu 3420 $ pour 6 semaines de travail. Si la femme gagne 170 $ par semaine, quel est le salaire hebdomadaire (à la semaine) de l'ouvrier ? Procédure: Présentez la feuille d'évaluation au client et notez le temps d'exécution, si désiré, pour comparaison lors d'une évaluation subséquente. Consignes verbales : " Répondez aux problèmes suivants et dites-moi lorsque vous aurez terminé. Il vous est permis de vérifier vos réponses ». Cotation: 1 point par bonne réponse. [X] 5 points ; [/]4 points ; [/] 3 points ; [-] 1-2 points ; [O] 0 point.

Mémoires Théorie12: Système de mémoire : Processus dynamique par lequel l'information est encodée brièvement par les diverses mémoires sensorielles, ensuite traitée temporairement en mémoire à court terme (mémoire de travail) par un système central coordonnant la boucle articulatoire et l'esquisse visuo-spatiale et finalement transférée en mémoire à long terme pour un stockage plus permanent en mémoires épisodique, sémantique, prospective et de procédures. La mémoire dépend de l'intégrité anatomophysiologique et biochimique d'un système cortico-sous-cortical spécialisé dans le traitement de divers types d'information (lobes temporaux, diencéphale et mésencéphale). • Test 1 : Mémoire rétrograde Procédure: l'évaluateur pose une série de questions. Consignes verbales: a) " À quelle(s) école(s) êtes-vous allé et jusqu'en quelle année ?» b) " Avez-vous exercé plusieurs emplois dans votre vie? Lequel ? (Lesquels?) » c) " Quelle occupation aviez-vous avant d'être hospitalisé et depuis combien de temps ? » d) " Vous souvenez-vous de ce que vous faisiez les jours précédents? (activités, personnes rencontrées)» e) " Où étiez-vous quand cela s'est produit et que faisiez-vous ? » f ) " A quel moment de la journée cela est-il arrivé ? » Cotation: [X] répond à toutes les questions de façon précise et spontanée : aucune amnésie ; [/] amnésie de quelques minutes à quelques heures. Précisez ; [/] amnésie de quelques jours à quelques semaines. Précisez ; [-] amnésie de quelques mois à quelques années. Précisez ; [O] amnésie rétrograde totale.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 • Test 2: Mémoire anterograde Procédure: l'évaluateur pose une série de questions. Consignes verbales : a) " Quel a été le délai entre vos malaises et votre départ pour l'hôpital ? » b) " Par quel moyen de transport y avez-vous été conduit ? Vous en souvenez-vous clairement ? » c) " A quel hôpital étiez-vous à ce moment ? » d) " Quels sont vos souvenirs des premières 24 heures (examens, spécialistes rencontrés, etc.) ? » e) " Combien de temps etes-vous resté à l'hôpital avant votre transfert à ITRDPQ ? » f) " Quels traitements avez-vous reçus ? (physio, ergo, orthophonie)» g) " Vous souvenez-vous des personnes qui vous ont visité à l'hôpital ? » h) " Quand etes-vous arrivé à ITRDPQ ? (date, jour) » Cotation: [X] répond à toutes les questions de façon précise et spontanée : aucune amnésie ; [/] amnésie de quelques minutes à quelques heures. Précisez ; [/] amnésie de quelques jours. Précisez ; [- ] amnésie de quelques semaines. Précisez ; [O] aucun souvenir jusqu'à ce jour. Amnésie antérograde totale. • Test 3: Mémoire verbale a) Empan de chiffres (évalue la mémoire de travail) Procédure: l'évaluateur se réfère au test 4 de la partie attention / concentration. Cotation: l'évaluateur inscrit les résultats: 1) en ordre direct: 2) en ordre inverse: [X] 5 chiffres et plus ; [X] 4 chiffres et plus ; [/] 4 chiffres; [/] 3 chiffres ; [-] 3 chiffres et moins. [•] 2 chiffres et moins.

b) Série de 4 mots3 Matériel: chronomètre Procédure générale : Lire au client une série de 4 mots qu'il doit répéter immédiatement, après 5 minutes, 10 minutes, 30 minutes. L'évaluateur peut préciser si la réponse est exacte ou non mais ne doit pas lui donner la réponse. 1. En immédiat Procédure: Si le client ne se souvient d'aucun mot, des indices verbaux peuvent être donnés pour vérifier si l'information est encodée (indices sémantiques). Si le client est incapable de se souvenir avec les indices fournis, le thérapeute peut lui donner des choix de réponse. Consignes verbales : " Je vais vous dire 4 mots. Gardez-les en mémoire. » " Brun, honnêteté, tulipe, compte-gouttes. » " Pouvez-vous les répéter ? » Indices à fournir si le client n'est pas capable de se souvenir d'aucun mot : - " un mot est une couleur » - " un mot est une qualité » - " un mot est une fleur » - " un mot est un instrument ». En cas d'échec, on suggère un choix de réponses : brun: " la couleur était-elle rouge, brun, jaune, vert ? » honnêteté: " la qualité était-elle franchise, courage, honnêteté, bonté ? » tulipe : " la fleur était-elle une rose, une pivoine, une marguerite, une tulipe ? » compte-goutte: " l'instrument était-il une règle, un compte-gouttes, un marteau ou des ciseaux ?» Cotation: [X] 4 bonnes réponses sans indice ou choix de réponses ; [/] 3 bonnes réponses sans indice ou choix de réponses ; [- ] 1 ou 2 bonne(s) réponse(s) sans indice ou choix de réponses ; ou 1 à 4 bonne(s) réponse(s) avec indice ou choix de réponses ; [O] aucune bonne réponse avec indice ou choix de réponses. N.B. Spécifiez si la facilitation améliore la récupération mnésique.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10 2. En rappel 5 minutes Procédure: À cette étape, aucun indice et choix de réponses ne doivent être donnés. On poursuit les étapes 3 et 4 peu importe le nombre de réponses données. Consigne verbale: " Pouvez-vous me répéter les mots que je vous ai dits précédemment quotesdbs_dbs22.pdfusesText_28

[PDF] [PDF] Gui4e dévglugtion en ergothérapie 4e ladulte cérébrolésé