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Dr Dominique MATHIEU-DAUDÉTransfusion dans les
allogreffesCHU St Denis avril 20141
Établissement Français du Sang Pyrénées-MéditerranéeRecommandations
irradiation Les CGR et CP doivent impérativement être irradiés, afin de prévenir la GVH post-transfusionnelle. L'irradiation est indiquée 15 jours avant la greffe, ou au plus tard dés le début du conditionnement. En post-greffe, l'irradiation systématique est indiquée à vie.CHU St Denis avril 20142
CMV En présence d'un donneur et d'un receveur CMV négatif, les PSL cellulaires doivent être CMV négatifs, dans la limite des PSL disponiblescritères de choix du groupe ABO des CGRLe principe est de ne pas transfuser d'hématies possédant un antigène
ABO reconnu par des anticorps du donneur et/ou du receveur.CHU St Denis avril 20143
ABO reconnu par des anticorps du donneur et/ou du receveur.CHU St Denis avril 20144
* : incompatibilité : les consignes transfusionnelles doivent être appliquées à J-10 pré-
greffe. critères de choix du groupe RH 1 (D) des CGRCHU St Denis avril 20145
critères de choix du phénotypeRH/K hors RH 1(D) des CGREn absence d'allo-anticorps chez le receveur :
Respecter si possible en priorité les antigènes absents du donneur et du receveur.CHU St Denis avril 20146
En cas de difficultés ou impossibilité, respecter en priorité le phénotype du donneurPhénotype étendu pas nécessaire
présence d'allo-anticorps Anticorps connu chez le receveur avant la greffe : avec antigène correspondant chez le donneur : respecter cet anticorps pendant la période immédiate post greffe et jusqu'à la mise en évidence dans le sang périphérique du receveur d'hématies du greffon. Sans antigène correspondant chez le donneurCHU St Denis avril 20147
Sans antigène correspondant chez le donneur
par mesure de précaution, respecter cet anticorps à vie.Anticorps connu chez le donneur :
toujours respecter l'anticorps. dés la période pré-greffeTransfusion de plasma
CHU St Denis avril 20148
critères de choix du groupe ABO des concentrés plaquettaires allogreffes ABO iso-groupe ou avec incompatibilité ABO mineure les critères de choix ne diffèrent pas des critères habituels iso -groupe ABO du receveurCHU St Denis avril 20149
iso -groupe ABO du receveur à défaut, le produit choisi est ABO compatible et ne doit pas contenir d'anticorps immuns ABO dirigés contre les hématies du receveurà défaut ABO incompatibles
allogreffes avec incompatibilité ABO majeure les consignes transfusionnelles seront modifiées en fonction de la mise en évidence ou non de la production d'hématies par le greffon dans le sangpériphérique, vérifiée sur un rythme hebdomadaire.⇒⇒⇒⇒Avant apparition des hématies du greffon, -
compatibilité avec les anticorps ABO du receveur sans Ac immun correspondantEt diminution des anticorps
anti -Aet/ou anti -Bpar réduction de volume ouCHU St Denis avril 201410
Et diminution des anticorps
anti -Aet/ou anti -Bpar réduction de volume ou utilisation de solutions de conservation. ⇒⇒⇒⇒Après apparition des hématies du greffon, - éviter la transfusion d'anticorps anti-A et/ou anti-B, même de titre faible, donc isogroupe du greffon sans Ac immunCHU St Denis avril 201411
prévention de l'immunisation anti-RH1 en cas de transfusion de concentrés de plaquettes RH1CHU St Denis avril 201412
* : Pour les patients RH:-1 greffé en RH:1 la prévention doit être systématiquement interrompue dés
le début du conditionnement (minimum 10 jours avant la greffe)quotesdbs_dbs10.pdfusesText_16